ماذا يعني خروج الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية لـ COVID-19 والصحة العالمية

بينما ينهي الرئيس ترامب علاقة الولايات المتحدة بالوكالة ، يتوقع الخبراء عدم الاتساق وعدم الكفاءة وعودة ظهور الأمراض الفتاكة.

أعلن الرئيس الأمريكي دونالد ترامب أنه "ينهي" علاقة بلاده مع منظمة الصحة العالمية (WHO) ، وأن الولايات المتحدة ستعيد توجيه الأموال المخصصة للوكالة إلى مشاريع صحية عالمية أخرى. خلال الإعلان في مؤتمر صحفي في 29 مايو ، كرر ترامب الاتهامات بأن منظمة الصحة العالمية متساهلة للغاية مع الصين.

نظرًا لأن الولايات المتحدة أصبحت عضوًا في منظمة الصحة العالمية من خلال قرار مشترك في عام 1948 ، فقد يحتاج ترامب إلى موافقة الكونغرس للخروج من الوكالة ، كما تقول جينيفر كايتس ، مديرة سياسة الصحة العالمية وفيروس نقص المناعة البشرية في مؤسسة عائلة كايزر في واشنطن العاصمة. وتضيف أن الرؤساء السابقين كانوا قادرين على الانسحاب من المعاهدات دون تدخل الكونجرس. "هذه منطقة قانونية غامضة" ، كما تقول.

يأتي إعلان ترامب في أعقاب تصعيد مطرد في إلقاء اللوم والاتهامات على منظمة الصحة العالمية ، والتي بلغت ذروتها الأسبوع الماضي في رسالة شديدة اللهجة إلى المدير العام للوكالة تيدروس أدهانوم غيبريسوس. في ذلك ، هدد ترامب بالتجميد الأمريكي الدائم لتمويل منظمة الصحة العالمية الذي بدأ في أبريل ، ما لم تتمكن المنظمة من "إثبات استقلالها فعليًا عن الصين" في غضون 30 يومًا. كما قال إنه سيعيد النظر في عضوية الولايات المتحدة في المنظمة.

الآن ، يواجه الخبراء في السياسة الصحية تداعيات قد تتراوح من عودة ظهور شلل الأطفال والملاريا إلى عوائق في تدفق المعلومات حول COVID-19. قال باحثون إن الشراكات العلمية في جميع أنحاء العالم ستتضرر أيضًا ، وقد تفقد الولايات المتحدة تأثيرها على مبادرات الصحة العالمية ، بما في ذلك تلك الخاصة بتوزيع الأدوية واللقاحات لفيروس كورونا الجديد عند توفرها. تقول كيلي لي ، باحثة السياسة الصحية العالمية في جامعة سيمون فريزر في برنابي بكندا: "هذا سيضر".

إن مقترحات المبادرات الجديدة التي تقودها الولايات المتحدة للتأهب للأوبئة في الخارج لا تفعل الكثير لتهدئة مخاوف الباحثين. يقول البعض إن هذه الجهود قد تضيف عدم الاتساق إلى استجابة العالم لـ COVID-19 ، والصحة العالمية بشكل عام ، إذا لم تكن مرتبطة بمنظمة الصحة العالمية الممولة بالكامل. تقول ريبيكا كاتز ، مديرة مركز علوم وأمن الصحة العالمية في جامعة جورج تاون بواشنطن العاصمة: "إنه أمر سريالي حتى إجراء هذه المحادثة ، نظرًا لأنه من الصعب للغاية أن يدور المرء حول الآثار الهائلة".

توقيت الخلاف سيء ، بالنظر إلى الحاجة إلى التنسيق والتعاون الدوليين لمواجهة فيروس كورونا. يقول كاتس: "في هذا الوباء ، قال الناس إننا نبني الطائرة أثناء الطيران". "هذا الاقتراح يشبه إزالة النوافذ عندما تكون الطائرة في الجو".

الرصيد المستحق

تزعم رسالة ترامب ، التي قام بتغريدها في 18 مايو ، أن منظمة الصحة العالمية تجاهلت عمدًا التقارير التي تفيد بأن COVID-19 كان ينتشر بين الناس في ووهان ، الصين ، في ديسمبر. وكتب: "لا يمكنني السماح لأموال دافعي الضرائب الأمريكيين بالاستمرار في تمويل منظمة من الواضح أنها في وضعها الحالي لا تخدم مصالح أمريكا". تم فضح بعض نقاط ترامب على الفور. على سبيل المثال ، ادعى أن المجلة الطبية The Lancet نشرت عن فيروس كورونا الجديد في ديسمبر. في اليوم التالي ، أصدرت المجلة بيانًا وصفت الادعاء بأنه غير صحيح من الناحية الواقعية لأن تقاريرهم الأولى عن COVID-19 نُشرت في 24 يناير. كما دحضت المجلة مزاعم أخرى في الرسالة ، وخلصت إلى أن هذه المزاعم "تضر بالجهود المبذولة لتعزيز التعاون الدولي للسيطرة على هذا الوباء".

