فيديو: كيف تقود أحداث `` الانتشار الفائق '' معظم انتشار COVID-19
2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31
ما لا يقل عن 10 في المائة من المصابين قد يتسببون في 80 في المائة من الحالات في أنواع معينة من المواقف.
ملاحظة المحرر (10/7/20): يتم إعادة نشر هذه القصة في ضوء العدد المتزايد من الأشخاص في البيت الأبيض الذين ثبتت إصابتهم بفيروس كورونا الجديد - وقد يكون العديد منهم قد أصيبوا في حفل مرشح المحكمة العليا إيمي كوني باريت الذي أقيم في حديقة الورود منذ أكثر من أسبوع بقليل.
في أواخر فبراير ، حضر حوالي 175 مديرًا تنفيذيًا من جميع أنحاء العالم إلى مؤتمر القيادة لشركة Biogen للتكنولوجيا الحيوية في بوسطن. على مدار يومين ، تصافح الحاضرون وتحدثوا فيما بينهم وتبادلوا الوجبات. وحضر أيضًا: فيروس كورونا الجديد. أصيب العديد من الأشخاص في الحدث عن غير قصد بالميكروب المسبب لـ COVID-19 ، وسرعان ما انتشر بين آخرين هناك ، ثم أعادوه إلى المنزل. انتهى الأمر بـ 99 شخصًا على الأقل بالمرض في ولاية ماساتشوستس وحدها.
في نفس الوقت تقريبًا ، كان الفيروس التاجي ينتشر بين أكثر من 100 شخص ذهبوا إلى جنازة في ألباني ، جا. مما أدى إلى تفشي سرعان ما أدى إلى تسجيل المقاطعة الريفية المحيطة واحدة من أعلى الحوادث التراكمية في البلاد لـ COVID-19. في الشهر التالي ، أصاب فرد واحد مصاب بالمرض 52 شخصًا خلال تدريب جوقة لمدة ساعتين ونصف الساعة في ولاية واشنطن. مات شخصان. في أركنساس ، نقل قس مصاب وزوجته الفيروس إلى أكثر من 30 من الحاضرين في مناسبات الكنيسة على مدار أيام قليلة ، مما أدى إلى وفاة ثلاثة أشخاص على الأقل. وانتشرت هذه الحالات الجديدة إلى 26 شخصًا ، توفي واحد منهم على الأقل.
نظرًا لأن العلماء تعلموا المزيد عن COVID-19 ، فقد أصبح من الواضح أن ما يسمى بحوادث superspreader - التي يصيب فيها شخص عددًا غير متناسب من الأفراد الآخرين - لعبت دورًا كبيرًا في انتقال الفيروس المسبب للمرض. كان مؤتمر بوسطن والجنازة في جورجيا من بين العديد من الأحداث الفائقة التي لعبت "دورًا بارزًا في الانتشار المبكر لـ COVID-19 في الولايات المتحدة" ، وفقًا لتقرير صادر عن آن شوتشات ، النائب الأول لمدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. في الواقع ، تشير الأبحاث حول الحالات الفعلية ، وكذلك نماذج الوباء ، إلى أن ما بين 10 و 20 في المائة من المصابين مسؤولون عن 80 في المائة من انتشار الفيروس التاجي.
يقول صامويل سكاربينو ، عالم الشبكة الذي يدرس الأمراض المعدية في جامعة نورث إيسترن ، إن هذه الأرقام تعني أن منع أحداث الانتشار الفائق يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً نحو وقف COVID-19. حدد العلماء العوامل التي تحفز مثل هذه الأحداث ، بما في ذلك أحجام الحشود الكبيرة ، والاتصال الوثيق بين الناس والأماكن الضيقة ذات التهوية السيئة. تشير الدلائل الحالية إلى أن مثل هذه الظروف ، وليس بيولوجيا أفراد معينين ، هي التي تمهد الطريق للانتشار الشديد لفيروس كورونا الجديد.
عند وصف كيفية انتشار فيروس SARS-CoV-2 ، لا يستخدم علماء الأوبئة فقط متوسط عدد الأشخاص الآخرين الذين يصيبهم فرد واحد ، بل يستخدمون أيضًا قيمة رئيسية أخرى تسمى عامل التشتت ، أو "k". يصف هذا الرقم مقدار مجموعات المرض. يعني k الصغير عمومًا أن عددًا صغيرًا نسبيًا من الحالات مسؤول عن عمليات الإرسال ، بينما يشير k الأكبر إلى أن الإرسال يتم توزيعه بشكل متساوٍ. في هونغ كونغ ، حسب الباحثون أنه في أكثر من 1000 حالة COVID-19 فحصوها ، كانت قيمة k 0.45. كانت هذه القيمة أعلى من تلك التي حدثت في السارس أو MERS - 2 الفاشيات الفيروسية السابقة التي ظهرت على نطاق واسع - ولكنها أقل بكثير من جائحة إنفلونزا عام 1918. بعبارة أخرى ، لا يعتمد انتقال فيروس SARS-CoV-2 على الانتشار الفائق مثل السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ولكنه يعتمد عليه أكثر بكثير من الأنفلونزا ، كما يقول سكاربينو.
