جدول المحتويات:
فيديو: يهدد جائحة فيروس كورونا بإخراج عملية القضاء على شلل الأطفال عن مسارها - لكن هناك جانب إيجابي
2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31
تسبب فيروس كورونا في خنق أكبر برنامج تحصين في العالم. ومع ذلك ، فإن القوة العاملة الهائلة لشلل الأطفال تساعد أيضًا في مكافحة المرض الجديد.
كان عام 2020 في طريقه ليكون عامًا جيدًا لصيادي شلل الأطفال في جنوب السودان. لكن العديد من العاملين في الحملة العالمية لاستئصال شلل الأطفال يكافحون الآن مع الانعكاس المحتمل لكثير من عملهم. تم تعليق جميع جهود التحصين من منزل إلى منزل بسبب استمرار جائحة فيروس كورونا. نادرا ما يستطيع ضباط مراقبة الأمراض السفر على الإطلاق. عينات شلل الأطفال التي تنتظر الاختبار عالقة في جنوب السودان بسبب عدم وجود رحلات جوية لنقلها إلى المختبرات الخارجية ، والخبراء المحليون يستعدون للأسوأ.
"الحقيقة هي أننا لا نستطيع حتى التحرك بعد الآن. يقول سيلفستر ماليغيمي ، رئيس فريق مكافحة شلل الأطفال في جنوب السودان في منظمة الصحة العالمية (WHO): "هذا يحد من وقت العمل لدينا". وهذا يمكن أن يقلب عملنا. ولكن هذه هي حقيقة ما نحن فيه الآن ".
تم تعليق جهود القضاء على شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم في أواخر مارس ، مما أدى إلى توقف الحملات الانتخابية تقريبًا. أكثر من 20 مليون طبيب وفني وممارسين طبيين ومجتمعيين أوقفوا الكثير من عملهم ، تاركين ما لا يقل عن 13.5 مليون طفل غير محصنين أو غير محصنين ضد شلل الأطفال ، وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية العامة والخاصة GAVI ، تحالف اللقاحات. وتقول منظمة الصحة العالمية إن هذا العدد قد يرتفع إلى 60 مليونًا على الأقل بحلول يونيو في منطقة شرق البحر المتوسط وحدها (تشمل المنطقة شمال إفريقيا والشرق الأوسط وآسيا الوسطى).
ومع ذلك ، فإن هذه الأرقام تخفي المدى الكامل للاضطراب الذي يمكن أن يخنق جهود القضاء على شلل الأطفال لسنوات ، كما يقول عشرات الأطباء وكبار العلماء ومسؤولي الصحة العامة. ستفقد الملايين من جرعات لقاح شلل الأطفال المخزنة فعاليتها إذا كان الوباء يمنع التحصين لفترة أطول ، وقد تنفد بعض البلدان التي تشرع في الحصول على لقاحات محدودة قبل إعادة إمدادها. يقول ثاباني مافوسا ، المدير الإداري للبرامج القطرية في التحالف العالمي للقاحات والتحصين: "إذا تم الإغلاق لفترة طويلة جدًا ، فستنتهي صلاحية اللقاحات في العديد من الأماكن". "ونحن حاليا غير قادرين على الحصول على اللقاحات حيث نحتاج إلى ذلك."
تعد أنظمة مراقبة الأمراض ، التي تتضمن جمع وتحليل البيانات عن حالات التفجر حتى يمكن قمعها ، حجر الزاوية في استئصال شلل الأطفال. تتذبذب هذه الأنظمة أيضًا ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى عمليات الإغلاق المتعلقة بالوباء والقيود المفروضة على السفر. عندما يتعلق الأمر بالحصول على البيانات أو الملاحظات من الأرض اللازمة للسيطرة على شلل الأطفال ، "لا تريد حقًا أن تصاب بالعمى. يقول حميد جعفري ، مدير منظمة الصحة العالمية للقضاء على شلل الأطفال في منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط: "لكننا نرى هذا بشكل عام في جميع المجالات". العديد من المراكز الصحية مغلقة. يتردد المرضى في طلب المساعدة لأنهم خائفون. عمال الخطوط الأمامية خائفون. والقيود الصارمة على الحركة داخل [كل] بلد تجعل الحياة صعبة ".
