من المحتمل أن تكون المخاوف بشأن تراجع المناعة ضد COVID-19 مبالغًا فيها
من المحتمل أن تكون المخاوف بشأن تراجع المناعة ضد COVID-19 مبالغًا فيها

فيديو: من المحتمل أن تكون المخاوف بشأن تراجع المناعة ضد COVID-19 مبالغًا فيها

فيديو: آخر مستجدات كورونا - نصائح طبية لتقوية المناعة لكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة لمواجهة كورونا 2022, ديسمبر
Anonim

يقول الخبراء إن التراجع الذي لوحظ في بعض الدراسات أمر طبيعي. لكن يتعين على العلماء الانتظار لمعرفة ما إذا كانت العدوى توفر حماية طويلة الأمد.

من المحتمل أن تكون المخاوف بشأن تراجع المناعة ضد COVID-19 مبالغًا فيها
من المحتمل أن تكون المخاوف بشأن تراجع المناعة ضد COVID-19 مبالغًا فيها

يؤدي COVID-19 إلى استجابة مناعية قوية لدى معظم الناس. ومع ذلك ، لاحظت العديد من الدراسات الحديثة أن كميات الأجسام المضادة لدى أولئك الذين يتعافون من الفيروس يبدو أنها تنخفض في غضون بضعة أشهر من الإصابة. أثارت النتائج موجة من التكهنات بأن المناعة ضد الفيروس قد لا تدوم طويلاً ، مما أدى إلى إلقاء الماء البارد على الآمال في الحصول على لقاح. يقول العديد من العلماء إن مثل هذه المخاوف مبالغ فيها.

أظهرت دراسة أجريت في 18 يونيو على Nature Medicine مع مجموعة صغيرة من المرضى في الصين أنه في كل من الأفراد الذين لا يعانون من أعراض أو أعراض مصابين بـ COVID-19 ، انخفضت مستويات الأجسام المضادة بشكل كبير أثناء الشفاء - وأن المستويات أصبحت غير قابلة للاكتشاف في 40٪ من المجموعة التي لا تظهر عليها أعراض. أظهرت دراسة ما قبل الطباعة أجراها باحثون في إنجلترا والتي نُشرت على الإنترنت في منتصف يوليو بالمثل أن مستويات الأجسام المضادة انخفضت بشكل كبير في غضون بضعة أشهر من الإصابة وأن الأشخاص الذين يعانون من مرض أقل حدة لديهم عدد أقل من الأجسام المضادة. ومؤخراً ، وجدت دراسة صغيرة نُشرت في 21 يوليو في مجلة New England Journal of Medicine ، "تسوسًا سريعًا" في الأجسام المضادة بين الأفراد المصابين بحالات خفيفة من COVID-19.

قد تبدو هذه النتائج قاتمة عالميا. لكن العديد من الخبراء الذين تحدثت إليهم مجلة Scientific American قالوا إنهم يعتقدون أن الانخفاضات لم تكن مخيفة كما تم تصويرها في البداية ، وأن بعض الانخفاض في الأجسام المضادة أمر طبيعي ومتوقع وأن الأجسام المضادة ليست سوى قطعة واحدة من أحجية المناعة. وأضافوا أن الأدلة المستمدة من فيروسات أخرى ودراسات على الحيوانات لعدوى سارس-كوف -2 توفر سببًا للتفاؤل. لا شك في أن هذا التقييم مطمئن لمطوري اللقاحات ، الذين يسابق بعضهم بالفعل تجارب إكلينيكية واسعة النطاق. ستظهر فقط دراسات المتابعة الأطول للأشخاص المصابين بفيروس كورونا الجديد ما إذا كانت الأجسام المضادة توفر حماية دائمة أم لا.

يتكون جهاز المناعة البشري من جزأين: جهاز المناعة الفطري يتصاعد استجابة غير محددة للغزاة والتي تحدث في غضون ساعات من الإصابة. على النقيض من ذلك ، يطلق الجهاز المناعي التكيفي رد فعل موجهًا لمُمْرِض معين ، والذي قد يستغرق أسابيع أو شهورًا لتطويره. يتكون النظام الأخير من ثلاثة أجزاء: الأجسام المضادة والخلايا البائية والخلايا التائية. يتعرفون معًا على الغازي ويقاومونه ويمكنهم تخزين ذاكرة له في حالة الإصابة المستقبلية (اللقاحات تعمل بالمثل عن طريق إنشاء "ذاكرة" مزيفة). يمكن لبعض الأجسام المضادة ، المعروفة باسم الأجسام المضادة المعادلة ، الارتباط بجزء معين من العامل الممرض وتعطيله. يفترض العلماء أن وجود هذه الأجسام المضادة في الأشخاص الذين أصيبوا بـ COVID-19 قد يكون إشارة رئيسية للمناعة.

