جدول المحتويات:

كيف ينتشر فيروس كورونا عبر الهواء: ما نعرفه حتى الآن
كيف ينتشر فيروس كورونا عبر الهواء: ما نعرفه حتى الآن

فيديو: كيف ينتشر فيروس كورونا عبر الهواء: ما نعرفه حتى الآن

فيديو: هل يمكن لفيروس الكورونا أن ينتقل عبر الهواء؟ 2022, ديسمبر
Anonim

تشير بعض الدراسات إلى أن الفيروس المسبب لـ COVID-19 يمكن أن يستمر في شكل رذاذ. لكن إمكانية الانتقال تعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك العدوى والجرعة والتهوية.

كيف ينتشر فيروس كورونا عبر الهواء: ما نعرفه حتى الآن
كيف ينتشر فيروس كورونا عبر الهواء: ما نعرفه حتى الآن

بعد عدة أشهر من حدوث جائحة أودى بحياة مئات الآلاف من الأرواح ودمر الاقتصادات في جميع أنحاء العالم ، لا يزال العلماء يفتقرون إلى الفهم الكامل لكيفية انتقال الفيروس الذي تسبب فيه. بدأت عمليات الإغلاق تتراجع بالفعل في بعض الأماكن ، ويستعد الناس للعودة إلى نسخة من العمل والحياة الاجتماعية. لكن يبقى السؤال الحاسم بعناد: هل يمكن أن يكون العامل الممرض وراء COVID-19 "محمولًا جواً" ؟.

لأشهر ، أكدت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية أن الفيروس التاجي الجديد ينتشر بشكل أساسي عن طريق قطرات من شخص يسعل أو يعطس أو حتى يتحدث على بعد أمتار قليلة. لكن التقارير القصصية تشير إلى أنه يمكن أن ينتقل من خلال الجسيمات العالقة في الهواء (ما يسمى "انتقال الهباء الجوي"). وقد عكست منظمة الصحة العالمية مؤخرًا توجيهاتها قائلة إنه لا يمكن استبعاد مثل هذا الانتقال ، لا سيما في "الأماكن المغلقة حيث توجد أماكن مزدحمة وغير جيدة التهوية حيث يقضي الأشخاص المصابون فترات طويلة من الوقت مع الآخرين". بعد حضور تدريب جوقة في ولاية واشنطن في أوائل مارس ، تم تشخيص إصابة عشرات الأشخاص أو ظهرت عليهم أعراض COVID-19 على الرغم من أنهم لم يتصافحوا أو وقفوا بالقرب من بعضهم البعض. مات اثنان على الأقل. بعد تناول الطعام في مطعم مكيف الهواء في الصين في أواخر يناير ، أصيبت ثلاث عائلات على طاولات مجاورة بالفيروس - ربما من خلال الرذاذ المتطاير في الهواء.

للتصدي لاحتمال انتشار فيروس كورونا الجديد عبر الهواء ، من الضروري أولاً فهم ما يقصده العلماء بكلمة "المحمولة جواً". يشير المصطلح إلى انتقال العامل الممرض عبر رذاذات الجهاز التنفسي الصغيرة التي يمكن أن تظل معلقة في الهواء (المعروفة باسم نوى القطيرات) - على عكس القطرات الأكبر التي تسقط على الأرض على بعد بضعة أقدام. في الواقع ، على الرغم من ذلك ، فإن التمييز بين القطرات والهباء الجوي ليس واضحًا. يقول جوشوا سانتاربيا Joshua Santarpia ، الأستاذ المشارك في علم الأمراض والأحياء الدقيقة في المركز الطبي بجامعة نبراسكا.

تم الافتراض أن الانتشار المحمول جواً لفيروسات كورونا القاتلة الأخرى ، بما في ذلك تلك التي تسبب متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (سارس) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (ميرس). تشير مجموعة قليلة من الدراسات إلى أن فيروس كورونا الجديد ، SARS-CoV-2 ، يمكن أن يوجد كهباء في أماكن الرعاية الصحية. لكن لا يزال هناك الكثير من المعلومات غير المعروفة حول ما إذا كان الفيروس المُنْتَقَل معديًا وما هي كمية الفيروس التي يحتاج المرء إلى التعرض لها حتى يمرض ، وهو ما يُعرف بالجرعة الدنيا من العدوى. حتى إذا حدث انتقال الهباء الجوي ، فليس من الواضح مدى شيوعه ، مقارنة بطرق النقل الأخرى ، مثل القطرات أو الأسطح. يعد الكشف عن هذه المعلومات أمرًا حيويًا ، لا سيما بالنظر إلى حقيقة أن الأشخاص يمكن أن ينشروا SARS-CoV-2 عندما لا تظهر عليهم أعراض.