تعتمد أفغانستان وباكستان ، البلدان التي لا يزال شلل الأطفال البري فيها متوطنًا ، إلى حد كبير على نظام "متدرج" لتحديد انتشار المرض. يتكون هذا النهج من مخبرين مجتمعيين ، وزيارات شخصية متكررة إلى أجنحة الأطفال بالمستشفيات ، ومكالمات منتظمة للعيادات المحلية للتحقق من علامات الشلل الرخو الحاد - وهو ضعف سريع الظهور في عضلات الجهاز التنفسي والعضلات الأخرى المرتبطة بشلل الأطفال. ولكن مع تقدم جائحة الفيروس التاجي وتوقف الدول ، فإن هذه الشبكات المتدرجة لا تعمل كما كانت من قبل. في حالته المنخفضة ، قد يكتسب شلل الأطفال أساسًا أكثر ثباتًا.
ثم هناك المضاعفات التي تطرحها التطعيمات ضد شلل الأطفال نفسها ، والتي يجب أن تُعطى بجرعات متعددة على فترات مختلفة. يقول مافوسا إنه إذا تم تخطي الكثير ، "فهذا سؤال ، إذا كان من الممكن اللحاق بالركب". مع استمرار إغلاق الطرق في عشرات البلدان وعدم قدرة فرق مكافحة شلل الأطفال على توزيع مخزون اللقاح من المستودعات المركزية ، يفقد العديد من الأطفال الجرعات بالفعل - حتى عندما يكونون في متناول اليد ، وفقًا للتحالف العالمي للقاحات والتحصين.
يحتوي لقاح شلل الأطفال الفموي على نسخة ضعيفة من الفيروس ، والتي تفرز في فضلات الإنسان. في حالات نادرة في السكان الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن للفيروس الضعيف أن يتحول ويصيب الأشخاص غير المصابين بالتمنيع. من السابق لأوانه تحديد ما إذا كان اندلاع النيجر مؤخرًا لمثل هذا "شلل الأطفال المشتق من اللقاح" قد تطور بعد تعليق حملة الاستئصال. على أي حال ، يتوقع الأطباء ارتفاعًا طفيفًا في الحالات هناك وفي أماكن أخرى خلال الأشهر المقبلة.
ولكن على الرغم من هذه النكسات ، فإن قدرة البرنامج العالمي على التكيف مع شلل الأطفال قد يكون لها في الواقع جانب إيجابي للوباء الحالي.
إعادة تجهيز لمحاربة فيروس كورونا
سارع العديد من البلدان إلى إدراك فائدة شبكة شلل الأطفال - وهي أكبر برنامج تحصين من نوعه في العالم - في مكافحة الوباء. تم إعادة نشر جزء كبير من الشبكة وفقًا لذلك.
يتابع متتبعو الاتصال بشلل الأطفال ، الذين اعتادوا البحث عن العلامات المنبهة للمرض مثل ضعف الساق المفاجئ ، تقارير عن ضائقة تنفسية شديدة وحمى وأعراض أخرى لـ COVID-19. يقول ماليغيمي: "إنه أمر لا يحتاج إلى تفكير" ، ويقدر أن 80 بالمائة من العاملين في مجال شلل الأطفال في جنوب السودان يتتبعون الآن حالات الإصابة بفيروس كورونا بأنفسهم أو يدربون متتبعين جدد للقيام بذلك حيث لا يستطيعون ذلك. "على مستوى الولاية والمقاطعة ، حيث لدينا الجنود المشاة ، تم إعادة توظيف الجميع. إذا ذهبت للبحث عن [شلل رخو حاد] ، يمكنك البحث عن [COVID-19]. ".
لقد تم تحويل البنية التحتية الهائلة لشبكة شلل الأطفال إلى الاستجابة للجائحة في البلدان التي لديها القليل من الموارد الأخرى تحت تصرفها. تقول منظمة الصحة العالمية إن الخطوط الساخنة الطارئة لشلل الأطفال في نيجيريا وباكستان على مدار 24 ساعة مخصصة الآن في الغالب لـ COVID-19 ، وكذلك مئات المختبرات وشبكات غرف التجميد الباردة في جميع أنحاء البلاد والوحدات المتنقلة التي تخزن أو تنقل لقاحات شلل الأطفال عادةً. يقول جعفري إنه بمجرد تطوير لقاح في نهاية المطاف لـ COVID-19 ، فإن فرق القضاء على شلل الأطفال هم الأكثر احتمالًا لدعم توزيعه بين المناطق التي يصعب الوصول إليها في العالم.
