فيديو: لا تحتاج اللقاحات إلى وقف انتقال COVID تمامًا للحد من الوباء
2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31
تظهر الدروس المستفادة من فيروسات أخرى أنه حتى لو لم توقف اللقاحات انتشار المرض تمامًا ، فلا يزال بإمكانها احتوائه بنجاح.
أخيرًا ، بدأ إطلاق لقاح COVID-19 علينا. إنهم يأملون أن تكون مناعة القطيع - الحماية من الأمراض المعدية التي تحدث بمجرد تلقيح أو إصابة نسبة كافية من السكان - تلوح في الأفق. ولكن على الرغم من أن اللقاحات الأولى التي حصلت على إذن الاستخدام الطارئ من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فعالة بشكل استثنائي في الوقاية من COVID-19 ، لا يمكن للبيانات أن تخبرنا حتى الآن ما إذا كانت تعيق انتقال فيروس SARS-CoV-2 ، وهو الفيروس المسبب للمرض.
إن مسألة ما إذا كان التمنيع يمنع المتلقين من الإصابة بالمرض ومن نقل العدوى للآخرين لا يقتصر على الجائحة الحالية. وفقًا لـ Dawn Bowdish ، أستاذ علم الأمراض والطب الجزيئي في جامعة McMaster ، فإن ما يسمى بالمناعة المعقمة كانت عاملاً رئيسيًا في القضاء على الجدري.
دمر فيروس الجدري أو الجدري التجمعات البشرية لآلاف السنين ، كما يتضح من آثار البثور التي عثر عليها في مومياء الفرعون المصري رمسيس الخامس البالغ عمرها 3000 عام ، وتشير التقارير إلى أن الفيروس كان ينتشر على مستوى العالم بحلول القرن الأول الميلادي ، وأصبحت في النهاية وباءً استمر لقرون. يعتقد المؤرخون أن المرض قتل أكثر من 300 مليون شخص بين عام 1900 واستئصاله رسميًا في عام 1980. تقول ناتاشا كروكروفت ، كبيرة مستشار تقني للحصبة والحصبة الألمانية في منظمة الصحة العالمية.
ألهمت مكافحة الجدري جهود التلقيح المبكرة وأدت إلى لقاح جدري البقر للطبيب الإنجليزي إدوارد جينر ضد الجدري في عام 1796. "تسبب التطعيم [الجدري] في تعقيم المناعة ، مما يعني أنك لا تحمل أيًا من الفيروسات. يقول بوديش: "الأجسام المضادة التي تولدها ، والاستجابات التي تولدها ، تزيل الفيروس من نظامك تمامًا".
.
على الرغم من أن العديد من اللقاحات المستخدمة على نطاق واسع اليوم (ضد الحصبة ، على سبيل المثال) تنتج مناعة تعقيم فعالة للغاية ، فإن لقاحات أخرى ، مثل لقاح التهاب الكبد B ، لا تفعل ذلك. باستخدام هذه اللقاحات ، يتم تدريب الجهاز المناعي للفرد على الوقاية من المرض ، ومع ذلك يمكن أن يستمر العامل الممرض في جسم ذلك الشخص ، مما قد يسمح له بإصابة الآخرين. ويوضح بوديش أن نقص المناعة المعقمة يعني أن العامل الممرض يمكن أن يستمر في الانتشار بين السكان ، حيث قد يسبب المرض لدى الأشخاص غير المحصنين والضعفاء أو يتطور لتفادي استجاباتنا المناعية.
قد يكون تعقيم المناعة هدفًا ساميًا لمصنعي لقاح COVID-19 ، على الرغم من أنه ليس ضروريًا للحد من المرض. وفقًا لما ذكره كروكروفت ، فإن مفهوم هذه المناعة دقيق للغاية. وتقول: "في الواقع ، من الأفضل تأطير طيف الحماية على أنه المدى الذي يمنع فيه التطعيم انتقال الفيروس أو البكتيريا من النوع البري".