ربما "فيروس كورونا ينتقل جواً؟" هو السؤال الخاطئ. يقول ستانلي بيرلمان ، أستاذ علم الأحياء الدقيقة في جامعة أيوا ، إن COVID-19 قد يكون لديه القدرة على الانتشار المحمول جواً. "ولكن ما إذا كان [هذا المسار] مهمًا من الناحية السريرية هو حقًا السؤال الذي يريد المرء معرفته" ، كما يقول.

دليل على انتقال الهباء الجوي

تأتي بعض أقوى الأدلة على إمكانية انتقال فيروس كورونا الجديد عبر الهواء من دراسة نُشرت في أواخر الشهر الماضي في مجلة Nature. في ذلك ، قاس الباحثون المادة الجينية للفيروس ، أو RNA ، في الهباء الجوي الذي تم أخذ عينات منه في فبراير ومارس في مستشفيين في ووهان ، الصين - المدينة التي يعتقد على نطاق واسع أن تفشي المرض فيها. وجد الباحثون مستويات منخفضة جدًا من الحمض النووي الريبي الفيروسي المحمول جواً في أجنحة العزل بالمستشفيات وفي غرف المرضى جيدة التهوية. ولكن كانت هناك مستويات أعلى بشكل يمكن قياسه في بعض مناطق مراحيض المرضى. وجدوا أيضًا مستويات عالية من الحمض النووي الريبي الفيروسي في الأماكن التي يزيل فيها العاملون الطبيون معدات الحماية ، وكذلك في موقعين معرضين للازدحام بالقرب من المستشفيات. "أثبتت دراستنا والعديد من الدراسات الأخرى وجود الهباء الجوي SARS-CoV-2 وأوضحت أن انتقال الهباء الجوي SARS-CoV-2 قد يكون طريقًا غير مؤهل من ناقلات مصابة إلى شخص قريب" ، كما يقول المؤلف المشارك في الدراسة Ke Lan ، الأستاذ ومدير مختبر مفتاح الدولة لعلم الفيروسات في جامعة ووهان.

وجدت دراسة ما قبل الطباعة (لم تُنشر بعد) بقيادة Santarpia وزملاؤه دليلًا على وجود تلوث فيروسي في عينات الهواء والأسطح من الغرف التي كان يتم فيها عزل مرضى COVID-19. يقول: "أعتقد أن هناك الكثير منا - بمن فيهم أنا - نشعر بقوة أن مسار النقل الجوي ممكن جدًا". "أتردد في تسميتها مثبتة بأي وسيلة. لكن أعتقد أن هناك أدلة متزايدة تدعم ذلك ".

قامت كل من دراسة Nature وورقة Santarpia بقياس الحمض النووي الريبي الفيروسي ، وليس الفيروس الفعلي ، لذلك ليس من الواضح ما إذا كانت المادة الموجودة في الهباء الجوي معدية وظيفيًا. يقول بيرلمان ، الذي لم يشارك في أي من الدراستين: "إن العثور على الحمض النووي الريبي (RNA) لا يخبرك [أن] لديك انتشار الهباء الجوي".

أظهرت ورقة أخرى ، نُشرت مؤخرًا في مجلة New England Journal of Medicine ، أن فيروس SARS-CoV-2 المعدي يمكن أن يظل في الهباء الجوي لمدة ثلاث ساعات على الأقل - ولعدة أيام على أسطح مختلفة - في بيئة معملية. لكن كمية الفيروس القابل للحياة تضاءلت بشكل ملحوظ خلال تلك الفترة. لا يعرف العلماء الجرعة المعدية من SARS-CoV-2. (بالنسبة للإنفلونزا ، أظهرت الدراسات أن ثلاثة جزيئات فقط من الفيروسات تكفي لإصابة شخص ما بالمرض).

بشكل عام ، تأتي معظم الأدلة على أن فيروس SARS-CoV-2 يمكن أن ينتقل عبر الهواء من الإعدادات السريرية - التي تميل إلى أن يكون لديها الكثير من المرضى وقد تستضيف إجراءات غازية ، مثل التنبيب ، التي يمكن أن تسبب للمرضى السعال ، وتوليد الهباء الجوي. ليس من الواضح مدى تمثيل هذه المناطق للبيئات اليومية. يقول بيرلمان: "لا يوجد الكثير من الأدلة المقنعة على أن انتشار الهباء الجوي هو جزء رئيسي من انتقال COVID-19".

