قد تكون قضية ترامب حول فيروس كورونا قد دخلت مرحلة حاسمة
قد تكون قضية ترامب حول فيروس كورونا قد دخلت مرحلة حاسمة

فيديو: قد تكون قضية ترامب حول فيروس كورونا قد دخلت مرحلة حاسمة

فيديو: ترامب يتعهد بسحق فيروس كورونا قبل نهاية السنة الجارية 2022, شهر نوفمبر
Anonim

يقول الأطباء إن الرئيس قد يتجه نحو فترة طويلة من المرض لفترات طويلة - أو طريق تصاعدي نحو الشفاء.

قد تكون قضية ترامب حول فيروس كورونا قد دخلت مرحلة حاسمة
قد تكون قضية ترامب حول فيروس كورونا قد دخلت مرحلة حاسمة

في وقت مبكر من صباح يوم 2 أكتوبر / تشرين الأول ، كتب الرئيس دونالد ترامب على تويتر أنه أثبت إصابته بـ COVID-19. بعد 33 يومًا فقط من انتخابات شديدة الجدل ، أغرق التشخيص الأمة في حالة من عدم اليقين. سرعان ما بدأ الأطباء والعلماء والمحللون في التكهن بما سيحدث للرئيس ، وكان البيت الأبيض شديد الصمت وعرضة لتقديم معلومات متضاربة حول المريض المهم.

لكن بشكل عام ، لم يعد مسار هذا المرض صندوقًا أسودًا كاملاً للطب. سيكون ترامب في مفترق طرق خلال النصف الأخير من هذا الأسبوع ، كما يقول أطباء الأمراض المعدية والعناية المركزة الذين تحدثوا مع Scientific American. يمكن أن يكون متجهًا إلى فترة سيئة في مرض طويل الأمد أو قد يكون في حالة تأرجح تصاعدي للشفاء. يتمتع الأطباء للأسف بتجربة علاج أكثر من 36 مليون مريض بفيروس كوفيد -19 في جميع أنحاء العالم وأكثر من 7.5 مليون مريض في الولايات المتحدة باستخدام هذا التاريخ السريري ، يقسم الكثيرون الآن المرض إلى عدة مراحل ، لكل منها أعراض وعلاجات مميزة. بناءً على الوقت الذي أبلغ فيه عن الأعراض لأول مرة ، يبدو أن ترامب وصل إلى نهاية مرحلة وأوشك على المرحلة التالية. هذا هو التسلسل الذي يراه الأطباء عادة وكيف ينطبق على الرئيس.

التعرض والحضانة: تبدأ عدوى COVID-19 عندما يدخل فيروس SARS-CoV-2 إلى خلايا الجسم ويبدأ في التكاثر. تسمى هذه الفترة الزمنية ، بعد الإصابة ولكن قبل ظهور الأعراض ، بفترة الحضانة - وتحدث بين يومين و 14 يومًا بعد الإصابة بالفيروس. في حين أن الناس قد لا يعرفون أنهم مرضى ، إلا أنهم غالبًا ما يصابون بالعدوى قبل يومين أو ثلاثة أيام من بدء الأعراض.

تكاثر الفيروس: تبدأ الأعراض في اليوم الخامس بعد الإصابة بالنسبة لمعظم الناس ، وتشمل الحمى والسعال والتهاب الحلق والإرهاق والأوجاع والآلام ومشاكل الجهاز الهضمي وفقدان حاسة الشم أو التذوق. يقول تايسون بيل ، طبيب الرئة والرعاية الحرجة في جامعة فيرجينيا ، إنه عندما تظهر الأعراض ، فإن هذا التغيير يشير إلى أن الشخص في "ذروة العدوى" ، مما يعني أنه يطرح الكثير من جزيئات الفيروس في الهواء ، مما يضع الأشخاص القريبين في مكان مخاطرة.

