جدول المحتويات:

ما الذي يتسبب في اندلاع فيروس كورونا في ميشيغان ومن يمرض؟
ما الذي يتسبب في اندلاع فيروس كورونا في ميشيغان ومن يمرض؟

فيديو: ما الذي يتسبب في اندلاع فيروس كورونا في ميشيغان ومن يمرض؟

فيديو: انقسام العرب الأميركيين في ميشيغان بين مؤيد ومعارض لسياسات ترامب | #من_ هناك 2022, ديسمبر
Anonim

يصف طبيب التخدير في جامعة ميشيغان التدفق الجديد للمرضى وما قد يعنيه هذا لمسار الوباء.

ما الذي يتسبب في اندلاع فيروس كورونا في ميشيغان ومن يمرض؟
ما الذي يتسبب في اندلاع فيروس كورونا في ميشيغان ومن يمرض؟

على الرغم من التقدم المثير للإعجاب في لقاحات COVID في جميع أنحاء البلاد ، إلا أن الحالات ومعدلات الاستشفاء ترتفع مرة أخرى بعناد في العديد من الولايات. لكن ولاية واحدة على وجه الخصوص كانت تقود الطفرة الجديدة: ميشيغان. أبلغت ولاية البحيرات العظمى عن آلاف الإصابات الجديدة يوميًا ، وتقترب المستشفيات من طاقتها الاستيعابية مرة أخرى. طلبت جريتشن ويتمير حاكم ولاية ميشيغان من إدارة بايدن توفير المزيد من إمدادات اللقاح ، لكن تم رفضها ، حيث قالت الحكومة إن التطعيم ليس الحل للطفرة الحادة. بدأت أعداد الحالات في الارتفاع الآن في العديد من الولايات الأخرى ، بما في ذلك مينيسوتا وبنسلفانيا. لكن ما الذي يحدث في ميشيغان ؟.

بنجامين ستيكس هو زميل طب التخدير والعناية المركزة بجامعة ميتشيغان. * عالج المرضى في مدينة نيويورك خلال الموجة الأولى الكارثية من COVID في الربيع الماضي ، وهو يقوم بذلك حاليًا في آن أربور بولاية ميشيغان. تحدثت Scientific American مع Stix حول ماهية الظروف في ميشيغان في الوقت الحالي ، وما أنواع المرضى الذين يعاينهم - وما إذا كانت الزيادة نذيرًا لبقية البلاد.

[فيما يلي نسخة منقحة من المقابلة.].

كيف هو الوضع في ميشيغان الآن؟

عندما كانت الزيادة الأولية تحدث في نيويورك ، كان ذلك على مستوى ونطاق مختلفين تمامًا. أعتقد أن الشيء المختلف كثيرًا والمثير للدهشة حول ما كان يحدث في الأسبوعين الماضيين هو أن ميتشيغان - في يناير وفبراير ، عندما كانت أماكن أخرى تشهد طفرة ، كان لديها مستويات منخفضة جدًا من العدوى. ولم يكن هناك الكثير من الأشخاص في وحدة العناية المركزة [وحدة العناية المركزة]. لا يزال هناك أشخاص تم تشخيصهم قبل ذلك بأشهر ، وكانوا يعانون من مرض خطير مزمن طويل جدًا ، لكنهم من الناحية الفنية لم يعد لديهم COVID بعد الآن. كنت في وحدة العناية المركزة الجراحية في مستشفى جامعة ميشيغان ، وهو المكان الذي تجري فيه جميع استشارات ECMO [أكسجة الغشاء خارج الجسم]. [في هذه الحالات] ، تكون متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لديك [ARDS] شديدة جدًا ، وهي [مقاومة] لجميع الإجراءات الطبية ، وتحتاج إلى دعم إضافي يتجاوز جهاز التنفس الصناعي - وإلا ستموت.

ما حدث منذ أسبوعين كان: فجأة ، على مدار أيام ، كنا نتلقى مكالمة تلو الأخرى بأن هناك أشخاصًا يحتاجون إلى تقييمات ECMO من جميع أنحاء الولاية (لأن مستشفى جامعة ميشيغان هو مركز طبي إقليمي لكامل الولاية وأجزاء من ولاية أوهايو). كانت هذه المستشفيات الأصغر تقول ، "مرحبًا ، لدينا مريض مصاب بـ COVID ولا يمكننا إدارته طبيًا بشكل جيد بعد الآن ومن نشعر بالقلق من أنه لن يتمكن من ذلك. هل يمكننا نقلها إلى ميتشيغان لتقييم ECMO؟ ".