كرر تيدروس التزامه بإجراء تقييم شامل ومستقل لاستجابة منظمة الصحة العالمية لـ COVID-19 ، كما أن تقييم عمليات المنظمة في الجزء الأول من عام 2020 أصبح علنيًا بالفعل. ولكن عندما سأل الصحفيون تيدروس عن تحقيقات إضافية وفورية ردًا على مزاعم ترامب في مؤتمر صحفي لمنظمة الصحة العالمية ، قال: "في الوقت الحالي ، أهم شيء هو مكافحة الحريق وإنقاذ الأرواح".

لا يحتاج ترامب إلى موافقة الكونجرس لحجب الأموال من منظمة الصحة العالمية ، ويقول باحثو الصحة العالمية إن الفجوة التي خلفتها الولايات المتحدة كبيرة. في العام الماضي ، أعطت حكومة الولايات المتحدة منظمة الصحة العالمية تقريبًا الولايات المتحدة لأن جزءًا كبيرًا تم دفعه العام الماضي ، لكن المتحدث الرسمي يقول إن التجميد قد أوقف الاتفاقيات الجديدة ، مما يعني أن التأثيرات الكاملة للقرار ستظهر في عام 2021.

توفر حكومة الولايات المتحدة 27٪ من ميزانية منظمة الصحة العالمية لاستئصال شلل الأطفال. 19٪ من ميزانيتها لمكافحة السل وفيروس نقص المناعة البشرية والملاريا والأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات مثل الحصبة ؛ و 23٪ من ميزانيتها للعمليات الصحية الطارئة. يقول الباحثون إنه إذا تقلصت هذه المبادرات ، فإن الموت والمعاناة سيزدادان. يقول ديفيد هيمان ، عالم الأوبئة في كلية لندن للصحة وطب المناطق الحارة ، إن هذا سيكون أيضًا بمثابة استثمار ضائع للولايات المتحدة ، وخاصة في مجال شلل الأطفال. ويقول إن المكاسب المحققة من خلال حملات التطعيم التي كلفت مئات الملايين من الدولارات ستضيع.

مبادرات جديدة

يقول ترامب إن حكومة الولايات المتحدة ستواصل تمويل الصحة العالمية من خلال مجموعات الإغاثة ووكالاتها الخاصة ، بدلاً من منظمة الصحة العالمية. في الواقع ، يشير التشريع المقترح إلى أن حكومة الولايات المتحدة ربما تدرس طرقًا بديلة لتمويل الصحة في الخارج. يوم الجمعة الماضي ، أفادت Devex ، وهي منصة على الإنترنت تركز على التنمية العالمية ، أن وزارة الخارجية الأمريكية توزع اقتراحًا بجهد أمريكي مخصص لمكافحة الأوبئة في جميع أنحاء العالم. وتضيف: "لكن عليها أن تتعاون مع منظمة الصحة العالمية ، ويجب أن تأتي مصحوبة بالتزامات متزايدة تجاه منظمة الصحة العالمية". هذه الطلبات غير مضمونة في التشريع المقترح ، وإذا بذلت الولايات المتحدة جهودًا موازية ، فإن غلاسمان وآخرين لا يتوقعون أن تكون فعالة للغاية لأن الأمر يستغرق سنوات لبناء شراكات مع البلدان. يوافق لي. "لا يمكنك الظهور في أفغانستان والبدء في تطعيم الناس".

علاوة على ذلك ، تعمل منظمة الصحة العالمية في العديد من البلدان حيث لا يوجد سوى القليل من الوجود الدولي ، كما يضيف غلاسمان. على سبيل المثال ، أثناء تفشي فيروس إيبولا المستمر في شمال شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية ، اعتمدت حكومة الولايات المتحدة إلى حد كبير على منظمة الصحة العالمية بسبب العنف المستمر الذي أبعد الوكالات الأمريكية ومعظم المنظمات الإنسانية الدولية. تقول مارسيا بول ، المتحدثة باسم منظمة الصحة العالمية: "هناك مناطق معينة نكون فيها المزود الملاذ الأخير ، والتمويل الأمريكي يدعم هذه العمليات".

حتى في البلدان التي تدير فيها الولايات المتحدة برامج طويلة لمعالجة فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا وقضايا صحية أخرى ، لا تزال منظمة الصحة العالمية تنسق الجهود. يقول غلاسمان ، بدون مثل هذه المنظمة ، "سنرى قدرًا أكبر من عدم الاتساق في الصحة العالمية" ، والذي سينتهي به الأمر إلى إهدار بعض ما يترتب على الفجوة المالية أثناء الوباء. على سبيل المثال ، تعهد الرئيس الصيني شي جين بينغ بالكثير. وتقول: "إذا انسحبت الولايات المتحدة وتركت فراغًا ، فسوف تملأه دول أخرى ، مثل الصين". "سترى نبوءة تحقق ذاتها".

اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا. واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية من المجلات هنا.