وفوق كل شيء ، يحتوي برنامج شلل الأطفال على خبرة فنية كبيرة ذات صلة ، والتي يقول المسؤولون الحكوميون في الصومال ومالي إنها كانت مفيدة في توجيه استجابات بلادهم للوباء. على الرغم من أن أوجه التشابه التي يمكن استخلاصها بين المرضين محدودة ، فإن المبادئ الأساسية متشابهة: التحقيق في الحالة ، والنظافة الشخصية وعزل المريض أمر حيوي. تعد مراقبة الأمراض أمرًا أساسيًا ، وستزداد أهمية إذا وجد العلماء أن تحليل المياه ومياه الصرف الصحي يمكن أن يسفر عن نفس النوع من المعلومات لتتبع COVID-19 كما هو الحال بالنسبة لشلل الأطفال. منظمة الصحة العالمية ومؤسسة بيل وميليندا جيتس من بين أولئك الذين يتابعون النتائج المبكرة الواعدة.
لكن في النهاية ، سيتعين على فرق مكافحة شلل الأطفال العودة إلى مهمتها الأساسية. وعندما يفعلون ذلك ، سيواجهون سلسلة من التحديات.
شلل الأطفال بعد الجائحة
إن تعويض كل جرعات اللقاح الفائتة سيكون مكلفًا - في وقت من المرجح أن يكون هناك نقص في الأموال الإضافية. الولايات المتحدة هي أكبر ممول عام لاستئصال شلل الأطفال. لكن إدارة ترامب جمدت مساهمتها في منظمة الصحة العالمية ، والتي من خلالها يتم صرف الكثير من مساعدات شلل الأطفال في العالم. يقول مافوسا من التحالف العالمي للقاحات والتحصين إن تكاليف الشحن الطبي قد نمت بالفعل بنحو 20 في المائة نتيجة لانخفاض الحركة الجوية.
وتشير عواقب الاضطرابات السابقة الأصغر بكثير لجهود الاستئصال إلى أن فرق شلل الأطفال سيكون لديها قدر هائل من الضرر لاحتوائه: في عام 2003 أوقفت دولة نيجيرية واحدة التطعيم ضد شلل الأطفال لمدة عام. وتقول منظمة الصحة العالمية إن هذا التغيير أدى إلى عودة الظهور في أكثر من 20 دولة.
ومع ذلك ، على المدى الطويل ، قد يُمكِّن الوقف الذي يفرضه الوباء نشطاء شلل الأطفال من إعادة تقييم نهجهم ، وفقًا للعلماء في جميع المنظمات الشريكة الرئيسية في مجال شلل الأطفال تقريبًا. بعد عدة سنوات مخيبة للآمال ، ارتفع خلالها عدد الحالات البرية المبلغ عنها من 22 حالة في 2017 إلى 176 العام الماضي ، تحتاج فرق شلل الأطفال إلى تقييم حالات الفشل السابقة - وإعادة التركيز وفقًا لذلك. إذا لم يكن هناك شيء آخر ، فمن المحتمل أن يبدأوا مرة أخرى في عالم أكثر وعيًا بمخاطر السماح للأزمات الصحية بالتفاقم.
"برنامج شلل الأطفال هو نوع من النظر إلى هذه الفجوة في قدرتنا على تنفيذ [جهود الاستئصال] فعليًا لإعادة فحص استراتيجياتنا. وأعتقد أنه من منظور طويل ، كان هناك نجاح تدريجي "، كما يقول جاي فينجر ، رئيس القضاء على شلل الأطفال في مؤسسة جيتس. "لقد كانت بطيئة. وأعتقد أن هذا يمنحنا الفرصة لإعادة تقييم ما نحتاج حقًا لإنجازه لإنهاء المهمة أخيرًا ".
اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا. واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية من المجلات هنا.