جدول المحتويات:
فيديو: لماذا تستغرق لقاحات COVID وقتًا طويلاً للوصول إليك
تؤدي الاختناقات في سلاسل التوريد وصعوبة أنظمة تسجيل المواعيد إلى إبطاء عملية التوزيع.
احتفلت الولايات المتحدة عندما تم تطوير لقاحات جديدة لفيروس كورونا بسرعة قياسية. وفي كانون الأول (ديسمبر) ، تمت الموافقة بسرعة على المرشحين من شركة Pfizer و BioNTech و Moderna للاستخدام في حالات الطوارئ من قبل إدارة الغذاء والدواء. لكن بعد شهرين ، تلقى 10 بالمائة فقط من الأمريكيين طلقة واحدة على الأقل. وتلقى أقل من 3 في المائة منهم الجرعتين الضروريتين. يشعر الكثيرون بالإحباط من عملية التوزيع البطيئة والارتباك حول كيفية التسجيل للحصول على اللقطات. ما الذي يجعل كل هذا يستغرق وقتًا طويلاً ؟.
تبدأ العملية مع الشركات المصنعة للقاحات وتخزينها في قوارير زجاجية متخصصة تحتوي كل منها على عدة جرعات. يتم شحن هذه القوارير من منشأة التصنيع نفسها (في حالة شركة Pfizer) أو من مركز توزيع تديره شركة McKesson Corporation نيابة عن الحكومة الفيدرالية (في حالة Moderna). عندما تكون كل دفعة جاهزة ، يقوم الموزعون بإخطار الحكومة الفيدرالية حتى يعرف المسؤولون عدد الجرعات المتاحة للشحن ويمكنهم تخصيصها في جميع أنحاء البلاد حسب الولايات أو الأقاليم أو حتى المدن الفردية. تقرر كل من هذه السلطات القضائية كيفية توزيع اللقاح ، وتخطر مقدمي الرعاية الصحية الفرديين بالمقدار الذي يمكن أن يتوقعوا تلقيه ومتى. بعد ذلك ، يمكن للولاية القضائية تقديم أمر التوزيع الخاص بها إلى النظام الفيدرالي ، الذي يمرر المعلومات إلى Pfizer أو McKesson حتى تعرف الشركة مكان شحن اللقاحات. بمجرد استلام مقدمي الرعاية الصحية المحليين - بما في ذلك الصيدليات والمستشفيات ودور رعاية المسنين - قواريرهم ، يمكنهم إعطاء الجرعات وتسجيل التطعيمات وتقديم هذه المعلومات إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
أي تأخير في هذه السلسلة يمكن أن يبطئ التوزيع. تقول جينيفر بانكوربو ، مديرة برامج الصناعة والأبحاث في Biomanufacturing بجامعة ولاية كارولينا الشمالية: "هناك قائمة طويلة من الأشياء التي يمكن أن تسوء في هذه الأمور ، وهي مثل قانون مورفي: إذا حدث خطأ ما ، فعادة ما يحدث خطأ". مركز التدريب والتعليم.
طلب الإمدادات
تحدث واحدة من الاختناقات الرئيسية المحتملة في بداية العملية: نقص بسيط في المكونات الكافية. وافقت إدارة الغذاء والدواء على لقاحين فقط للاستخدام في حالات الطوارئ ، وكلاهما يعتمد على تقنية الرنا المرسال (mRNA). "هذا اللقاح جديد إلى حد ما. يلاحظ بانكوربو أن التصميم متطور للغاية. على الرغم من أن الباحثين قد ابتكروا لقاحات mRNA على نطاق صغير ، يجب على الشركات الآن إنتاج ما يكفي لحملة تلقيح عالمية. يقول بانكوربو: "لم تكن لدينا أبدًا حاجة إلى هذا الحجم الهائل من الإنتاج الذي نقوم به الآن". وقد ترك هذا الشركات تتدافع للحصول على المواد المطلوبة ، بما في ذلك البلازميدات - القوالب الجينية المستخدمة لإنتاج الرنا المرسال المطلوب - وكذلك لبنات بناء الرنا المرسال مثل النيوكليوتيدات والإنزيمات. تقول: "كل هذه المكونات الضرورية لصنع اللقاح ليست بالضرورة متوفرة بالحجم الذي نحتاجه الآن".
.
كما أن هناك نقصًا في المعدات الحاسمة ، كما يقول جلين ريتشي ، رئيس قسم إدارة سلسلة التوريد في كلية هاربرت للأعمال بجامعة أوبورن. ويوضح قائلاً: "إننا نشهد مشكلات في إنتاج القوارير والحقن وأنواع الأشياء التي تنقل المنتج فعليًا من حاوية التخزين إلى الشخص". يضيف ريتشي أن هذا سيكون مصدر قلق مستمر ، حيث تحاول الشركات إنشاء مئات الملايين من الجرعات التي ستكون ضرورية لسكان الولايات المتحدة للوصول إلى مناعة القطيع. يقول: "نرى الشركات تسرع من وتيرتها وتنتج هذه الأشياء ، ولكن مع توسعنا إلى عدد أكبر من السكان ، سنحتاج إلى المزيد والمزيد".
تتمثل إحدى طرق تسريع الأمور في البدء في إنتاج أنواع مختلفة من اللقاحات ، وقد أظهر العديد من المرشحين الجدد نتائج واعدة. نظرًا لأن هذه اللقاحات تعتمد على آليات أخرى غير mRNA ، فقد لا تعاني من مشاكل سلسلة التوريد مثل إصدارات mRNA. تقدمت شركة جونسون آند جونسون بطلب إلى إدارة الغذاء والدواء للحصول على ترخيص استخدام طارئ للقاح الخاص بها ، والذي يتطلب حقنة واحدة فقط وله متطلبات تبريد أقل صرامة من تلك القائمة على الرنا المرسال.
