حصيلة الوفيات غير الضرورية الأخرى لـ COVID-19
حصيلة الوفيات غير الضرورية الأخرى لـ COVID-19

فيديو: حصيلة الوفيات غير الضرورية الأخرى لـ COVID-19

فيديو: وفيات كورونا في الهند تتجاوز 200 ألف والسلالة الهندية للفيروس رصدت في 17 دولة… 2022, شهر نوفمبر
Anonim

كشفت استجابتنا الوطنية الفاشلة هشاشة نظام الرعاية الصحية المتهالك بالفعل من خلال منع الأشخاص المصابين بأمراض قاتلة أخرى من الحصول على العلاج.

حصيلة الوفيات غير الضرورية الأخرى لـ COVID-19
حصيلة الوفيات غير الضرورية الأخرى لـ COVID-19

بين التحفيز والاستجابة هناك مسافة. في هذا الفضاء لدينا قوتنا لاختيار استجابتنا. في استجابتنا يكمن نمونا وحريتنا. - أبوسيفال ، غالبًا ما يُنسب إلى الطبيب النفسي فيكتور فرانكل.

"نحن بحاجة إلى تعلم كيفية التعايش معها." هذا ، بشكل أساسي ، هو الاستجابة الحالية التي قدمتها حكومة الولايات المتحدة والعديد من حكومات الولايات ، حيث يستمر COVID-19 ، المرض الناجم عن فيروس كورونا SARS-CoV-2 ، في إحداث دمار في جميع أنحاء البلاد. في وقت كتابة هذا التقرير ، كان لدى الولايات المتحدة أكثر من ستة ملايين حالة إصابة بـ COVID-19 ، مع أكثر من 180 ألف حالة وفاة.

كان لمؤسستي ، جامعة ميشيغان ، وولايتي استجابة ناجحة نسبيًا لـ COVID-19. تم افتتاح مركز قيادة الحوادث في مركزنا الطبي في 24 يناير ، في غضون أيام من أول حالة مؤكدة لـ COVID-19 في الولايات المتحدة ، وحدة احتواء العدوى الإقليمية (RICU) ، وهي وحدة مصممة خصيصًا للأمراض المعدية شديدة العدوى ، وتم افتتاحها في غضون خمسة أيام من تم تأكيد حالة COVID-19 في الولاية لأول مرة في 10 مارس. هذه التعبئة السريعة أنقذت الأرواح ، وسمحت حتى للأشخاص الأكثر إصابة بـ COVID-19 بفرصة قتال. بعد بلوغ الذروة عند ما يقرب من 250 مريضًا داخليًا (حوالي 25 في المائة من إجمالي سعة المستشفى لدينا) محاربة COVID-19 في أبريل ، انخفضت أعدادنا بسرعة بحلول بداية يونيو. ومع ذلك ، فإن هذه الأرقام لا تروي القصة كاملة.

الخسائر المباشرة على الصعيد الوطني من COVID-19 - أكثر من 180.000 من الأمهات والآباء والأجداد والأخوات والإخوة والأطفال والأصدقاء - كانت مدمرة. ومع ذلك ، فإن الذين ماتوا بسبب الفيروس وعائلاتهم ليسوا وحدهم الذين يعانون من ضعف الاستجابة الوطنية للوباء. نشهد الآن الموجة الثانية من الوفيات والمراضة في مستشفانا - ولكن ليس من COVID-19 نفسه ، حيث كانت أرقام حالاتنا تتراوح من خانة واحدة إلى مراهقين منخفضين لعدة أشهر. هذه الموجة التالية من الرعاية المتأخرة بسبب الآثار الطويلة للفيروس على نظام الرعاية الصحية المضطرب لدينا.

يعد COVID-19 حاليًا السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة ، لكن هذا يعني أن هناك بلاءين لا يزالان يسببان المزيد من المراضة والوفيات: أمراض القلب (القاتل الأول في أمريكا) والسرطان (الثاني). خلال فصل الصيف ، في عملي كطبيب شيخوخة في المستشفى ، تمكنت من التعامل مع العديد من الوفيات الناجمة عن فشل القلب في نهاية المرحلة ، وقمت بإجراء العديد من تشخيصات السرطان الجديدة في مراحل أكثر تقدمًا من المرض مع خيارات علاج محدودة. كان مقدار الموت والمعاناة الذي شهدته هذا الصيف ، ولم أعمل مباشرة مع مرضى COVID-19 منذ شهور ، من بين أسوأ ما رأيته في حياتي المهنية الطبية بأكملها.

وجد تحقيق أجرته صحيفة واشنطن بوست أن هناك 8300 حالة وفاة أخرى بسبب أمراض القلب في خمس ولايات (نيويورك ، بقيادة مدينة نيويورك التي تضررت بشدة ، وماساتشوستس ، ونيوجيرسي ، وميشيغان ، وإلينوي) بين مارس ومايو ، حوالي 27 بالمائة أعلى مما كان متوقعا من السنوات السابقة. شهدت مدينة نيويورك وحدها أكثر من 4700 حالة وفاة زائدة بسبب أمراض القلب. نظرًا لأن المستشفيات في مدينة نيويورك كانت غارقة في COVID-19 ، فإنها لم تكن قادرة على رعاية أي شخص آخر. وشمل ذلك الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ومضاعفات السرطان أو ربما سرطان غير مشخص ، وحالات أخرى. ببساطة لم تكن هناك أسرة مستشفيات في المدينة بأكملها.