هل أنواع المرضى الذين تشاهدهم الآن مشابهة لتلك التي عالجتها في موجات الوباء السابقة؟

ما هو مختلف في هذا الوقت ، مقارنة بالأوقات السابقة ، هو أنه يوجد الكثير من الشباب - لأن أول الأشخاص الذين تم تطعيمهم كانوا من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية [ولاحقًا] الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هناك هذه الفجوة التي تحدث الآن حيث يوجد جزء كبير من السكان لم يتم تطعيمهم ، وتتراوح أعمارهم من الأطفال إلى الأشخاص في الخمسينيات والستينيات من العمر. كنا نتلقى مكالمات حول أشخاص في الثلاثينيات من العمر ، في الأربعينيات من العمر ، في الخمسينيات من العمر ممن أصيبوا بفيروس كورونا ، فجأة ، بشكل سيئ حقًا.

برأيك ما الذي يسبب الارتفاع المفاجئ في الحالات في الدولة؟ هل هي المتغيرات ، سلوك الناس أم ماذا؟

هل أعتقد أن ميشيغان كدولة قد تصرفت بشكل مختلف جذريًا خلال تلك الأسابيع؟ لا ، لا أعتقد أنه كان توقيتًا سيئًا. وكان هناك شيء ما حول هذا النوع من نافذة الوقت - سواء كان البديل البريطاني [B.1.1.7] ، لا أعرف. [ملاحظة المحرر: يعد المتغير B.1.1.7 الآن الشكل الأكثر شيوعًا لانتشار الفيروس في الولايات المتحدة ويُعتقد أنه معدي أكثر من السلالة الأصلية.] ولكن فجأة كان هناك كل هؤلاء الأشخاص الذين كانوا ، على حق عندما كانت الدولة تنفتح ، يعرضون أنفسهم للمجتمع أكثر ، بشكل أساسي. والآن نحن في وضع سيء حقًا. ومع ذلك ، في المجمل ، لا تزال ميشيغان ليست في القمة [بين الولايات الأمريكية] من حيث عدد الحالات بشكل مطلق. إنه نوع من أن هناك هذا الارتفاع في الاتجاه بشكل عام.

.

تكمن المشكلة في أننا ما زلنا لا نفهم حقًا كيف يتم نقل هذه المتغيرات الجديدة وما إذا كانت جميعها بالفعل معدية أم لا وما هو مختلف الآن مقارنة بالعام الماضي. لأنني أعتقد أن الكثير من العلم لم يعد موجودًا بعد. من الصعب أن تعرف بالضبط سبب انحسار هذا الشيء وتدفقه كثيرًا ، كل شهرين ، في جميع أنحاء البلاد.

في هؤلاء المرضى الأصغر سنًا الذين تراهم ، هل يبدو مرضهم مثل المرضى الأكبر سنًا الذين عانقتهم من قبل ، أم أنهم يظهرون بشكل مختلف؟

لا أعتقد أن الأمر مختلف. ما ينقلك إلى وحدة العناية المركزة هو مرض شديد بما يكفي للتسبب في [ARDS]. وغالبًا ما يكون هناك التهاب رئوي جرثومي متراكب فوق COVID. ما أعتقد أنه ينقلك إلى وحدة العناية المركزة ، أو على الأقل إلى هذا المستوى من الرعاية حيث تكون شديدة لدرجة أنك تحتاج إلى التنبيب ، هو: غالبًا ما يكون لديك مرض متعايش. حتى الأشخاص في الثلاثينيات من العمر الذين يتمتعون "بصحة جيدة" ، يعاني الكثير منهم من السمنة أو ارتفاع ضغط الدم - كل أنواع الأمراض المصاحبة التي ارتبطت بمرض شديد.

أعتقد أنه من المدهش حقًا وجود الكثير من الشباب. في البداية ، [اقترحت] البيانات المنشورة أنه عندما تكون أصغر سنًا ، يكون خطر إصابتك بمرض شديد منخفضًا بشكل غير عادي. لكن ربما كان ذلك بسبب ، على الأقل في نيويورك ، عندما كانت هناك هذه الطفرة الضخمة ، كانت تدمر دور رعاية المسنين. كانت الأرقام منحرفة ، لأن هناك الكثير من كبار السن ، وكانوا ينتقلون إلى COVID من الجميع. كان الجميع ، مثل ، لعبة كرة الطاولة COVID في جميع دور رعاية المسنين في نيويورك ، وكان ذلك دافعًا كبيرًا للوفاة والمرض الخطير. أعتقد فقط أن العديد من الشباب كانوا في المنزل ، لذلك لم يتم كشفهم.