يبدو أن الفيروس التاجي الجديد ينتشر بشكل أساسي عن طريق الرذاذ التنفسي الذي ينتجه شخص مصاب أثناء السعال أو العطس أو التحدث أو التنفس. يُصاب الشخص التالي بالعدوى عن طريق استنشاق هذه القطرات في رئتيه أو عن طريق إدخالها في الأنف أو الفم. إذا مرض الناس على الفور بعد الإصابة ، فقد يبقون في المنزل في الفراش ، مما يمنحهم فرصًا قليلة لنقل الفيروس. بدلاً من ذلك ، يكون الأفراد المصابون بـ COVID-19 معديين قبل أن تظهر عليهم الأعراض ، كما تقول لورين أنسيل مايرز ، المدير التنفيذي لجامعة تكساس في اتحاد عارضات أوستن COVID-19. تقدر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 40 في المائة من عمليات النقل تحدث قبل ظهور أي أعراض على الشخص المصاب وأن الأعراض تستغرق في المتوسط ستة أيام لتبدأ. يمنح ذلك الوقت الشخص المصاب نافذة طويلة للتواصل مع الأشخاص الآخرين - وربما الدخول في موقف مهيأ للانتشار.
حدد الباحثون عدة عوامل تجعل من السهل حدوث الانتشار الفائق. بعضها بيئي. على سبيل المثال ، تبدو المناطق الداخلية سيئة التهوية مواتية بشكل خاص لانتشار الفيروس. وجد تحليل أولي لـ 110 حالة من حالات COVID-19 في اليابان أن احتمالات نقل العامل الممرض في بيئة مغلقة كانت أكبر بأكثر من 18 مرة من مساحة الهواء الطلق. وخلص المؤلفون إلى أن الأماكن الضيقة يمكن أن تعزز أحداث الفائق. (لم تتم مراجعة الدراسة بعد من قبل الأقران). فحصت دراسة أولية أخرى ، قام بها باحثون في لندن ، مجموعات من حالات COVID-19 ووجدت أن جميعها تقريبًا كانت في أماكن داخلية أو داخلية وخارجية. تم العثور على أكبر التجمعات في المساحات الداخلية مثل دور رعاية المسنين والكنائس ومصانع تجهيز الأغذية والمدارس ومناطق التسوق ومهاجع العمال والسجون والسفن.
مما لا يثير الدهشة ، هناك شيء آخر تشترك فيه هذه الأماكن الفائقة وهو أنها أماكن يتجمع فيها عدد كبير من الناس. يقول مايرز إنه كلما زاد عدد الأفراد الذين تتراكم في مكان واحد ، زادت فرصة إصابة فيروس كورونا بالعديد من الأشخاص في وقت واحد. وتضيف: "إذا تجاوزت الحد الأقصى لخمسة أشخاص ، فسيكون من الصعب جدًا أن يكون لديك حدث واسع الانتشار". ولكن مع زيادة حجم المجموعة ، يزداد خطر نقل الفيروس إلى مجموعة أوسع. يزيد حجم المجموعة الكبير أيضًا من فرصة إصابة شخص ما بالعدوى.
الوقت مهم أيضًا. كلما طالت مدة بقاء المجموعة على اتصال ، زادت احتمالية انتشار الفيروس بينهم. يقول سيرا ماداد ، الخبير الخاص في مسببات الأمراض في مستشفيات + NYC Health ، إن مقدار الوقت الذي يحتاجه شخص ما لالتقاطه يظل سؤالًا بلا إجابة. وتضيف أن المعيار المستخدم لتقييم المخاطر في عملها الخاص بتتبع الاتصال هو 10 دقائق من الاتصال بشخص مُعدٍ ، على الرغم من أن مركز السيطرة على الأمراض يستخدم 15 دقيقة كمبدأ توجيهي. يتفاعل العمال الأساسيون مثل مدققو البقالة وموظفي دار رعاية المسنين مع مجموعات كبيرة حسب الضرورة ويعملون في مواقف تستعد للانتشار الفائق. يقول مايرز إنه إذا أردنا احتواء COVID-19 ، فسيتعين علينا إيجاد طرق لحمايتهم وجعل أماكن عملهم أقل ملاءمة لمثل هذه الأحداث.
