إذن ما الذي يمكن أن يفعله الناس في الواقع بعد التطعيم؟

.

"حتى الآن ، استنادًا إلى الدراسات التي أجرتها شركة Johnson & Johnson في جنوب إفريقيا والبرازيل ، من المرجح أن تمنع اللقاحات دخول المستشفى والوفاة التي تسببها المتغيرات" ، هذا ما قاله بول أوفيت ، الخبير المعترف به دوليًا في علم الفيروسات والمناعة ومدير مركز تعليم اللقاحات ، كتب في بريد إلكتروني.

هذا لا يعني أنه تم إنشاء ملاذ آمن. اتفق معظم الخبراء على أنه على الرغم من أننا شهدنا انخفاضًا في الحالات اليومية الجديدة لفيروس كورونا منذ أوائل يناير ، إلا أن الولايات المتحدة لا تزال تشهد مستويات عالية من انتقال الفيروس ، حيث يتم الإبلاغ عن ما يقرب من 60 ألف حالة جديدة يوميًا وحوالي 1500 حالة وفاة كل يوم. تظل هذه أعدادًا كبيرة جدًا.

يقول ويليام موس ، المدير التنفيذي للمركز الدولي لإتاحة اللقاح وأستاذ الأمراض المعدية: "ستتم عودتنا إلى الوضع الطبيعي على مرحلتين ويقودهما عاملين: مستوى انتقال الفيروس في مجتمعاتنا ونسبة الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل". علم الأوبئة المرضي في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة. يقول موس إنه بسبب المستويات المرتفعة لانتشار الفيروس وانخفاض نسبة المواطنين الأمريكيين الذين تم تطعيمهم بالكامل ، فإن أشياء مثل الإخفاء والتباعد الاجتماعي وغسل اليدين وتجنب الحشود الكبيرة تظل ذات أهمية بالغة.

تكثفت جهود التطعيم في جميع أنحاء البلاد بشكل ملحوظ في الأسابيع الأخيرة. حاليًا ، في الولايات المتحدة ، يتم تطعيم 2.1 مليون شخص يوميًا. تم إعطاء أكثر من 93 مليون جرعة إجمالاً ، حيث تلقى 18 في المائة من الأمريكيين جرعة واحدة و 9 في المائة على جرعتين. قال الرئيس بايدن إن لقاح الفيروس التاجي يجب أن يكون متاحًا لجميع البالغين في الولايات المتحدة بحلول نهاية مايو.

لكن أسئلة التنقل والتفاعل وتقييم المخاطر شائكة. الخبر السار (وبالنسبة للكثيرين ، أفضل الأخبار) هو إجماع عام على أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم يجب أن يكونوا قادرين على الاجتماع مع الآخرين الذين تلقوا اللقاح أيضًا ، والتخلي عن الأقنعة والاحتياطات البعيدة. إن خطر إصابة بعضنا البعض فيما يسمى بـ "فقاعات المناعة" منخفض جدًا ؛ يوافق أنتوني فوسي ، كبير المسؤولين الطبيين في الرئيس ، على أن التجمعات الاجتماعية الصغيرة غير المقنعة في منزل أولئك الذين "تم تطعيمهم بشكل مضاعف" يجب أن تكون على ما يرام. توصيات جديدة للصحة العامة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) للأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل والتي نُشرت في 8 مارس تسمح أيضًا للأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل بالزيارة مع أشخاص آخرين تم تطعيمهم في مكان خاص ، دون إخفاء الأقنعة ، دون مسافة.

علاوة على ذلك ، يصبح رسم الخط أكثر صعوبة. تقول مونيكا غاندي ، طبيبة الأمراض المعدية وأستاذة الطب في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، إن أولئك الذين تم تطعيمهم "محميون من عدوى COVID-19 الشديدة في هذه المرحلة ، ويجب أن لا تتردد في البدء في الانخراط في الأنشطة التي يفتقدونها ". تلك ، كما تقول ، تشمل الذهاب إلى حانة داخلية أو مطعم وحضور الأفلام ، وإن كان ذلك مع وجود بروتوكولات إخفاء وإبعاد - وهو مستوى من إعادة التفاعل الذي يرغب عدد قليل من الخبراء الآخرين في تشجيعه في هذا الوقت. (تشير توصيات CDC المحدثة إلى أنه في حين أن خطر الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية أو تناول الطعام في الداخل في مطعم أقل بالنسبة للأشخاص الذين تم تطعيمهم بشكل كامل ، يجب الاستمرار في اتخاذ الاحتياطات الصحية نظرًا لارتفاع المخاطر في هذه الأماكن.).

