جدول المحتويات:
فيديو: ما الذي تعنيه إعادة العدوى لـ COVID-19 للقاحات
2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31
نحن نعلم الآن إمكانية تكرار العدوى. إن فهمها سيشكل شكل المعركة ضد الوباء.
تم حل مسألة ما إذا كان من الممكن إعادة إصابتنا بـ COVID-19. في أغسطس ، أكد تسلسل الجينوم أن رجلاً يبلغ من العمر 33 عامًا في هونغ كونغ قد أصيب بالفعل بالفيروس نفسه للمرة الثانية. كذلك كان الحال بالنسبة لرجل يبلغ من العمر 25 عامًا في الولايات المتحدة ، على الرغم من أن دراسة الحالة الأصلية لم تتم مراجعتها بعد من قبل الأقران.
هذا يعزز التقارير السابقة التي ظهرت بشكل دوري خلال الوباء. كان معظمهم في الصين وكوريا الجنوبية ، وبعضهم في الولايات المتحدة لم يتم التحقق من أي منها في المختبر ، مما يترك الباب مفتوحًا أمام احتمال أن الإيجابيات أو السلبيات الخاطئة قد أربكت نتائج الاختبار. ظهرت موجة جديدة من التقارير القصصية المماثلة في جميع أنحاء أوروبا والهند.
إذا كان فيروس SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19 ، يتبع السابقة التي حددها أبناء عمومته من فيروس كورونا ، فستصبح إعادة العدوى قريبًا هي القاعدة ، وليس الاستثناء. تم توثيق قدرة الفيروسات التاجية المسببة لنزلات البرد المستوطنة لدى البشر على إصابة نفس الشخص عدة مرات في دراسات تعود إلى عقود مضت ، ومؤخراً في دراسة مفصلة أجراها باحثون متعاونون في هولندا وكينيا عام 2018.
هذه المجموعة من الأبحاث ، بعد أن علمنا الآن أن SARS-CoV-2 يمتلك أيضًا القدرة على إعادة العدوى ، يمكن أن توجه محاولاتنا للإجابة على الأسئلة المتبقية - أي عدد المرات التي يمكن أن نتوقع فيها الإصابة بالعدوى مرة أخرى ، وما إذا كانت العدوى الثانية ستؤدي إلى ظهور الأعراض. أكثر اعتدالًا أو شدة مما حدث من قبل ، وما يعنيه هذا كله لقدرتنا على إنشاء لقاح COVID-19.
العبث بذاكرة المناعة
تعود الأدلة المبكرة على عودة العدوى إلى سلسلة من التجارب التي أجريت في أواخر السبعينيات والثمانينيات. تعرض متطوعون أصحاء لفيروس كورونا لمدة عام ، وأصيبوا بنزلة برد ، وتعافوا. عند التعرض مرة أخرى بعد عام ، تكررت الدورة بالنسبة لغالبية المشاركين - ما يصل إلى الثلثين ، كما كان الحال في دراسة نُشرت في عام 1990. بعض هذه الفيروسات هي نفسها فيروسات كورونا التي نكافحها عامًا بعد عام.
وتؤيد دراسة كينيا ، التي تضمنت طرق تسلسل الجينات ، هذه النتائج وتشرحها بالتفصيل. أجريت الدراسة في المستشفيات الريفية والأسر في مقاطعة كيليفي ، كينيا ، وتتبعت انتشار فيروسات كورونا المتعددة في جميع أنحاء المجتمع على مدى ست سنوات. ما يقرب من 30 في المائة من أولئك الذين أصيبوا بنوع واحد من الفيروس تعرضوا مرة واحدة لعدوى ثانية ، في حين أن حوالي 10 في المائة أصيبوا به للمرة الثالثة - وأصيب شخص واحد على الأقل أربع مرات. تمت إعادة إصابة البعض في أقل من ثلاثة أشهر بعد تشخيصهم الأول ، وبالنسبة لعدد مذهل من تلك العدوى ، زاد الحمل الفيروسي بالفعل.
إذا أصبحت حالات الإصابة بفيروس COVID-19 هي القاعدة ، فإن غالبية الناس سيتغلبون على الفيروس كما يفعلون مع أي نزلات برد أخرى. تحصل عليه ، وبعد فترة معينة من الزمن ينساه جسمك ، مما يجعلك عرضة لعودته. والفرق الرئيسي هو أن الفيروسات الموسمية المسببة لنزلات البرد نادرًا ما تسبب مرضًا مميتًا ، في حين أن COVID-19 يحدث بمعدلات تتراوح من 1 إلى 5 في المائة ، اعتمادًا على الحالة الصحية للأشخاص المصابين به.