أثارت الدراسات الحديثة التي توثق انخفاض الأجسام المضادة لدى المرضى بعض العناوين المخيفة التي تعلن أن أي مناعة ضد COVID-19 قد تكون قصيرة العمر. في دراسة NEJM ، قام أوتو يانغ ، أستاذ الطب والرئيس المشارك للأمراض المعدية في كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، وزملاؤه بقياس الأجسام المضادة في 34 شخصًا ، وكان الغالبية العظمى منهم قد خضعوا للعلاج سريريًا. عدوى فيروس كورونا الخفيفة ، بمتوسط ​​37 و 86 يومًا بعد ظهور الأعراض. "ما رأيناه هو أن كمية الأجسام المضادة ضد الفيروس انخفضت بشكل كبير جدًا في تلك الفترة الزمنية" - بمعدل النصف تقريبًا كل 36 يومًا ، كما يقول. (وصفت الورقة في الأصل عمر نصف يبلغ 73 يومًا ، ولكن وُجد أن هذا الرقم خطأ رياضي.) يضيف يانغ بعض التحذيرات: لا يعرف العلماء ما إذا كانت الأجسام المضادة تحمي من عدوى السارس- CoV-2- رغم أن هذا الاحتمال هو تخمين معقول - أو مقدار الحماية التي قد يمنحونها. وهم غير متأكدين من أنهم يقيسون النوع الصحيح من الأجسام المضادة. ومع ذلك ، يقول ، "التراجع الذي نشهده سريع للغاية."

يفسر علماء آخرون هذا الانخفاض على أنه أقل إثارة للقلق ويتماشى مع ما لوحظ في الفيروسات الأخرى. بالإشارة إلى دراسة NEJM ، غرد فلوريان كرامر ، أستاذ علم الأحياء الدقيقة في كلية الطب في إيكان في ماونت سيناي ، "أنا أخفق في رؤية الانحلال السريع هنا." باستخدام اختبار طوره كرامر وفريقه ، وجدت دراسة ما قبل الطباعة بقيادة زميلته أنيا واجنبرج انخفاضًا أكثر اعتدالًا في الأجسام المضادة. في بعض الحالات ، أظهر الأشخاص الذين لديهم عدد أقل من الأجسام المضادة في البداية زيادة طفيفة بمرور الوقت.

يقول واجنبيرج ، الأستاذ المساعد في كلية الطب في إيكان ، إن رؤية انخفاض طفيف في الأجسام المضادة أمر طبيعي إلى حد ما. "بصراحة ، هذا ليس مفاجئًا ، لأنك لم تعد مريضة" ، كما تقول. بمجرد أن يقاوم الشخص العدوى بنجاح ، تتوقع أن تقترب أجسامه المضادة من المستوى الأساسي الأدنى. يقول واجنبيرج إنه إذا أُعيد إصابة هذا الشخص بالعدوى ، يمكن للخلايا البائية أن تكثف عدد الأجسام المضادة مرة أخرى. أو ربما يكون مستوى خط الأساس نفسه كافيًا ليكون وقائيًا. "ما لا نريد رؤيته هو: بعد أسبوعين ، تنخفض [الأجسام المضادة] إلى الصفر. بصراحة ، سيكون هذا غير متوقع للغاية "، يضيف واجنبرج. لكن حقيقة أن الأجسام المضادة تتلاشى بمرور الوقت ليست صادمة ، على حد قولها.

توافق زانيا ستاماتاكي عالمة المناعة الفيروسية على ذلك. "البيانات المتعلقة بتراجع الأجسام المضادة ليست مخيفة. يقول ستاماتاكي ، كبير المحاضرين في معهد علم المناعة والعلاج المناعي بجامعة برمنغهام في إنجلترا: "إننا نشهد انخفاضًا طفيفًا ، وهو أمر متوقع تمامًا". "لا أعتقد أن هناك هذا التدهور السريع حقًا كما ذكر الناس."

يتمسك يانغ بتفسيره للانحدار الحاد ، قائلاً إنه يتفق جيدًا مع دراسة طب الطبيعة وورقة ما قبل الطباعة باللغة الإنجليزية. يقول إن سبب الخلاف قد يعكس السكان قيد الدراسة. نظر يانغ وزملاؤه إلى الأشخاص المصابين بعدوى خفيفة سريريًا ولديهم مستويات أولية أقل من الأجسام المضادة ، في حين أن أولئك الذين لديهم مستويات أعلى لتبدأ بهم "قد يكون لديهم بالفعل أجسام مضادة أكثر ثباتًا" ، كما يقول.