لكن هذا التقييم لا يعني أنه لم يحدث. يقول بنجامين كولينج ، رئيس قسم علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في كلية الصحة العامة بجامعة هونج كونج ، إن هناك اعتقادًا خاطئًا شائعًا مفاده أنه إذا كان الفيروس يمكن أن ينتشر عبر الهواء على الإطلاق ، فيجب أن يكون قادرًا على الانتشار على مدى بعيد.. يعطي تشبيهًا لوجودك في مطعم حيث يدخن شخص ما: "إذا كان الشخص الموجود على الجانب الآخر من المطعم يدخن ، فمن المحتمل أنك لن تشمه ، ولن تلاحظ ذلك أبدًا. هذا لأن الدخان لن يصل إليك أبدًا ". "هذا لا يعني أنه لا يوجد دخان ينتج." بمعنى آخر ، لمجرد أن SARS-CoV-2 قد لا ينتقل عبر مدى طويل ، فهذا لا يعني أنه ليس محمولًا جواً. مثل دخان السجائر ، تنتشر جزيئات الهباء الجوي حول الشخص في سحابة ، ويكون التركيز أعلى بالقرب من المدخن وينخفض ​​كلما ابتعد المرء.

يقول كولينج إنه حتى لو لم تنتقل الهباء الجوي لمسافات أبعد من معظم القطرات ، فإن "قاعدة الأقدام الستة" التي يُروَّج لها كثيرًا للتباعد الاجتماعي قد تعتمد على الظروف. إذا كانت هناك مروحة أو مكيف هواء ، فمن المحتمل أن تصيب الهباء الجوي المعدية (أو حتى القطرات ، كما كان يشتبه في حالة هذا المطعم في الصين) شخصًا بعيدًا في اتجاه الريح.

تشير بعض الأدلة إلى أن الحديث يمكن أن يكون وسيلة مهمة لانتقال الفيروس. استخدمت دراسة نُشرت في 13 مايو في Proceedings of the National Academy of Sciences USA تشتت ضوء الليزر لتصور قطرات اللعاب الصغيرة التي يتم طردها أثناء الكلام. لم يقيس البحث قطرات فيروس SARS-CoV-2. لكن إذا افترض المرء أن القطرات تحتوي على سبعة ملايين جزيء فيروسي في كل مليلتر ، فإن دقيقة من الكلام الصاخب يمكن أن تولد أكثر من 1000 قطرة تحتوي على فيروسات يمكن أن تتدلى في الهواء لمدة ثماني دقائق أو أكثر ، كما كتب الباحثون في الدراسة. وخلصوا إلى أن "هناك احتمال كبير أن يتسبب التحدث العادي في انتقال الفيروس عبر الهواء في بيئات محصورة".

العوامل التي تؤثر على خطر انتشار المحمولة جوا

تفترض Cowling أن العديد من فيروسات الجهاز التنفسي يمكن أن تنتشر من خلال الطريق المحمولة جواً - لكن درجة العدوى منخفضة. بالنسبة للأنفلونزا الموسمية ، فإن رقم التكاثر الأساسي أو R0- التعيين الفني لمتوسط ​​عدد الأشخاص الذين يصيبهم الشخص المريض - حوالي 1.3. بالنسبة لـ COVID-19 ، يقدر أن يكون في مكان ما بين اثنين وثلاثة (على الرغم من أنه قد يصل إلى 5.7). مقارنة بالحصبة ، التي لديها R.0 في النطاق من 12 إلى 18 ، تشير هذه القيم إلى أن معظم الأشخاص المصابين بالمرض الناجم عن SARS-CoV-2 ليسوا معديين للغاية.

لكن يبدو أن هناك استثناءات ، مثل ممارسة الجوقة في ولاية واشنطن ، كما يقول كولينج. وجد تقرير مركز السيطرة على الأمراض (CDC) حول الحدث الذي تم إصداره في 12 مايو أنه من بين 61 شخصًا حضروا التدريب لمدة ساعتين ونصف (أحدهم كان يعاني من أعراض فيروس كورونا) ، أصيب 32 شخصًا بفيروس COVID-19 و 20 طوروا حالات محتملة. وخلص التقرير إلى أنه "من المحتمل أن يكون الإرسال قد تم تسهيله عن طريق القرب القريب (في حدود 6 أقدام) أثناء الممارسة وزاد بفعل الغناء" وأن الغناء "ربما يكون قد ساهم في الإرسال من خلال انبعاث الهباء الجوي ، والذي يتأثر بصوت عالٍ للنطق." لأسباب غير معروفة ، يبدو أن بعض الأفراد يصابون بأشخاص أكثر بكثير من غيرهم. تم توثيق ما يسمى بعمود الانتشار في اندلاع السارس عام 2003 أيضًا. في ما أصبح يُعرف بقاعدة 20/80 ، قد يرتبط حوالي 80 في المائة من أحداث انتقال الأمراض المعدية بـ 20 في المائة فقط من الحالات ، كما يشير كاولينج. يقول: "نحن لا نعرف كيف نحدد هؤلاء الـ 20 في المائة". "ولكن إذا تمكنا من ذلك ، بطريقة ما ، فسيكون ذلك تقدمًا كبيرًا."