لماذا تحدث العدوى مرة أخرى باستمرار في جميع أنحاء عائلة الفيروس التاجي ، لا نعرف. ولكن ما أصبح واضحًا بشكل متزايد هو أن الدفاعات التي نصنعها ضد الفيروس أثناء وبعد الإصابة الأولية يبدو أنها تتلاشى سريعًا نسبيًا - وهو عمل يختفي لا يبشر بالخير لآفاقنا في تحقيق ما يسمى بمناعة القطيع على مدى فترة أطول من زمن. لقد كتبت من قبل ، كإستراتيجية ، الاعتماد على مناعة القطيع أمر متهور وغير فعال. يجب أن نتذكر أن المناعة ليست مفتاحًا يمكن للجسد تشغيله وإيقافه حسب الرغبة. يتكون من سلسلة معقدة من ردود الفعل والتفاعلات التي يصعب ملاحظتها وفك تشابكها. مجموعة واحدة من الآليات فطرية وتعمل باستمرار ، بغض النظر عن التهديد في متناول اليد. آخر هو التكيف ، ويتم إنشاؤه كيميائيًا في لحظة المواجهة لمهاجمة متسلل معين بطرق محددة.
التفسير المحتمل لإعادة العدوى هو أن فيروسات كورونا البشرية بارعة في العبث بمناعتنا التكيفية ، مما يضمن أن استجابتنا طويلة المدى للفيروس ليست قوية أو دائمة كما هي بالنسبة للعديد من الفيروسات الأخرى. هناك دفاعان على وجه الخصوص ، الخلايا التائية القاتلة والخلايا البائية (خلايا البلازما المنتجة للأجسام المضادة) ، هما المسؤولان عن الحفاظ على هذا الزخم. عند حدوث عدوى فيروسية ، يظهر نوع من الأجسام المضادة يسمى IgM في غضون أسبوع إلى أسبوعين. تتجمع الأجسام المضادة IgM ضد الفيروس ، ثم تبدأ في الاختفاء في الأشهر التالية. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من إزالة العدوى ، تظهر الأجسام المضادة IgG.
بالنسبة للعديد من الفيروسات ، بما في ذلك تلك التي تسبب معظم أمراض الأطفال ، فإن المستويات المرتفعة بشكل معقول من الأجسام المضادة IgG تستمر لسنوات عديدة. هذا ليس هو الحال بالنسبة لفيروسات كورونا البشرية. كانت دراسة عام 1990 من بين أولى الدراسات التي رصدت مستويات الأجسام المضادة بالإضافة إلى الإصابة مرة أخرى. على الرغم من اكتشاف الزيادات في غضون الأسابيع الثلاثة التالية للعدوى الأولية ، إلا أنها انخفضت بشكل حاد في غضون ثلاثة أشهر. كما شهدت الدراسات طويلة المدى لمرضى السارس المتعافين ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية تضاءل استجابات الأجسام المضادة خلال فترة تتراوح بين عامين وثلاثة أعوام.
بفضل شهور من البحث المكثف ، أصبح لدينا الآن صورة واضحة نسبيًا لاستجابة الجسم المضاد التي تسببها بشكل خاص SARS-CoV-2. أولئك الذين لا تظهر عليهم أعراض ينتجون مستويات منخفضة - وأحيانًا لا يمكن اكتشافها - من الأجسام المضادة ، حتى عندما يتم التخلص من الفيروس. بالنسبة للجزء الأكبر ، تُظهر الدراسات أن تركيزات هذه الأجسام المضادة تتضاءل بسرعة ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا يعانون من أعراض قد يكونون أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى. أولئك الذين يمرضون ، وخاصة أولئك الذين يصابون بمرض خطير ، ينتجون كميات أكبر من الأجسام المضادة التي تستمر لفترات أطول من الوقت - وهي نتيجة قد تبدو للوهلة الأولى أنها توفر حماية أكبر أيضًا.
ومع ذلك ، فإن دراسة كينيا حول فيروسات كورونا البشرية المستوطنة تقدم أدلة على عكس ذلك قد يتضح أنها قابلة للتطبيق على SARS-CoV-2. في بعض المرضى ، وجد أن المستويات المرتفعة من الأجسام المضادة تؤدي في الواقع إلى الإصابة بالعدوى بدلاً من منعها أو التخفيف من حدتها - مما يترك الباب مفتوحًا أمام احتمال ألا يكون أي شخص ، بغض النظر عن طبيعة العدوى الأولية ، آمنًا تمامًا من الإصابة مرة أخرى. قد تكون هناك أيضًا اختلافات من عدد السكان إلى عدد السكان. في حين أن غالبية الدراسات وجدت أن الأجسام المضادة ضد السارس- CoV-2 تتلاشى بمرور الوقت ، وجدت دراسة أيسلندية حديثة نُشرت في مجلة نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين في وقت مبكر من هذا الشهر ، أن أكثر من 90 في المائة من عدة آلاف من الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع ما زالوا كان لديهم أربعة أشهر بعد التشخيص الأولي.