حالة فيروس الروتا - التي تسبب القيء الشديد والإسهال المائي وهي خطيرة بشكل خاص على الرضع والأطفال الصغار - واضحة إلى حد ما. يحد التطعيم من تكاثر العامل الممرض ولكنه لا يوقفه. على هذا النحو ، فإنه لا يحمي من مرض خفيف. من خلال تقليل الحمل الفيروسي للشخص المصاب ، فإنه يقلل من انتقال العدوى ، ويوفر حماية كبيرة غير مباشرة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض ، بعد أربع إلى عشر سنوات من تقديم لقاح فيروس الروتا في عام 2006 في الولايات المتحدة ، انخفض عدد الاختبارات الإيجابية للمرض بنسبة تصل إلى 74 إلى 90 في المائة.
إن الطريق إلى السيطرة على مرض معد بوساطة اللقاح ليس دائمًا مباشرًا. في نهاية المطاف ، يعتمد ما إذا كان التلقيح يمنع انتقال العدوى ، وإلى أي درجة ، على العامل الممرض نفسه ، والمضيف أو المضيف الذي يصيبه ، والتفاعل بين الاثنين ، كما يقول بوديش.
على سبيل المثال ، اللقاحات ضد البورديتيلا السعال الديكي ، البكتيريا الأولية التي تسبب السعال الديكي ، أو السعال الديكي ، تقوم بعمل رائع في الوقاية من المرض ولكنها لا تزيل العامل الممرض تمامًا. بدلا من ذلك ، عندما تتكاثر بكتيريا السعال الديكي في الجهاز التنفسي العلوي ، فإن الأجسام المضادة التي يسببها اللقاح تضغط من خلال الانتقاء الطبيعي للتخلص من البكتيريا التي تعمل جيناتها المسببة للأمراض. نظرًا لأن هذه الجينات نفسها مسؤولة عن أجزاء الكائنات الحية الدقيقة التي تستهدفها الأجسام المضادة ، فإن البكتيريا التي تمنعها من إيقافها تتهرب من الاستجابة المناعية وتتسكع دون أن يتم اكتشافها في الجهاز التنفسي العلوي ، كما يوضح بوديش. تصبح هذه مشكلة عندما يصاب شخص لديه جهاز مناعي ساذج ، مثل الرضيع ، بمسببات الأمراض. في حالة عدم وجود الأجسام المضادة ، يتم تنشيط الجينات المسببة للمرض من بكتيريا الشاهوق الديكي مرة أخرى ، مما يتسبب في المرض. ومع ذلك ، أدى إدخال لقاحات السعال الديكي في الأربعينيات من القرن الماضي إلى خفض حالات الإصابة السنوية في الولايات المتحدة من أكثر من 100000 إلى أقل من 10000 بحلول عام 1965. وفي ثمانينيات القرن الماضي ، بدأت الحالات تتصاعد ببطء مرة أخرى حيث رفض الآباء بشكل متزايد تطعيم أطفالهم. يوجد اليوم تركيز متجدد على تقليل فرصة التعرض والحصول على الأجسام المضادة للرضع عن طريق تحصين النساء الحوامل والأمهات الجدد.
توفر الجهود المبذولة لوقف انتشار شلل الأطفال نظرة ثاقبة إضافية حول مدى تعقيد وقف الوباء. تمنح الفئتان الرئيسيتان من التطعيمات ضد فيروسات شلل الأطفال أنواعًا مختلفة من المناعة. يحمي لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) من العدوى الجهازية والشلل الناتج عن ذلك ولكنه لا يوقف تكاثر الفيروس في القناة الهضمية ، لذلك فهو لا يوفر حماية غير مباشرة للأفراد غير المطعمين. يولد لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) مناعة معوية موضعية ، مما يقي من العدوى ويقي من المرض وانتقاله. لأن لقاح شلل الأطفال الفموي يستخدم فيروسًا حيًا ضعيفًا لشلل الأطفال ، ومع ذلك ، في حالات نادرة بين السكان الذين يعانون من نقص المناعة ، فإن الفيروس الموهن يتحور وينتشر ويسبب المرض مرة أخرى. توصي المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال ومنظمة الصحة العالمية باستراتيجيات تطعيم متميزة اعتمادًا على السياق المحلي. في الأماكن التي لا يزال فيها شلل الأطفال البري موجودًا ، يعتبر OPV مفتاحًا لإبطاء انتقال العدوى. في المناطق التي تم فيها القضاء على الفيروس البري ، يحافظ IPV على حماية السكان. بفضل برامج التحصين الواسعة النطاق ، أصبحت الولايات المتحدة خالية من شلل الأطفال منذ عام 1979 ، والمرض على وشك القضاء عليه عالميًا.