في حين أن علاج السرطان غالبًا ما تتم إدارته في العيادات الخارجية ، فإن التشخيص الأولي للسرطان يتم غالبًا في المستشفى - إما في قسم الطوارئ أو في طابق المستشفى. في حالة عدم توفر أسرة في المستشفى ، يتأخر التحقيق في الأعراض الغامضة للتوعك وفقدان الوزن والنزيف غير المبرر ؛ والخلايا السرطانية أو الأورام تستمر في النمو بلا هوادة. بالنسبة لأمراض القلب ، قد يعاني الأشخاص المصابون بألم في الصدر في صمت. تستمر اللويحة في التراكم ، حتى تصبح الحالة التي يمكن إدارتها من خلال التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ، وهي قسطرة تاجية مع وضع دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا ، سريعًا شريانًا مسدودًا بالكامل يتطلب مجموعة جديدة تمامًا من الشرايين الجانبية لإبقاء القلب على قيد الحياة (طعم مجازة الشريان التاجي ، جراحة أكثر خطورة مع بقاء أطول في المستشفى) ؛ أو ، الأسوأ من ذلك ، شيء لا يعمل تمامًا ، يتسبب في موت حتمي.

هذا ينم عن أحد أكبر مخاطر نظام الرعاية الصحية الأمريكي للقرن الحادي والعشرين: الهوامش المنخفضة للغاية داخل المستشفيات. أسرة المستشفيات الفارغة لا تكسب المال. عندما يتم تحويل الرعاية الطبية إلى نقود ، يكون التأثير هو إغلاق المستشفيات ذات الدخل المنخفض ، مثل مستشفى هانيمان في فيلادلفيا في عام 2019 ، ومئات المستشفيات الحضرية أو الريفية منخفضة الدخل في جميع أنحاء البلاد. حتى قبل COVID-19 ، كانت العديد من المستشفيات تعمل بهوامش ضئيلة للغاية. كنا نتلقى رسائل بريد إلكتروني يومية تقريبًا تفيد بأن سعة الأسرة كانت ممتلئة ، وأن عشرات المرضى كانوا يقيمون في قسم الطوارئ لساعات إلى أيام.

استهدف COVID-19 نظامًا مكسورًا بالفعل. تلك الساعات في غرفة الانتظار ، الأيام في قسم الطوارئ التي تنتظر سريرًا على الأرض ، امتدت لأسابيع أو شهور دون رعاية. عندما لم يكن لدينا أسرة مستشفيات متوفرة في أي مكان في منطقة أو ولاية ، عندما قمنا بتعيين الحد الأدنى من الموظفين المدربين "للحفاظ على الأرباح" ، لم يكن لدينا مرونة للتعامل مع كارثة جماعية ، مثل الوباء. أجبرنا COVID-19 حرفيًا على اتخاذ قرارات بشأن حياة من هم أكثر أهمية - أولئك الذين يعانون من الفيروس ، أم أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة خطيرة أخرى؟ يشبه نظام الرعاية الصحية في أمريكا الرئة المريضة: ليس لديها مرونة ، ولا امتثال ، ولا مجال للتوسع بحيث يمكنها استيعاب ما يكفي من الأكسجين لمساعدتها على التنفس.

في مؤسستي ، كنا محظوظين بما فيه الكفاية ، من خلال الإجراءات السريعة على المستوى المؤسسي وعلى مستوى الولاية من الحاكم جريتشن ويتمير ، حيث لا يزال لدينا أسرة كافية في المستشفيات حتى في ذروة الوباء لدينا لمساعدة الأشخاص الأكثر مرضًا بدون COVID-19 ؛ أجهزة التنفس الصناعي للمصابين بالسرطان أو قصور القلب الحاد ، لكسب الوقت ربما لإنقاذ حياتهم ، أو على الأقل لدينا أهداف ذات مغزى لمحادثات الرعاية والانتقال المنظم إلى دار العجزة وإعادة الشخص المصاب بأمراض خطيرة إلى المنزل. العديد من المدن والولايات لم تكن محظوظة.

ما يفشل الكثيرون في إدراكه هو أنه إذا كان لدى الولايات المتحدة استجابة سريعة ومنظمة للوباء على المستوى الوطني ، فإن هذا لن ينقذ فقط عشرات الآلاف من الأرواح من فيروس COVID-19 نفسه ، بل كان سيعطي أيضًا الأشخاص المصابين بجائحة خطيرة. الحالات المزمنة ، بما في ذلك أمراض القلب والسرطان ، فرصة أفضل للحصول على العلاج الذي يحتاجونه للبقاء على قيد الحياة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض لا يمكن النجاة منه ، كان هذا من شأنه أن يمنحهم سريرًا في المستشفى ، ومحادثة حول أهداف الرعاية تشمل المريض وأحبائهم ، والوقت الذي يحتاجون إليه لإدارة موتهم وفقًا لشروطهم الخاصة.

عندما ينتهي الوباء ، سيكون من الواضح أن مئات الآلاف من الوفيات الناجمة عن COVID-19 ستكون مجرد قمة جبل الجليد. في الفضاء الذي حصلنا عليه بين التحفيز والاستجابة ، لم تفعل أمريكا شيئًا بشكل جماعي ، وبدلاً من النمو والحرية ، سنشهد معاناة وموت ملايين الأمريكيين. ومع ذلك ، فُتحت الآن مساحة أخرى: هل سرير المستشفى الفارغ خسر 3 آلاف دولار من الأرباح في ذلك اليوم ، أو بدلاً من ذلك مكان متاح لتقديم الرعاية المنقذة للحياة لشخص محتاج؟ لدينا القدرة على اختيار ردنا في صندوق الاقتراع.

شعبية حسب الموضوع