اقترح غاندي أيضًا أن حفلات الزفاف الداخلية وخدمات الكنيسة والفصول المدرسية ، من بين أمور أخرى ، يجب أن تكون قيد اللعب ، ومرة أخرى مع مراعاة احتياجات الإخفاء والتباعد والتهوية. هذا ، بالنسبة لبعض الخبراء ، هو العتبة التي يترددون في تجاوزها بسبب مشاكل الانتشار الفيروسي في الداخل. يؤكد بول جريفين ، أخصائي الأمراض المعدية في جامعة كوينزلاند في بريسبان ، أستراليا ، على الحاجة إلى محاولة عقد هذه الأحداث الكبيرة في الخارج عندما يكون ذلك ممكنًا ، وتقييد أي شخص مريض من الحضور ، والحفاظ على التباعد الاجتماعي (ربما عن طريق المباعدة بين الكراسي بشكل أكبر) وتوفير تهوية جيدة عن طريق فتح النوافذ إن أمكن.

إذا كانت الحالات مرتفعة في المجتمع ولا يمكن الحفاظ على التباعد الاجتماعي ، يقول غريفين إنه سيوصي بارتداء الأقنعة والحد من عدد الحاضرين. يذهب بعض الخبراء إلى أبعد من ذلك ، متفقين مع أحدث إرشادات CDC ، والتي تنصح بعدم "التجمعات المتوسطة أو الكبيرة الحجم ، بغض النظر عن حالة التطعيم. يقول موس ، "سوف تتلاشى التوصيات عندما نرى المزيد من الانخفاضات في الحالات ، والاستشفاء والوفيات."

الخبراء الذين استشرتهم يتعاملون مع معلومات غير كاملة بالطبع. نحن جميعا. وأحد الأشياء التي لا نعرفها بعد ، ولكننا نود أن نتعلمها ، هو مدى فعالية هذه اللقاحات في السيطرة على انتشار الفيروس. قد تشكل الإجابة على هذا السؤال أكبر مجموعة من النصائح الطبية عندما يتعلق الأمر بأولئك الذين تلقوا جرعاتهم بالفعل.

في حين أن اللقاح يحمي الفرد جيدًا من أعراض COVID-19 المصحوبة بأعراض ، فإننا لسنا متأكدين مما إذا كان هذا الشخص لا يزال بإمكانه تطوير عدوى بدون أعراض (ومن الناحية النظرية ، ثم نقل المرض عن غير قصد إلى الآخرين). يقول جريفين: "إذا أردنا السيطرة على الوباء ، فلا نزال بحاجة إلى محاولة تقليل فرصة انتشار الفيروس … إذا استطاعت نسبة من الناس الابتعاد عن الأماكن التي يكون فيها الأشخاص لديهم احتمالية كبيرة للتفاعل ، على سبيل المثال الأشخاص الذين يختارون الوجبات الجاهزة أو العمل من المنزل عندما يستطيعون ذلك ، فإن فرصة انتقال الفيروس تقل بشكل كبير وتأثير اللقاح سيتم زيادة الطرح. ".

تشير بيانات العالم الحقيقي المبكرة إلى أن اللقاحات ستساعد على الأرجح في منع انتقال الفيروس بدون أعراض ، لكن المعلومات غير كاملة. أظهرت البيانات غير الخاضعة لمراجعة الأقران من وزارة الصحة الإسرائيلية وشركة فايزر انخفاضًا بنسبة 89 في المائة في كل من الالتهابات المصحوبة بأعراض وعديمة الأعراض بعد التطعيم ، على الرغم من أن بعض العلماء يعتقدون أن هذه النتيجة قد تكون مبالغًا فيها. في غضون ذلك ، وجدت تجربة لقاح أجرتها شركة Johnson & Johnson أن لقاحاتها منعت العدوى بدون أعراض في 74 في المائة من المتلقين.

