جدول المحتويات:
فيديو: تُظهر علاجات الأجسام المضادة لـ COVID وعدًا بالوقاية من الأمراض الشديدة
2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31
كان استيعاب المرضى والأطباء منخفضًا في الولايات المتحدة على الرغم من التصريح ببعض العلاجات منذ شهور.
تشير تجربتان سريريتان إلى أن علاجات محددة بالأجسام المضادة يمكن أن تمنع الوفيات والاستشفاء بين الأشخاص المصابين بفيروس COVID-19 الخفيف أو المتوسط - لا سيما أولئك المعرضين لخطر الإصابة بمرض شديد.
وجدت إحدى الدراسات أن الجسم المضاد للفيروس التاجي الذي طورته شركة Vir Biotechnology في سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا ، و GSK ، ومقرها لندن ، قلل من فرص دخول المستشفى أو الوفاة بين المشاركين بنسبة 85٪. في تجربة أخرى ، قلل مزيج من اثنين من الأجسام المضادة - bamlanivimab و etesevimab ، وكلاهما من إنتاج Eli Lilly من Indianapolis بولاية إنديانا ، خطر دخول المستشفى والموت بنسبة 87 ٪.
جاءت نتائج الدراسة ، التي تم الإعلان عنها في 10 مارس ، من تجارب إكلينيكية عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي ، ولكن لم يتم نشرها بعد. يضيفون إلى مجموعة متزايدة من الأدلة على أن العلاجات يمكن أن تساعد في درء الأمراض الشديدة عند تناولها مبكرًا ، كما يقول ديريك أنجوس ، طبيب العناية المركزة بجامعة بيتسبرغ في بنسلفانيا.
يقول إن الأجسام المضادة "تبدو فعالة بشكل لا يصدق". "أنا متحمس جدًا لنتائج هذه التجارب".
تتمثل استجابة الجسم الطبيعية للعدوى الفيروسية في إنتاج مجموعة متنوعة من الأجسام المضادة ، بعضها قادر على التدخل بشكل مباشر في قدرة الفيروس على التكاثر. في الأيام الأولى للوباء ، تسابق الباحثون لتحديد الأجسام المضادة الأكثر فعالية ضد فيروس كورونا وإنتاجها بكميات كبيرة. ومنذ ذلك الحين تم اختبار "الأجسام المضادة أحادية النسيلة" الناتجة في مجموعة متنوعة من الإعدادات كعلاجات لـ COVID-19.
.
تم عزل الجسم المضاد لـ Vir و GSK ، المسمى VIR-7831 ، لأول مرة في عام 2003 من شخص يتعافى من متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (سارس) ، والتي تسببها فيروس كورونا مشابه. تم العثور لاحقًا على أن الجسم المضاد يرتبط ببروتين السارس- CoV-2 "سبايك" أيضًا.
أعلنت الشركات أيضًا أنه في الدراسات المختبرية ، تم ربط VIR-7831 بمتغيرات SARS-CoV-2 - بما في ذلك متغير 501Y. V2 سريع الانتشار (المعروف أيضًا باسم B.1.351) الذي تم تحديده لأول مرة في جنوب إفريقيا. وقد أرجعوا مرونة الجسم المضاد إلى هدفه: منطقة معينة من بروتين السنبلة لا تميل إلى تراكم الطفرات.
امتصاص منخفض
ينضم VIR-7831 إلى قائمة الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي تم اختبارها ضد COVID-19 ، والتي تم ترخيص بعضها بالفعل للاستخدام في الولايات المتحدة وأماكن أخرى - بما في ذلك تركيبة Lilly's. يقول أنجوس إن الأطباء الأمريكيين ومرضاهم كان لديهم استيعاب قليل نسبيًا.
ويقول إن إحدى المشكلات هي أنه على الرغم من نشر النتائج في الصحف وتقديمها إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، إلا أن الشركات لم تنشر بعد بيانات من التجارب السريرية الرئيسية في المجلات التي يراجعها الأقران. الأدوية باهظة الثمن أيضًا ويجب إعطاؤها عن طريق التسريب في منشأة متخصصة ، مثل مستشفى أو مركز علاج للمرضى الخارجيين - وهي مهمة صعبة عندما تكون الموارد الطبية قد استنفدت بالفعل بسبب زيادة عدد الحالات.
التحدي الآخر كان الرسائل المختلطة. في وقت سابق من الوباء ، وجدت بعض التجارب السريرية الرئيسية التي شملت أشخاصًا تم نقلهم إلى المستشفى مع COVID-19 أي فائدة من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. توقع العديد من الباحثين هذه النتيجة: من المتوقع أن يعمل العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة بشكل أفضل في وقت مبكر من المرض ، وأعراض المرحلة المتأخرة من COVID-19 الشديد تكون مدفوعة في بعض الأحيان بالجهاز المناعي نفسه أكثر من الفيروس.
ومع ذلك ، فإن إخفاقات التجارب السريرية هذه خلقت سردًا تنافس مع النتائج الإيجابية في دراسات العدوى الأكثر اعتدالًا ، كما يقول أنجوس ، مما أثار الشكوك. يقول: "كان الناس يقولون ،" لكنني اعتقدت أن الأمر لم ينجح ". "إنه يعيق الطريق تمامًا."
وعلى الرغم من أن الدراسات التي أجريت على حالات العدوى الخفيفة أظهرت نتائج واعدة ، إلا أنها صغيرة جدًا بحيث لا تسمح للباحثين باستخلاص استنتاجات نهائية ، كما يقول ساي كو ، عالم الصيدلة بجامعة ليفربول بالمملكة المتحدة ، والذي يقود مبادرة اختبار العقاقير لفيروس كورونا في المملكة المتحدة. سيتقدم جزء صغير فقط من الأشخاص المصابين بفيروس COVID-19 الخفيف إلى مرض شديد ، مما يعني أنه على الرغم من أن التجارب قد سجلت مئات المشاركين ، فإن عدد الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى أو توفوا كان منخفضًا.
لكن الانتظار طويلاً حتى يتم تطعيم الجميع ، ويمكن للأجسام المضادة وحيدة النسيلة أن توفر جسرًا مهمًا بين اللقاحات والعلاجات التي تم العثور عليها للأشخاص الذين يدخلون المستشفى ، كما يقول جينس لوندغرين ، طبيب الأمراض المعدية في جامعة كوبنهاغن. ريجشوسبيتالت. يقول: "إنها ليست بديلاً للقاحات ، لكنها خطة ب" ، مضيفًا أن الأدوية يمكن أن تكون مهمة بشكل خاص لأولئك الذين لا يستطيعون تكوين استجابة مناعية للتطعيم.
يقول كو إن السرعة التي تم بها تطوير هذه الأجسام المضادة وحيدة النسيلة تحمل درسًا للأوبئة المستقبلية. يقول: "هذه المركبات مثيرة بلا شك". "لا ينبغي أن ننسى هذا ، لأنه ستكون هناك أوبئة أخرى قادمة إلينا. لقد كان هذا درسًا حقيقيًا في كيفية الاستعداد ".