هل من الآمن تأخير جرعة ثانية من لقاح COVID؟

2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31

تشير بعض الأدلة إلى أن فترات الانتظار القصيرة آمنة ، ولكن هناك احتمال أن يساعد التحصين الجزئي في تطوير أنواع جديدة من الفيروسات التاجية الخطرة.

يعوق نقص اللقاحات والتأخيرات في التوزيع الجهود المبذولة للحد من جائحة السارس- CoV-2. لذلك اقترح بعض العلماء تأجيل اللقطات الثانية من اللقاحات ذات الجرعتين لإتاحة المزيد للناس للحصول على جرعاتهم الأولى. كانت الفاصل الزمني الأصلي الموصى به هو 21 يومًا بين جرعات لقاح Pfizer و 28 يومًا لطلقات Moderna ، وهما المرخصان حاليًا في الولايات المتحدة الآن ، قامت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بتحديث إرشاداتها لتقول إن الأشخاص يمكنهم الانتظار حتى 42 أيام بين الجرعات ، على الرغم من أن الوكالة لا تزال تنصح الأفراد بالالتزام بالجدول الزمني الأولي. ويقترح مطورو لقاح AstraZeneca التابع لجامعة أكسفورد - المصرح باستخدامه في المملكة المتحدة - أنه من الممكن تمديد فترات أطول ، قائلين إن اللقطة تعمل بشكل أفضل عندما تكون جرعاتها متباعدة لمدة 12 أسبوعًا. بياناتهم موجودة في ورقة ما قبل الطباعة الجديدة ، تم إصدارها قبل مراجعة الأقران. إذن ماذا يعطي؟ كم من الوقت يمكنك الاستمرار في لقطة واحدة ولا تزال في أمان؟ وماذا يحدث إذا لم تكن اللقطة الثانية متاحة في الوقت المحدد؟ تستكشف Scientific American المخاطر والفوائد المحتملة لتأخير جرعات اللقاح.

لماذا تحتاج لقطعتين؟

تم تصميم اللقاحات لإنشاء ذاكرة مناعية ، والتي تمنح جهاز المناعة لدينا القدرة على التعرف على الأعداء الغزاة وصدهم حتى لو لم نواجههم من قبل. تستحضر معظم لقاحات COVID هذه الاستجابة من خلال تزويد الجهاز المناعي بنسخ من بروتينات شوكة الفيروس التاجي الجديد ، والتي تزين سطحه مثل التاج.

تهدف اللقاحات ذات اللقاحين إلى تحقيق أقصى فائدة: فالجرعة الأولى تعزز الذاكرة المناعية ، والجرعة الثانية تعمل على ترسيخها ، كما يقول توماس ديني ، رئيس العمليات في معهد ديوك للقاحات البشرية. ويضيف: "يمكنك التفكير في الأمر على أنه تدرج". يمكن لجرعة واحدة من لقاح فايزر أن تقلل من خطر إصابة الشخص العادي بالعدوى المصحوبة بأعراض بحوالي 50 بالمائة ، ويمكن لجرعة واحدة من لقاح موديرنا أن تفعل ذلك بحوالي 80 بالمائة. تقلل جرعتان من أي لقاح من الخطر بنحو 95 في المائة.

لماذا يسمح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الآن بما يصل إلى 42 يومًا بين جرعات لقاح Pfizer و Moderna؟

قامت الوكالة بتحديث إرشاداتها الأولية بعد أن تلقت تعليقات تفيد بأن بعض المرونة قد تكون مفيدة للأشخاص ، خاصة إذا كانت هناك تحديات تتعلق بالعودة في تاريخ محدد ، كما تقول كريستين نوردلوند ، المتحدثة باسم مركز السيطرة على الأمراض. بينما توصي المملكة المتحدة بمد الجرعة كإستراتيجية متعمدة للحصول على المزيد من اللقطات الأولى بمزيد من الأسلحة ، فإن مركز السيطرة على الأمراض يقترحها كخيار لجعل جدولة اللقطات الثانية أقل صعوبة. في الولايات المتحدة ، كان طرح اللقاح بطيئًا بشكل مؤلم: بعد شهرين من إعطاء اللقاحات الأولى للجمهور ، تلقى حوالي 3 بالمائة فقط من السكان جرعتين من اللقاح. وبينما يكافح منتجو اللقاحات لمواكبة الطلب ، يعتقد الخبراء أن بعض الحلول الوسط ضرورية لضمان تلقيح الناس بشكل كامل. تقول كاثرين بويلينج ، طبيبة الأطفال في ويك فورست بابتيست هيلث ، وهي عضو في اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: "نحتاج إلى اتخاذ أفضل قرار باستخدام الموارد المتوفرة لدينا". "إذا كان هناك لقاح وفير ، فقد يتطلب الأمر نهجًا مختلفًا عما إذا كان اللقاح محدودًا…. لكنك تحتاج إلى الجرعة الثانية ".