أظهر العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين تم تلقيحهم في المملكة المتحدة انخفاضًا بنسبة 86 في المائة في العدوى بدون أعراض مقابل أولئك الذين لم يتم تطعيمهم ، وأظهرت دراسة أولية أخرى انخفاضًا بمقدار أربعة أضعاف في الحمل الفيروسي للعدوى التي تحدث بعد أسابيع من لقاح فايزر الأول ، والذي قد يعادل انخفاض العدوى. أشارت بيانات لقاح Moderna أيضًا إلى أنه يقلل من حالات العدوى بدون أعراض. يقول جريفين: "يبدو من المرجح جدًا أن اللقاحات المستخدمة ستقلل من انتقال العدوى ، ولكن ليس لدينا بيانات جيدة عنها حتى نتمكن من تحديد مقدارها".

غاندي من بين أولئك الذين يعتقدون أن العودة إلى العمل شخصيًا ، إذا تم تطعيم زملاء العمل الآخرين ، "آمنة تمامًا". في غضون ذلك ، يحذر جريفين من أنه حتى مع الأحداث الخارجية ، "من الواضح أن الخطر ليس صفرًا". اتفق الخبراء على أن استخدام استراتيجيات التخفيف الأساسية سيظل في مقدمة ومحور أي تخفيف للقيود المجتمعية التي قد تؤدي إلى الشركة المختلطة لأولئك الذين حصلوا ولم يتلقوا اللقاحات.

هل يستطيع الأجداد الملقحون السفر لزيارة الأسرة؟ "الأجداد الذين تم تطعيمهم آمنون تمامًا من المرض الشديد مع COVID-19 باللقاحات ، ويجب أن يروا أسرهم في النهاية مرة أخرى!" يقول غاندي. واستنادًا إلى الأدلة المتراكمة التي تُظهر أن "اللقاحات تمنع انتقال العدوى" ، كما تقول ، "إذا كان هناك أحفاد في المنزل لم يتم تطعيمهم ، فلن ينقل الأجداد الفيروس إليهم". يوافق مركز السيطرة على الأمراض (CDC) على أن الأفراد الملقحين بالكامل (أو الأجداد) قد يجتمعون مع أشخاص غير محصنين من أسرة واحدة في منزل خاص ، من بين أولئك الموجودين في “ خطر منخفض للإصابة بمرض COVID-19 الوخيم "، دون إخفاء أو الابتعاد عن الأماكن المغلقة. إذا كان الأشخاص غير الملقحين ينتمون إلى عدة أسر ، فيجب أن تتم الزيارة في الهواء الطلق (أو في مكان جيد التهوية) مع اتخاذ الاحتياطات المناسبة.

لماذا كان العلماء حذرين للغاية؟ يعتقد غاندي أنه جزئيًا أن اللقاحات نفسها تبدو جيدة جدًا بدرجة يصعب تصديقها. وأضافت "لكنهم بصراحة بهذه الجودة". "أعتقد أننا يجب أن نأخذ البيانات فور ورودها وتأتي من أجل اللقاحات التي تحد من انتقال العدوى ، وتعديل توصياتنا وفقًا لذلك." (قال بعض الخبراء الآخرين إنهم شعروا أنه يجب على الأجداد تقييم المخاطر مقابل الفوائد - وإذا اختاروا السفر ، ففكر في إخفاء الأقنعة والتباعد حتى تنخفض الحالات أكثر).

لا تزال فكرة السفر ، وخاصة السفر الجوي ، إشكالية. بينما تعتقد بعض السلطات أنه بمجرد تلقيك التطعيم ، فإن مثل هذا السفر يكون منخفض المخاطر نسبيًا (بافتراض أنك تحافظ على متطلبات التقنيع) ، فإن البعض الآخر يكون أكثر حذراً ، مما يشير إلى أن السفر الجوي يجب أن ينتظر حتى يتم تحقيق مناعة أكبر للقطيع. في CNN Global Town Hall ، حذر Fauci من أن التطعيم لا ينبغي اعتباره "تصريح سفر مجاني". لم يقم مركز السيطرة على الأمراض بتحديث توصيات السفر الخاصة به في 8 مارس ، واستمر في تقديم النصيحة بتجنب السفر غير الضروري.