التداعيات على اللقاحات
لا تحمي اللقاحات ، بمجرد حقنها ، الجسم من العدوى. وبدلاً من ذلك ، فإنهم يزودون جهاز المناعة بنظام إنذار متطور ، والذي من شأنه أن يطلق استجابة قوية وسريعة كلما أطلق الفيروس الغازي جرس الإنذار. خلايا الذاكرة المناعية ، التي يتم تدريبها بواسطة اللقاح على التعبئة بمجرد سماع صوت الإنذار ، تسمح للجسم باستهداف الفيروس والتخلص منه في غضون أيام ، بدلاً من أسابيع. إن عملية تقصير دورة حياة الدخيل هي عملية نموذجية - وناجحة - للعديد من اللقاحات التي نتلقاها كأطفال ، بما في ذلك الحصبة والنكاف وشلل الأطفال. تحاكي هذه اللقاحات الاستجابة المناعية الطبيعية ، لتأثير تطوير مناعة طويلة الأمد وفي بعض الحالات مدى الحياة ضد العدوى مرة أخرى.
ومع ذلك ، فإن الاستجابة المناعية الطبيعية لفيروسات كورونا أكثر تعقيدًا بكثير. نظرًا لأن الفيروس لديه قدرة موثقة جيدًا على إعادة العدوى لنا ، يمكننا أن نستنتج بثقة معقولة أن المناعة الطبيعية لن تدافع عنا ضدها على المدى الطويل. بناءً على ما نعرفه عن مناعتنا ضد COVID-19 وفيروسات كورونا بشكل عام ، هناك ثلاثة أسئلة يجب على مطوري لقاحات COVID-19 - وأولئك منا الذين سيصطفون في قائمة الانتظار لتلقيها - التفكير فيها إذا أردنا إنشاء آمن وفعال ووقائي لمدة طويلة.
السؤال الأول هو إلى متى ستدوم أي مناعة ، سواء كانت طبيعية أو عبر اللقاح. السؤال الثاني والأكثر صعوبة هو ما إذا كانت الاستجابة المناعية القوية يمكن ، في بعض الحالات ، أن تسهل العدوى في المستقبل ، وإذا حدثت العدوى مرة أخرى ، فهل يمكن أن تزيد ، بدلاً من تقليل ، كمية الفيروس في الجسم. يتعلق السؤال الثالث والأخير بالآليات التي تعيد بها فيروسات كورونا العدوى إلى شخص أصيب بالفعل مرة واحدة. أحد الاحتمالات هو أنها تعطل خلايا الذاكرة لدينا - وهو ما يعادل فصل جهاز الإنذار. هذا ما يفعله فيروس الحصبة عند الإصابة الأولى: يستهدف خلايا الذاكرة B ويقتلها على وجه التحديد. في الوقت الحالي ، من غير المعروف ما إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لفيروسات كورونا.
إذا لم يقضي SARS-CoV-2 على استجابة الذاكرة عند الإصابة مرة أخرى ، فهناك مسار واضح إلى حد ما لتطوير اللقاح. بمرور الوقت ، قد نضطر إلى إنشاء أجيال جديدة من اللقاحات بسبب الانجراف المستضدي ، كما نفعل مع الأنفلونزا. بصرف النظر عن حقيقة أننا قد نضطر إلى إعادة تطعيم الناس وسط تلاشي المناعة ، فإن منع أي مضاعفات أخرى سيكون اللقاح قادرًا على حمايتنا من الإصابة مرة أخرى. ومع ذلك ، إذا كان SARS-CoV-2 يعبث بذاكرتنا المناعية ، فقد نكون في مأزق.
لا يزال هناك الكثير الذي لا نعرفه عن COVID-19 على وجه التحديد وفيروسات كورونا البشرية بشكل عام. ما هو واضح في هذه اللحظة هو أن إعادة العدوى والآليات التي تقودها هي جزء أساسي من هذا اللغز - قطعة لا يمكننا تركها ، وواحدة من شأنها أن تفسد جهودنا لأشهر وسنوات قادمة بينما نكافح لوضع هذا الجني مرة أخرى في الزجاجة الخاصة به.