ما نوع الحماية التي لديك حتى اليوم 42؟

وفقًا لبيانات من تجربتي Pfizer و Moderna ، بدأت الحماية في حوالي 14 يومًا بعد الجرعة الأولى ، عندما ظل المنحنى الذي يوضح عدد الإصابات في المجموعة غير المحصنة يتأرجح صعودًا بينما لم يكن منحنى المجموعة الملقحة. بالنسبة لكلا اللقاحين ، فإن حقنة واحدة تحمي الجميع تقريبًا من الأمراض الشديدة ، وكما لوحظ ، كانت حوالي 50 بالمائة (فايزر) أو 80 بالمائة (موديرنا) فعالة في الوقاية من COVID تمامًا على الرغم من أن معظم المشاركين في التجربة تلقوا لقاحهم الثاني في اليوم 21 أو 28 ، انتظر البعض حتى اليوم 42 ، أو حتى أكثر من ذلك. ومع ذلك ، فإن عدد القيم المتطرفة صغير جدًا بحيث لا يمكن استخلاص استنتاجات نهائية حول تأثير إطالة أمد نظام الطلقة المزدوجة. على سبيل المثال ، من بين 15208 مشاركًا في التجربة تلقوا لقاح موديرنا ، تلقى 81 فقط (0.5 بالمائة) اللقاح خارج النافذة الموصى بها.

يقول ديني: "ليس لدينا علم عظيم ، في هذه المرحلة ، لنقول إننا مرتاحون بنسبة 100 في المائة عند القيام بعلاج معزز لمدة 35 ، 40 يومًا". "نحن نذعن لمخاوف الصحة العامة والاعتقاد بأن أي شيء يمكننا القيام به الآن أفضل من لا شيء."

إذا تم تحصين الأشخاص جزئيًا فقط بجرعة واحدة ، فهل يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة متغيرات فيروسات كورونا الخطرة؟

هذا مصدر قلق حقيقي ، وفقًا لبول بينياس ، اختصاصي أمراض الفيروسات القهقرية في جامعة روكفلر. في وقت مبكر من الوباء ، كان هناك ضغط ضئيل على فيروس كورونا الجديد للتطور لأنه لم يكن هناك نظام مناعي لأي شخص مُهيأ ضد العدوى ، وكان الميكروب لديه اختيارات سهلة. ولكن الآن أصيب ملايين الأشخاص بالعدوى وطوروا أجسامًا مضادة ، لذا فإن الطفرات التي تمنح الفيروس وسيلة لتفادي تلك الدفاعات آخذة في البروز. يقول بينياس: "سيتطور الفيروس استجابةً للأجسام المضادة ، بغض النظر عن كيفية إعطاء اللقاحات". "السؤال هو: هل سنقوم بتسريع هذا التطور من خلال خلق مجموعات من الأفراد بحجم البلد مع مناعة جزئية؟".

.

مثلما يمكن أن يساعد عدم إنهاء الدورة الكاملة للمضادات الحيوية في تغذية البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، فإن عدم التطعيم الكامل قد يحول جسمك إلى أرض خصبة للفيروسات المقاومة للأجسام المضادة. لكن تريفور بيدفورد ، عالم الأحياء الحاسوبية في مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان الذي يتتبع الطفرات الفيروسية ، كتب على تويتر أن وتيرة التطور لا تتحدد فقط بضعف أو قوة جهاز المناعة. وكتب أنه يتأثر أيضًا بالعدد الهائل من الفيروسات المنتشرة بين السكان. بدون التحصين على نطاق واسع ، فإن الكمية الأخيرة - وعدد المتغيرات التي قد تولد فيروسًا أكثر رعبًا - ستستمر في الازدياد.

هل يمكن للفاصل الزمني الأطول بين الجرعتين الأولى والثانية أن يجعل لقاح COVID أكثر فعالية؟

هذه النتيجة ممكنة. لا يتم إنشاء جميع لقاحات COVID بشكل متساوٍ ، ويعتمد جدول الجرعات الأمثل على التصميم المحدد. تعتمد بعض اللقاحات على شرائح هشة من المادة الجينية المعروفة باسم mRNA ، ويعتمد بعضها على حمض نووي أكثر صلابة ، ويستخدم البعض الآخر أجزاء بروتينية. يمكن نقل هذه النوى إلى خلية مغلفة بقطرة دهنية صغيرة أو فيروس شمبانزي غير ضار.

بالنظر إلى هذه الاختلافات ، لم يتفاجأ ديني من أن لقاح أكسفورد-أسترازينيكا القائم على الحمض النووي قد تم اختباره ووجد أنه فعال مع فترة 12 أسبوعًا بين الطلقات. هذا هو حوالي ثلاث إلى أربع مرات أطول من الفترات الموصى بها لقاحات Moderna و Pfizer القائمة على mRNA. بمرور الوقت ، قد يجد الباحثون أن جداول الجرعات التي تختلف قليلاً عن تلك التي تم اختبارها في التجارب السريرية الأولى تكون أكثر فعالية. يقول ديني: "كان بإمكانك إجراء دراسات الجرعات لمدة عامين ، لكن هذا لن يكون الشيء الأكثر مسؤولية في عالم كهذا". "لا تدع الكمال يكون عدو الخير."

يود المؤلف أن يشكر راشيل لانس لاقتراح مصدر للمعلومات التي تم تضمينها في القصة.

اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا. واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية من المجلات هنا.