أنت ترى هذه الحالات في ميشيغان ، ولكن ليس كل الولايات تقوم بنفس المستوى من الاختبار. هل تسمع أي شيء عن الطفرات المفاجئة من الزملاء في الدول المجاورة؟

لم اسمع. كل هذا يحدث في أوقات مختلفة. لدي أصدقاء في وحدة العناية المركزة في كاليفورنيا - لقد شهدوا هذه الزيادة الهائلة بينما كان لدينا عدد قليل جدًا من الحالات ، وكانوا أيضًا يضعون الناس في ECMO: النساء الحوامل والكثير من المرضى الذين كانوا صغارًا ومرضى للغاية. لكن التوقيت كان مختلفًا. ليس الأمر كما لو أن ولاية كاليفورنيا لم تكن مغلقة. من المدهش نوعًا ما أن يكون لديهم مثل هذا الارتفاع الحاد ، وأعتقد أن الناس كانوا يتكهنون بشأن المتغيرات الجديدة هناك أيضًا. ولكن من الصعب جدًا معرفة سبب ذلك - إذا كان مجرد إجهاد وبائي أو [مزيج من التعب والمتغيرات]. نحن لا نفهم حقًا كيف ينتقل الفيروس. أعني ، لدينا بعض البيانات ، لكن مع تطور الأشياء ، قد يكون الأمر مختلفًا ، من حيث المدة التي تحتاجها للتعرض. كيف يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم خلفية طبية أن يتعاملوا مع ذلك؟ انها تحدي. أعتقد ، في عالم مثالي ، سنغلق تمامًا لبضعة أسابيع. لكنها ليست فقط في البطاقات ، ولم تكن في نيويورك الربيع الماضي. أتمنى أن نتمكن من ذلك ، لأنني أعتقد أنه إذا أدرك الناس مدى سوء ذلك ، فسيريدون ذلك. ولكن ، كما تعلمون ، الكلام أسهل من فعله.

هل توافق على ما كان يفعله الحاكم ويتمر فيما يتعلق بترك الأمر للأفراد؟ أو هل تعتقد أنه يجب أن يكون هناك إغلاق أكثر صرامة؟

لا أعرف كيف أجيب على ذلك. أعتقد أن الطريقة الحقيقية الوحيدة لوقف العدوى هي الابتعاد الاجتماعي. وليس لدينا الكثير من العلاجات الجيدة في الوقت الحالي لـ COVID بمجرد حصولك عليه. لذا ، أجل ، أعتقد أنه إذا أردنا إيقاف هذا ، فالأمر لا يتعلق فقط بالتطعيم ، بل يتعلق بالابتعاد الاجتماعي. في الوقت الحالي ليس لدينا لقاحات كافية ، واللقاحات لا تمنع COVID إذا كانت موجودة بالفعل في المجتمع - إنها وقاية في المستقبل. إذا كان هناك الكثير من انتقال العدوى في المجتمع ، فإن الشيء الوحيد الذي يعالجها حقًا هو الوقاية. والوقاية تعني ارتداء الأقنعة والتباعد الاجتماعي - والكثير من الاختبارات ، لكن الاختبار متاح على نطاق واسع هنا. كما تعلم ، أعتقد أنه إذا كنت تريد أن تخضع للاختبار ، فيمكنك إجراء الاختبار بسهولة تامة. أعتقد أن التحدي هو أن الناس ينقلون هذا بوضوح قبل ظهور الأعراض عليهم ، أو أنهم يعانون من أعراض منخفضة الدرجة. لكن الأمر لا يشبه عدم توفر الاختبار. إنه متاح على نطاق واسع.

لذلك لا أعرف ماذا أفعل ، لأنها موجة رابعة من الناحية الفنية ، وآمل حقًا ألا تحدث في البلد بأكمله قريبًا - إذا كانت ميشيغان نذيرًا لما سيأتي. من الممكن بالتأكيد. لكن لا يمكنني توقع ذلك. كان هذا العام غير متوقع.

* بنجامين ستيكس هو ابن غاري ستيكس ، كبير محرري مجلة Scientific American للعقل والدماغ.

اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا. واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية من المجلات هنا.

شعبية حسب الموضوع