ولا نعرف عن العلاقة بين التطعيم و COVID الطويل. إذا كان أولئك الذين خضعوا لجرعاتهم لا يزالون يعانون من مرض خفيف أو عديم الأعراض ، فهل هم أيضًا عرضة لأن يصبحوا ضمن المجموعة المعروفة باسم المتعقبون لمسافات طويلة ، أولئك الذين قد يعانون من الأعراض لعدة أشهر بعد المرض ؟.

الأدلة المبكرة مشجعة ، لكنها ضئيلة. في جامعة ييل ، غرد أكيكو إيواساكي مؤخرًا عن مسح غير رسمي لـ473 مريضًا مصابًا بفيروس كوفيد منذ فترة طويلة. من بين أولئك الذين مروا أسبوعين على أول تطعيم لهم ، قال 27 من المستطلعة آراؤهم إن أعراضهم الممتدة كانت أفضل قليلاً ، بينما قال 14 في المائة إنها كانت أسوأ قليلاً يقول جريفين ، "على الرغم من وجود بيانات محدودة ، إن وجدت ، حول هذا (الموضوع) حتى الآن ، نظرًا لأننا نعلم أن اللقاحات ليست آمنة جدًا فحسب ، بل إنها فعالة جدًا في الحد من العدوى المصحوبة بأعراض والمرض الشديد بشكل خاص ، يبدو من المعقول للغاية أن المظاهر طويلة المدى أو COVID الطويلة ، سيتم تقليلها أيضًا ".

في النهاية ، كما يقول الخبراء ، ستصبح الظروف المحلية مهمة للغاية. اقتراحهم للمُلقحين حديثًا: قم بتضمين عملية اتخاذ القرار الخاصة بك مدى ارتفاع معدلات المرض في مجتمعك ، وما هي المتغيرات الناشئة التي قد يتم تداولها ، وأي عوامل خطر شخصية قد تعرضك أنت أو الآخرين من حولك لخطر أكبر ، والعوامل الحقيقية ، المعرفة التي أثبتت جدواها أن اللقاحات ليست مضادة للرصاص.

أبعد من ذلك ، الناس سوف يتخذون خياراتهم. "الشيء الوحيد الذي يمكننا / يجب أن نفعله حقًا كعلماء ، في رأيي ، هو تزويد الناس ببعض التقييم المعقول للمخاطر التي يتعرضون لها في ضوء التعرض - ولكن حتى هذا من الصعب جدًا القيام به في الممارسة" ، قالت كيت غرابوفسكي ، وهي معدية -طبيب وبائيات أمراض في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة.

سنعرف المزيد في غضون أشهر قليلة عندما تنتهي دراسات اللقاح التي تبحث في الانتقال وتظهر المزيد من البيانات. في غضون ذلك ، كل تطعيم جديد يقربنا من مناعة القطيع. يقول موس: "ستكون أعداد الحالات منخفضة ، مع استكمالها بتتبع صارم للمخالطين ونسبة عالية من الأفراد الذين تم تلقيحهم ، والتي ستوصلنا في النهاية إلى الأمان والعودة إلى الحياة الطبيعية".

أخيرًا ، ملاحظة شخصية: بصفتي فردًا معرضًا لخطر أكبر ، وجدت أن تلقيح التطعيم يشعر بالتحرر بشكل لا يصدق ، وثقل ثقيل على كتفي. في مركز التطعيم حيث أعمل ، في كل مرة أقوم فيها بتلقيح شخص ما وأعطيه مصاصة جولي رانشر ، نبتسم ونحتفل بهذه المناسبة البالغة الأهمية حقًا. يعد تطوير لقاحات عالية الفعالية في أقل من عام واحدًا من أبرز الإنجازات الطبية في عصرنا. الآن ، نحتاج فقط إلى رؤيته بالكامل.

هذه مقالة رأي وتحليل.