هذا التوقيت له تداعيات كبيرة على الرئيس ومن حوله ، يقول بيل: "الشخص الأكثر شهرة في العالم حاليًا لديه COVID-19 ، ويمكن للمرء أن يفترض ، بناءً على الجدول الزمني ، أنه كان من الممكن أن يكون معديًا خلال مناظرة رئاسية ". جرت المناظرة المتلفزة مع المنافس جو بايدن يوم الثلاثاء الماضي ، وبدأت الأعراض تظهر على ترامب في يوم الخميس التالي. يقول بيل ، مشيرًا إلى رحلة قصيرة قام بها ترامب في سيارة مع عملاء الخدمة السرية يوم الأحد: "إنه لا يزال معديًا الآن وكان ذلك عندما أخذ نزهة. سارت السيارة في جميع أنحاء وخارج مركز والتر ريد الطبي العسكري الوطني ، حيث كان يعالج.

في هذه المرحلة المبكرة من المرض ، لا يتلقى معظم الناس علاجًا عنيفًا ، لكن ترامب أُعطي عقارين تجريبيين: الدواء المضاد للفيروسات ريمديسفير وحقن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. كما حصل على دواء ثابت: الستيرويد ديكساميثازون. يقول بيل إن ريمسفير والعلاج بالأجسام المضادة كان لهما معنى في تلك المرحلة من تطور COVID-19 لأنهما يهدفان إلى إبطاء أو إيقاف تكاثر الفيروس. ولكن يستخدم الديكساميثازون في مرحلة لاحقة للحد من ردود فعل الجهاز المناعي المفرطة. يصف توم فريدن ، الرئيس السابق للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها وطبيب الأمراض المعدية ، الاستخدام المبكر لمثبط الجهاز المناعي بأنه "محير" لأنه في بداية نوبة COVID-19 ، يحتاج الجسم إلى دفاعاته الطبيعية للعمل على محاربة الفيروس. يقول: "لا أعرف ماذا أفعل بها".

يشير فريدن أيضًا إلى أن معظم الناس لا يستطيعون الوصول إلى الأدوية التجريبية ، جزئيًا بسبب النقص ونقص موافقة إدارة الغذاء والدواء ، وربما لن يحصل المريض النموذجي على الثلاثة. لكن ليس من غير المعتاد أن يتلقى الرؤساء معاملة خاصة بسبب دورهم القيادي.

مضاعفة المناعة: المرحلة التالية من المرض ، التي تحدث عادة ما بين ستة إلى 10 أيام بعد الإصابة ، هي عندما ينتقل الجهاز المناعي إلى حالة مفرطة. يقول بيل: "يشبه الأمر نوعًا ما يتم دفع دواسة الوقود بقوة كبيرة وتتعطل". ليس كل المرضى يسلكون هذا المسار ، لكن أجسام أولئك الذين ينشطون عندما تصبح الإشارات الكيميائية المسماة السيتوكينات مفرطة النشاط بشكل غير طبيعي. تؤدي السيتوكينات إلى استجابة التهابية قوية تؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة ، وخلايا مناعية تهاجم الأنسجة السليمة والرئتين المملوءتين بالسوائل. إذا لم يتم التحكم في رد الفعل المناعي هذا ، فقد يعاني المرضى من فشل في الأعضاء ويتطلبون تهوية ميكانيكية.

قد تكون هذه هي الفترة التي يدخل فيها ترامب ، بالنظر إلى توقيت ظهور أعراضه. وفقًا لأبرار كاران ، الطبيبة في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن ، والمتخصصة في الأمراض المعدية الناشئة ، ستكون هذه لحظة حرجة. في ممارسته ، رأى أشخاصًا يتعافون من العدوى الفيروسية المبكرة - بل وعادوا إلى المنزل من المستشفى - ولكنهم بعد ذلك يتراجعون فجأة و "يعودون ويشعرون بالمرض أكثر ، مع مستويات أكسجين أسوأ وربما أضرار أخرى لأعضاء الجسم ،" هو يقول. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التلف الالتهابي للقلب إلى التهاب عضلة القلب ، وعندما يصيب البنكرياس ، قد يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2. *.