ما يفعله الناس مهم أيضًا ، لأن بعض الأنشطة يبدو أنها تجعل من السهل نشر المواد اللزجة التنفسية. لقد رأينا جميعًا قطرات تتطاير عندما يسعل شخص ما أو يعطس. ولكن حتى عندما تتحدث ، فإنك تطلق "كمية هائلة" من الجسيمات ، كما يقول المهندس الكيميائي ويليام ريستنبار بجامعة كاليفورنيا ، ديفيس. يقول: "لا أحد يفكر فيهم ، لكنهم موجودون هناك". وجد فريق Ristenpart أن الكلام يصدر جزيئات أكثر من التنفس الطبيعي. وتزداد الانبعاثات أيضًا عندما يتكلم الناس بصوت أعلى. يصدر الغناء المزيد من الجسيمات ، وهو ما قد يفسر جزئيًا حدث superspreader في ممارسة جوقة ولاية واشنطن. قد يساعد التنفس بقوة أثناء التمرين أيضًا على انتشار COVID-19. تم ربط دروس رقص اللياقة البدنية التي عقدت في غرف صغيرة مع ما يصل إلى 22 طالبًا في وقت واحد بـ 65 حالة إصابة بالمرض في كوريا الجنوبية. لكن دروس اليوغا في واحدة من نفس المرافق لم تكن مرتبطة بأي مجموعات. وجدت دراسة عن مجموعات COVID-19 في اليابان حالات مرتبطة بالتمارين الرياضية في الصالات الرياضية وحفلات الكاريوكي والتشجيع في النوادي وإجراء محادثات في الحانات ، مما يوفر دليلًا إضافيًا على أن هذه الأنشطة قد تساعد في انتقال العدوى.
لم يؤكد ريستنبار وزملاؤه بعد أن التغييرات في انبعاثات الجسيمات التي رأوها تؤثر على انتقال الفيروس التاجي الجديد. لم تقيس دراستهم SARS-CoV-2 نفسها. لكن الجسيمات المحمولة جواً يفترض أنها ناقلات مهمة للجزيئات الفيروسية. وجد العلماء أيضًا دليلًا مثيرًا للاهتمام على أن مجموعة فرعية صغيرة من الأشخاص قد تتصرف على أنها "متفرغون للكلام" - أفراد يبثون باستمرار جزيئات تنفسية أكبر من نظرائهم. يقول: "من الصعب جدًا تحديد من سيكون بائعًا فائقًا في وقت مبكر". "كانت إحدى بائعات الهوى شابة صغيرة جدا. وكنت رجلا أكبر وأضخم ولم أكن ناشرًا عظيمًا ".
قادت الأدلة حول الأنشطة الفائقة الانتشار الباحثين إلى الاعتقاد بأنهم مسؤولون عن الكثير من انتقال الفيروس التاجي الجديد. يقول سكاربينو: "تشير جميع البيانات التي أراها حتى الآن إلى أنه إذا قمت بقمع أحداث فائق الانتشار ، فإن معدل نمو العدوى يتوقف بسرعة كبيرة جدًا". "لقد رأينا في سياتل أنه كان هناك على الأقل عدد قليل من المقدمات التي لم تؤد إلى حالات جديدة" - مما يشير إلى أن الفيروس يمكن أن يتلاشى إذا تم حرمانه من ظروف الانتشار.
لكن في الولايات المتحدة - حيث كان هناك ما يقرب من 2.16 مليون حالة وأكثر من 117000 حالة وفاة - قد تكون هذه الحالات في ارتفاع. تعيد الولايات فتح الأعمال والأنشطة ، مما يعني أن المزيد من الناس يتواصلون مع بعضهم البعض في مجموعات أكبر. لذا فإن تقليل الظروف التي تسمح بحدوث أحداث فائقة الانتشار سيكون أمرًا بالغ الأهمية لإبقاء COVID-19 تحت السيطرة. في اليابان ، نصح مسؤولو الصحة الناس بتجنب المواقف مع الثلاثة C: المساحات المغلقة ذات التهوية السيئة ، والأماكن المزدحمة وإعدادات الاتصال الوثيق. يقول كريستوفر مور ، عالم الكمبيوتر في معهد سانتا في الذي يصمم أحداث انتشار الفيروسات ، إن قدرة الفيروس على الإصابة ليست بالكامل خاصية لهذا العامل الممرض. "إنها خاصية لكيفية تفاعل الفيروس والمجتمع البشري" ، كما يلاحظ ، وهذا شيء لدينا القدرة على تغييره.
اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا. واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية من المجلات هنا.