فيديو: غيتو وارسو في الحرب العالمية الثانية يحمل دروسًا لإنقاذ الأرواح لـ COVID-19
2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31
تم التصدي لتفشي التيفوس في السياج المكتظ بكثافة من خلال تبني تدابير صحية عامة مألوفة للغاية.
لا تنجح تدخلات الصحة العامة فقط أثناء الجائحة التي تعاني منها. إنها فعالة حتى عندما يحاول الناس قتلك باستخدام تفشي مرض كسلاح للإبادة الجماعية للدمار الشامل.
نشرت ورقة بحثية يوم الجمعة في Science Advances تقارير عن تحليل رياضي متطور يوضح كيف يبدو أن النظافة الشخصية والحجر الصحي والتباعد الاجتماعي وحملة تثقيف عامة على مستوى القاعدة قد أدت إلى القضاء على وباء التيفوس المستعر في حي وارسو اليهودي في عام 1941. وتبرز الحادثة لأن هذه الإجراءات المعترف بها للحفاظ على الصحة تم إصدارها بنجاح ، حتى عندما حاول النازيون استخدام الجوع والتيفوس للقضاء على 450 ألف شخص معبأون في منطقة بحجم سنترال بارك في مدينة نيويورك - خمسة إلى عشرة أضعاف كثافة أي مدينة في عالم اليوم.
يقول الباحثون إن بعض الدروس المستفادة من التيفوس في غيتو وارسو قد تنتقل إلى COVID-19. يقول ليوي ستون ، المؤلف الرئيسي للدراسة: "على المستوى الأساسي ، نتعلم كيف يمكن للمجتمعات استخدام إجراءات بسيطة للصحة العامة مصممة للتغلب على الأمراض المعدية". "التعليم والنظافة والتحفيز والتعاون أمور مهمة للغاية في محاولة التغلب على الوباء."
ستون عالمة أحياء رياضية في جامعة RMIT في أستراليا وجامعة تل أبيب. وهو جزء من مجتمع الباحثين الذين يحاكيون الأحداث الوبائية باستخدام نماذج رياضية متطورة لدراسة الفاشيات الحديثة للطاعون والإنفلونزا وأمراض الطفولة المبكرة. لقد قام هؤلاء المتخصصون الآن بتدريب تركيز مهووس على COVID-19.
استكشفت أعمال ستون السابقة أيضًا موضوعات تاريخية. استخدم البيانات المستندة إلى سجلات السكك الحديدية ، على سبيل المثال ، لفحص وتيرة نقل النازيين وقتلهم تقريبًا جميع السكان اليهود البولنديين.
بدأ ستون هذا المشروع الأخير منذ ثلاث سنوات ، بعد أن جاء بدراسة ذكرت تأثير حقبة الحرب العالمية الثانية لمرض التيفوس البكتيري الذي ينقله القمل - وهو مرض أخذ دورًا رائدًا خلال الهولوكوست. تشرح ورقة Science Advances أن "الخطاب الألماني حول النظافة تأثر إلى حد كبير بالفكرة المعادية للسامية بأن اليهود هم من سيئي السمعة حاملي الأمراض. في أيديولوجية النازيين ، تطور هذا الأمر إلى أن أصبح اليهود هم المرض الفعلي ، لذلك كان من الطبيعي توقع الأوبئة والتعامل معها ، وهو ما يعني في النهاية إبادة اليهود ".
عندما بدأ ستون في استكشاف البيانات التي وجدها حول التيفوس في غيتو وارسو ، اكتشف أن إحصائيات الحالة والوفيات الرسمية التي لم يتم الإبلاغ عنها من المنطقة تباعدت بشكل كبير عن سجلات علماء الأوبئة. استغرق الأمر وقتًا للتوفيق بين المعلومات المتضاربة. كانت تفاصيل صحة اليهود في الحي اليهودي من نهاية عام 1940 إلى منتصف عام 1942 مثيرة للاهتمام ولكنها غير واضحة. في تحليل مبكر ، فوجئ ستون بأن الوباء قد انتهى في بداية شتاء 1941-1942. الشتاء هو الوقت الذي يزداد فيه تفشي الأمراض المعدية سوءًا. لمدة عام بعد ذلك ، كان يعتقد أن البيانات قد تكون تالفة.
عين ستون فريقًا متعدد التخصصات من الباحثين: عالمة البيئة النظرية يائيل أرزي راندوب من جامعة أمستردام ، وعارضة النماذج الإحصائية داهاي هي من جامعة هونغ كونغ للفنون التطبيقية والمؤرخ ستيفان لينشتيدت من كلية تورو في برلين. استخدمت المجموعة نموذجًا كلاسيكيًا لتفشي الأمراض يتتبع منحنيات الحالات صعودًا وهبوطًا. يفترض النموذج عادةً أن معدل انتقال العامل الممرض من خلال السكان يظل مستقرًا. لكن في البداية ، كانت النتائج التي تمخضت عنها دراسة الفريق غير قابلة للتصديق إلى حد كبير: فقد قدر النموذج أن ثلاثة أرباع 450 ألف نزيل أصيبوا ببكتيريا التيفوس ، وهو رقم أعلى بكثير من الأرقام السابقة التي قدمها علماء الأوبئة.
يمكن للنموذج الكلاسيكي فقط استيعاب البيانات وتقديم تقدير معقول لما حدث عندما سُمح لمعدل الانتقال بالتغير على مدار مسار الوباء ، مما يسمح بسيناريو انخفاض سريع في عدد الحالات الجديدة. يقول ستون: "لتلائم البيانات بطريقة معقولة ، يجب أن تنخفض القابلية للانتقال قبل أن ينهار الوباء". "وهذه هي العلامة المميزة لتدخلات الصحة العامة التي تؤثر على انتقال المرض وتؤدي إلى انخفاضه". عندما يمكن أن يتغير المعدل ، فإنه ينتج عنه تقدير متوسط معقول أكثر بكثير من 72000 حالة ، إلى جانب تقدير أقصى قدره 113000. تتوافق هذه النتيجة مع التقارير التاريخية الرئيسية.