طلقات في الذراعين
بالإضافة إلى القيود المفروضة على مدى سرعة الشركات في إنتاج اللقاحات ، تكشف البيانات العامة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها عن فجوة ثابتة بين عدد الجرعات التي يتم شحنها وعدد الجرعات التي يتم تناولها بالفعل. لكن جولي سوان ، الأستاذة ورئيسة قسم الهندسة الصناعية وهندسة النظم في جامعة ولاية كارولينا الشمالية ، تشير إلى أن الأمر ببساطة يستغرق وقتًا لسجلات الجرعات المعطاة للحاق بالركب. "إذا كنت تعتقد ،" يومان للشحن ، وثلاثة أيام للتوزيع ، ويومان آخران لتسجيل ذلك "، يمكن بسهولة أن يكون هناك أسبوع بين إعلان الحكومة الفيدرالية أن هذا قد تم توزيعه والوقت الذي تتوقع فيه حقًا ترى أن عدد [الجرعات المدارة] يتغير في المقابل "، كما تقول. على الرغم من ضرورة شحن اللقاحات كجزء من عملية "سلسلة التبريد" التي تتطلب تغليفًا متخصصًا وثلجًا جافًا وتسليمًا سريعًا ، يقترح سوان أن النقل ليس هو المشكلة. تقول: "ليس الأمر كما لو أنه يمكنك إطلاق اللقاح بدلاً من تشغيل اللقاح ، وبعد ذلك ستختفي هذه الفجوة". بدلاً من ذلك ، يشير سوان إلى أوجه القصور في الخطوة التالية من العملية: إيصال الأشخاص الأكثر ضعفًا جسديًا إلى الأماكن التي يمكن فيها إعطاء اللقطات.
تنسق الدول الإدارة الفعلية للقاحات بنفسها. "لدينا 50 ولاية و 50 خطة مختلفة. يقول كريستوفر جيل ، الأستاذ المشارك للصحة العالمية في كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن ، "ليس لدينا سياسة منسقة واحدة فيما يتعلق بكيفية القيام بذلك على النحو الأمثل ، لذا فإن الأمر متروك للولايات". على سبيل المثال ، تمتلك ولاية ماساتشوستس الخاصة به خطة أولويات مرتبة بعناية - لكن تنفيذها كان صعبًا لأن القيام بذلك يتطلب من المنظمات جلب العدد المناسب من الأشخاص الذين يتمتعون بوضع الأولوية المناسب. يقول جيل: "يبدأ النظام في النسخ الاحتياطي ، لأنك لا تستطيع العثور على الأشخاص الذين من المفترض أن يتناسبوا مع هذه الفئات ، وبالتالي لا يمكن لأحد الوصول أو لا يتم استخدام الجرعات في نهاية كل يوم."
ومع ذلك ، يتفق العديد من الخبراء على أن إلغاء ترتيب الأولويات ليس هو الحل. سيؤدي القيام بذلك بالتأكيد إلى تسريع معدل التطعيم ولكنه قد يخاطر أيضًا بجعل عملية الطرح بأكملها أقل عدالة وكفاءة. يقول سوان: "حتى الآن الهدف ليس" إعطائه لأكبر عدد ممكن من الناس "، مشيرًا إلى أن العديد من المتلقين في مثل هذا السيناريو سيكونون معرضين لخطر ضئيل لنشر المرض أو تطوير حالة خطيرة. "يمكنك بكفاءة عالية ، وبسرعة كبيرة ، إعطاء اللقاح بطرق لا تمنع معظم الوفيات أو الاستشفاء."
بدلاً من ذلك ، يمكن تحسين الخطوة الأخيرة في عملية التوزيع باستخدام أدوات أفضل لإجراء الحجوزات. يقول ريتشي: "لم يقوموا بعمل رائع ، في كثير من الولايات ، من حيث اصطفاف الناس للحصول على اللقاح". "ربما كان عليهم فعلاً فعل نوع من أنواع أنظمة الحجز." يتفق خبراء آخرون. "تخيل ، يقترح سوان ،" بدلاً من المئات والآلاف من الأشخاص الذين يتصلون بالجوار للحصول على اللقاحات ، أن كل ولاية لديها قائمة انتظار حيث تذهب ، وتضع بعض معلوماتك - "عمري 65 عامًا ،" "أنا أعاني من مرض السكري ،" أقوم بتدريسها في فصل دراسي ، "مهما كانت هذه الأشياء - وفي كل مرة توجد مجموعة جديدة من اللقاحات التي يتم شحنها ، يتم الإعلان عنها أولاً للأشخاص في قائمة الانتظار بناءً على أولوياتهم.".
في حالة عدم وجود مثل هذه الأدوات ، يحذر سوان الأشخاص من التخفيف من توقعاتهم بشأن الوقت الفعلي الذي سيحصلون فيه على اللقطة. وتقول: "أقول إن الصيف سيكون أقرب وقت يمكن فيه لشخص ليس لديه خصائص [مجموعة ذات أولوية] أخرى الوصول إلى اللقاح". "ضعها في رأسك حتى تعد نفسك عقليًا." ريتشي أكثر تفاؤلاً قليلاً بشأن احتمالية تخفيف اختناقات التوزيع مع استمرار عملية التطعيم. يقول: "من الجيد أن نعتقد أن الأمور تتحسن قليلاً كل يوم". "كل يوم ، يتم تطعيم عدد قليل من الناس."
اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا. واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية من المجلات هنا.