يحذر ستاماتاكي وآخرون من أنه يبقى أن نرى ما إذا كان أي مستوى من الأجسام المضادة يمكن أن يحمي من الإصابة مرة أخرى. وتقول: "حقيقة أننا نستطيع التقاط الأجسام المضادة من المرضى المصابين بفيروس كورونا لا تعني أنهم محميون". "هذا يعني أنه يمكنهم التعرف على الفيروس وإجراء الاستجابة المناعية الصحيحة التي يمكن أن تكون وقائية في المستقبل." لا يزال الباحثون لا يعرفون ما هي كميات وأنواع الأجسام المضادة التي ستمنع العدوى مرة أخرى بعد ستة أو سبعة أشهر ، "لكننا سنكتشف قريبًا" ، تضيف.

ركز العلماء على الأجسام المضادة لأنها سهلة القياس نسبيًا من خلال فحص الدم وقد تكون مفيدة كعلاج لـ COVID-19. لكن الجهاز المناعي التكيفي يشمل أيضًا الخلايا التائية ، والتي قد تشكل استجابة قوية لفيروس كورونا الجديد حتى لو تضاءلت الأجسام المضادة. في مايو ، نشر أليساندرو سيت وشين كروتي ، وكلاهما يعملان في معهد لا جولا لعلم المناعة ، دراسة تظهر أن SARS-CoV-2 ينتج استجابة قوية للخلايا التائية ، لا سيما لبروتين "سبايك" الخاص بالفيروس ، والذي يستخدمه للدخول إلى الخلايا. ووجدت دراسة ما قبل الطباعة أجراها باحثون في معهد كارولينسكا في السويد مثل هذه الاستجابات لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19 الخفيف أو بدون أعراض ، بما في ذلك عندما تكون الأجسام المضادة غير قابلة للكشف. لذلك حتى بدون الأجسام المضادة ، يمكن للخلايا التائية الاحتفاظ بسجل للعدوى. لكن قوتها قد تعتمد على شدة تلك العدوى. يقول سيت: "تتناسب الذاكرة مع الاضطراب الناتج عن الإهانة - إلى أي مدى يخيف الجهاز المناعي". "إذا كانت عدوى خفيفة جدًا ، فقد لا تخلق استجابة مناعية كافية ، في المقام الأول ، لخلق ذاكرة طويلة الأمد." في الواقع ، كما يقول ستاماتاكي ، من الممكن أن يتخلص بعض الأشخاص من SARS-CoV-2 باستخدام الجهاز المناعي الفطري - دون تطوير أي ذاكرة عنه. إذا واجهوا الفيروس مرة أخرى ، فمن المحتمل أن يصابوا بـ COVID-19 مرة أخرى.

كان هناك عدد من التقارير القصصية عن أشخاص أصيبوا مرة أخرى بفيروس كورونا الجديد ، ولكن لم يتم إثبات أي دليل جوهري. هناك تفسيرات أخرى: قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من التخلص من الفيروس تمامًا ، أو قد تلتقط الاختبارات بقايا غير معدية ، كما يقول ستاماتاكي. وتضيف أنه في حين أن العدوى الحقيقية ليست مستحيلة ، فمن المحتمل أن تحدث فقط في أقلية صغيرة من الناس.

لا يزال العلماء لا يعرفون ما هو مستوى الاستجابة المناعية التي قد تكون وقائية ضد العدوى في المستقبل. فقط الدراسات طويلة المدى ستكون قادرة على الإجابة على هذا السؤال. تقول واجنبرج إن زميلتها فيفيانا سيمون ، أستاذة علم الأحياء الدقيقة في كلية الطب في إيكان في ماونت سيناي ، تقود حاليًا دراسة لرصد بضع مئات من العاملين في مجال الرعاية الصحية ، مع وبدون الأجسام المضادة ، على مدار عام أو عامين لمعرفة من يصاب بـ COVID-19 ومن لا يصاب. يقول يانغ إنه وفريقه يخططون لمواصلة مراقبة أكثر من 60 شخصًا لمدة عام أيضًا.

على الرغم من ذلك ، تقدم الأبحاث على الحيوانات بعض الأدلة على المدى القصير. وجدت إحدى الدراسات أن القرود التي أصيبت سابقًا بفيروس كورونا الجديد وطورت أجسامًا مضادة لم تمرض عندما تعرضوا مرة أخرى لاحقًا. لكن القردة ليست بشرًا بالطبع. ويثير تعريض الناس للفيروس بشكل متعمد قضايا أخلاقية واضحة ، لذلك من المحتمل أن ننتظر المزيد من البيانات لتتراكم خلال الأشهر القليلة المقبلة. تقول سيت: "نحن بحاجة إلى التحلي بالصبر".

اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا. واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية من المجلات هنا.

شعبية حسب الموضوع