في ورقة بحثية في عدد أكتوبر 2020 من المجلة الأمريكية للطب الوقائي ، وضع الباحثون نموذجًا لما يمكن أن يعنيه لقاح COVID-19 بأنواع مختلفة من الحماية. ووجدوا أنه إذا كان اللقاح يحمي 80 في المائة من أولئك الذين تم تحصينهم وتم تطعيم 75 في المائة من السكان ، فيمكنه إلى حد كبير إنهاء الوباء دون تدابير أخرى مثل التباعد الاجتماعي. لي ، مؤلف مشارك في البحث وأستاذ في كلية الدراسات العليا للصحة العامة وسياسة الصحة في جامعة مدينة نيويورك: "بخلاف ذلك ، لن تتمكن من الاعتماد على اللقاح لإعادتنا إلى الوضع الطبيعي".. بمعنى أنه إذا كان اللقاح يمنع المرض فقط أو يقلل من إفراز الفيروس بدلاً من القضاء عليه ، فقد تظل تدابير الصحة العامة الإضافية ضرورية. ومع ذلك ، شدد لي على أن لقاحًا غير معقم على نطاق واسع يمكن أن يخفف العبء عن نظام الرعاية الصحية وينقذ الأرواح.
قد توفر الإنفلونزا أفضل مخطط لما يمكن توقعه في المستقبل. يقول كروكروفت إن لقاح الإنفلونزا الأكثر شيوعًا - الفيروس المعطل - ليس "معقمًا حقًا لأنه لا يولد استجابة مناعية محلية في الجهاز التنفسي". هذه الحقيقة ، إلى جانب معدلات التحصين المنخفضة (غالبًا ما تكون خجولة بنسبة 50 في المائة بين البالغين) وقدرة فيروس الأنفلونزا على العدوى والتنقل بين أنواع متعددة ، تمكنه من التغيير المستمر بطرق تجعل من الصعب على جهاز المناعة لدينا التعرف عليه. ومع ذلك ، اعتمادًا على السنة ، فقد ثبت أن لقاحات الإنفلونزا تقلل دخول المستشفى بين كبار السن بنسبة 40 في المائة وتقليل حالات دخول العناية المركزة لجميع البالغين بنسبة تصل إلى 82 في المائة.
تشير الأبحاث التي أجريت على فيروسات كورونا الموسمية إلى أن SARS-CoV-2 يمكن أن يتطور بالمثل لتفادي أنظمتنا المناعية وجهود التطعيم ، وإن كان بوتيرة أبطأ على الأرجح. وتبقى البيانات مختلطة حول العلاقة بين الأعراض والحمل الفيروسي والعدوى. لكن هناك الكثير من النقاط السابقة للقاحات التي تقود الاحتواء الناجح للأمراض المعدية حتى عندما لا توفر مناعة معقمة تمامًا. يقول كروكروفت: "الحصبة ، والدفتيريا ، والسعال الديكي ، وشلل الأطفال ، والتهاب الكبد الوبائي ب ، كلها أمراض معرضة للأوبئة". "لقد أظهروا أننا لسنا بحاجة إلى فعالية بنسبة 100 في المائة في الحد من انتقال العدوى ، أو تغطية بنسبة 100 في المائة أو فعالية بنسبة 100 في المائة ضد المرض للانتصار على الأمراض المعدية."
اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا. واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية من المجلات هنا.