المضاعفات الالتهابية: يوضح إيدي كيم ، طبيب الرعاية الحرجة في بريجهام أند وومنز ، أن السمة المذهلة لوباء COVID-19 هي عدد المرضى الذين يعانون من مضاعفات عاصفة السيتوكين. في ممارسته ، يرى الكثير من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى مصابين بجلطات دموية وعدوى بكتيرية ثانوية ، مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA).

يصف بعض الأطباء مضادات التخثر الوقائية لإدارة التخثر أو المضادات الحيوية الوقائية لوقف العدوى في وحدة العناية المركزة. يمكن أن تحدث مضاعفات التخثر ، التي يمكن أن تؤثر على ما يصل إلى 31 بالمائة من مرضى COVID-19 في وحدة العناية المركزة ، حتى في الحالات الخفيفة. يقول كيم إن جميع المرضى الذين تم إدخالهم إلى مستشفاه يتم إعطاؤهم جرعة منخفضة جدًا من مضادات التخثر. ويشير إلى أن هذا النوع من الأدوية كان غائبًا عن قائمة علاجات ترامب التي قدمها أطبائه. يقول كيم إنه من المحتمل أنه لم يتم إعطاؤه لترامب لأنه كان يشعر بصحة جيدة بما يكفي للتجول ، كما أن النشاط يقلل من فرص التجلط.

على المدى الطويل: بالنسبة لأولئك المرضى الذين يقاومون الفيروس في النهاية ونجوا من الهجوم الالتهابي ، يُترك ما يقدر بنسبة 10 في المائة يعانون من أشهر من الأعراض المنهكة. بدأ بعض الأطباء في التفكير في نهاية COVID هذه كمرحلة أخرى. يعاني المرضى من صداع منهك ، وضباب عقلي ، وإرهاق عميق ، ومجموعة متنوعة من المشاكل الأخرى. يقول جي مارشال ليون ، طبيب الأمراض المعدية في جامعة إيموري ، إن العديد من هذه الصعوبات تشبه التهاب الدماغ والنخاع العضلي ، والذي يُطلق عليه أيضًا متلازمة التعب المزمن ، وهو مرض طويل الأمد يؤثر على مجموعة متنوعة من أجزاء وأنظمة الجسم. يقول إنه شهد بعض النجاح مع مضادات الاكتئاب ، لكن الأطباء لا يزالون في مرحلة التعلم ، ويستمر البحث عن التدخلات الفعالة.

يقول ليون ، الذي عالج المرضى خلال وباء الإيبولا عام 2014 ، إن كوفيد -19 لا يمكن التنبؤ به عندما يبدأ المرض. يقول: "يكاد يكون من المستحيل معرفة ، في الأيام القليلة الأولى من الإصابة ، من الذي سيصاب بمرض شديد ومن لا يصاب به".

ولكن بعد أسبوع أو نحو ذلك من المرض ، يصبح التكهن أكثر وضوحًا. بالنسبة لترامب ، يعتقد كيم أن ما سيحدث خلال النصف الأخير من هذا الأسبوع سيكون مفتاحًا. يوافق بيل ويقول إن ترامب قد يكون على وشك التوجه إلى مرحلة مضاعفة المناعة هذه - إذا دخلها على الإطلاق. يعترف كيم بأنه لا يستطيع التنبؤ بالمستقبل ، لكن "هذا ما أتوقعه بشكل عام".

* ملاحظة المحرر (10/9/20): تمت إضافة هذه الجملة بعد نشرها لأمراض معينة ناتجة عن التلف الالتهابي للقلب والبنكرياس.

اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا. واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية من المجلات هنا.

شعبية حسب الموضوع