تضاءل الوباء بسرعة قبل شتاء 1941-1942 ، وهو الوقت الذي كان من المتوقع أن يزداد فيه عدد الحالات الجديدة بشكل أسرع. قدم السجل التاريخي بعض الأدلة على ما قد يحدث ، بناءً على تدخل صحي عام واسع النطاق. قامت المنظمات الطبية للمقيمين وشبكات المساعدة الذاتية للمواطنين داخل غيتو وارسو بتدريس دورات التثقيف الصحي ، وقد جذبت المحاضرات أحيانًا أكثر من 900 شخص. جامعة تحت الأرض تدرس طلاب الطب. تم إجراء بحث علمي حول الجوع والأوبئة.
أشار النموذج ستون وفريقه الذين استخدموا لمسار الوباء إلى أنه بدون خطوات لمكافحة المرض ، لكان عدد المصابين أكبر بمرتين إلى ثلاث مرات. هناك عامل آخر كان من الممكن أن يخفف من عدد الإصابات - واحد فقط من خلال تحليل الباحثين - هو تغيير السياسة من قبل الإدارة النازية لتغض الطرف عن تهريب الطعام إلى الحي اليهودي من أجل الحفاظ على السكان أقوياء بما يكفي العمل من أجل سجناءهم. وتشير التقديرات إلى أنه بالنسبة للعديد من العمال ، تم رفع الحصص التي تقل عن 200 سعرة حرارية في اليوم إلى حوالي 780 سعرة حرارية ، وجاءت هذه الزيادة بشكل كبير من الأغذية المهربة.
كما أدى عدم موثوقية الإحصاءات الرسمية إلى ترك العديد من الوفيات الناجمة عن التيفوس والمجاعة وأسباب أخرى غير مسجلة. تراوحت التقديرات بين 5000 إلى 9000 حالة وفاة شهريًا في ذروة تفشي المرض ، عندما كانت الجثث تُودع في شوارع الحي اليهودي. وكوسيلة بديلة لحساب الوفيات ، استخدم ستون ما يسميه "رياضيات البطاقات التموينية الغذائية". قدم انخفاض قدره 118000 بطاقة على القوائم من مارس 1941 إلى يوليو 1942 تقديرًا لخسارة مماثلة لسكان الحي اليهودي خلال تلك الفترة ، على الرغم من استمرار ستون في البحث عن صحة هذه الإحصائية.
يقول David JD Earn ، عالم الرياضيات التطبيقية في جامعة McMaster ، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة ، إنها "مثال رائع لكيفية استخدام الأساليب الرياضية والإحصائية الحديثة لتحديد الآليات المحتملة لانتشار المرض وتأثيرات تدابير التحكم. إن الاستدلال على أن جهود مكافحة المرض ربما قللت بشكل كبير من حجم وباء التيفوس في الحي اليهودي يضيء ، على أقل تقدير ".
تثير نينا إتش فيفرمان ، عالمة الأوبئة الرياضية والأستاذة في جامعة تينيسي ، نوكسفيل ، والتي لم تكن أيضًا جزءًا من الدراسة ، أسئلة حول ما إذا كانت الأسباب الأخرى غير إجراءات الصحة العامة قد ساهمت في الانخفاض المفاجئ في حالات التيفوس. هل أدت التغييرات في ممارسات الحداد والدفن إلى تقليل العدوى؟ هل ساعد تحسين التغذية على الانخفاض ؟.
ومع ذلك ، يصف فيفرمان البحث الجديد بأنه "رائع". هذه الدراسة ، كما تقول ، "تبني حالة مقنعة للدور الحاسم غير المعترف به سابقًا ، ربما لعبت القيادة الجيدة للصحة العامة والتدخلات السلوكية الفردية في النجاح الذي حققه السكان المصابون بشدة في الحد من الوباء والنجاة منه."
تربط الدراسة بين تفشي الغيتو والوباء الحالي. يعتبر مرض كوفيد -19 أكثر عدوى ولكنه أقل فتكًا من التيفوس ، والذي يمكن أن يقتل أكثر من 20 في المائة من المصابين. يقول ستون إن التقاطع بين الصحة والسياسة قد يكون له بعض أوجه الشبه مع الأزمة اليوم. يقول: "هذه الموضوعات نفسها تظهر مرة أخرى" ، "فقط في شكل محدث للقرن الحادي والعشرين ، بالطريقة التي يتم بها التعامل مع مجموعات الأقليات - وهم ، في الواقع ، الضحايا الحقيقيون في أيام COVID-19."
في النهاية ، أعطت جهود سكان وارسو غيتو الناجين أقصر فترة راحة قبل أن يتم نقل الغالبية المتبقية بداية من منتصف عام 1942 ، إلى معسكر الموت تريبلينكا في بولندا المحتلة. لكن دروس الصحة العامة لتلك الجهود تركت إرثًا لا يزال قائماً حتى اليوم. يقول فيفرمان: "إن قصة مجتمع في هذه الظروف ، تحت التهديد من كل من الإنسان والمرض ، لا يزالون يجتمعون معًا لوضع السياسات والالتزام بها للمساعدة في تحسين فرصهم في البقاء على قيد الحياة معًا ، وهذا هو بالضبط نوع التفاهم والأمل الذي نتمتع به نحتاج بينما نواصل تشكيل استجابتنا المحلية والإقليمية والوطنية والعالمية لـ COVID-19 ".
اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا. واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية من المجلات هنا.