من المحتمل أيضًا أن تلعب التهوية دورًا مهمًا في مدى سهولة انتقال الفيروس عبر الهواء. يقول كاولينج وآخرون إن المساحات الداخلية ربما تشكل خطرًا أكبر من المساحات الخارجية ، خاصةً إذا كانت سيئة التهوية. يمكن أن تكون المناطق المزدحمة مثل الحانات والمطاعم وقطارات الأنفاق محفوفة بالمخاطر - خاصة إذا كان الناس بدون أعراض ويقضون فترات طويلة من الوقت في مثل هذه المناطق. يمكن أن تشمل الاحتياطات تهوية أفضل والتنظيف المنتظم وارتداء القناع.

شارك كاولينج في تأليف دراسة ، نُشرت في أوائل أبريل في مجلة Nature Medicine ، لمرضى يعانون من التهابات الجهاز التنفسي في عيادة خارجية في هونغ كونغ بين عامي 2013 و 2016. اكتشف هذا البحث الحمض النووي الريبي من فيروسات كورونا الموسمية - النوع الذي يسبب نزلات البرد ، وليس COVID-19 - وكذلك فيروسات الأنفلونزا الموسمية وفيروسات الأنف في كل من الرذاذ والهباء الجوي في زفير المريض. ووجدت الورقة ، التي قادتها نانسي ليونج ، الأستاذة المساعدة في كلية الصحة العامة بجامعة هونج كونج ، أن ارتداء الأقنعة الجراحية يقلل من كميات الحمض النووي الريبي للإنفلونزا في القطيرات والحمض النووي الريبي الموسمي لفيروس كورونا في الهباء الجوي.

على الرغم من أن الدراسة لم تبحث في COVID-19 على وجه التحديد ، إلا أن النتائج تدعم ارتداء القناع كطريقة فعالة للحد من انتقال الفيروس من شخص مصاب معروف في اللغة الطبية بالتحكم في المصدر. لا توجد أدلة كثيرة على أن الأقنعة توفر الحماية للأشخاص الأصحاء ، على الرغم من إمكانية ذلك (وقد تعتمد على نوع القناع). نظرًا لانتشار العدوى بدون أعراض بفيروس COVID-19 ، هناك بعض المبررات لارتداء القناع الشامل لمنع أولئك الذين لا يعرفون أنهم مرضى من إصابة الآخرين. يقول كولينج إنه في هونغ كونغ ، التي أبقت تفشي المرض تحت السيطرة نسبيًا ، يرتدي الغالبية العظمى من السكان الأقنعة.

لا تزال احتمالية انتقال العدوى المحمولة جواً - خاصةً بالمقارنة مع الطرق الأخرى ، مثل القطرات أو الأسطح - غير واضحة. لا يزال معظم الباحثين يعتقدون أن الفيروس التاجي الجديد ينتشر بشكل أساسي عن طريق الرذاذ ولمس الأشخاص أو الأسطح المصابة. لذا فإن غسل اليدين الدؤوب والتباعد الاجتماعي لا يزالان من أهم الإجراءات التي يمكن للناس اتخاذها لتجنب العدوى.

يضع ليونغ المخاطر في منظورها الصحيح. وتقول إن معظم ما يعرفه الناس عن انتقال الهباء الجوي يأتي من السل والحصبة والجدري ، وعادة ما يكون لهذه العوامل الممرضة قابلية عالية للانتقال ، مع احتمال انتشار بعيد المدى. تشرح قائلة: "التفكير التقليدي هو أنه بمجرد ذكر انتقال الهباء الجوي ، يشعر الجميع بالقلق الشديد لأنهم [يفترضون أن الفيروس لديه] قابلية أعلى للانتقال وأنه من الصعب السيطرة عليه. ولكن حتى إذا كان هناك انتقال محمول جواً ، فقد يحدث فقط في نطاق قصير - حيث قد تكون طرق العدوى الأخرى بنفس الاحتمال - أو أكثر من ذلك. وبالتالي ، يضيف ليونج ، "وجود مخاطر أعلى لانتقال الهباء الجوي بحد ذاته لا يترجم بالضرورة إلى مزيد من القابلية للانتقال."

اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا من Scientific American هنا ، واقرأ التغطية من شبكتنا الدولية للمجلات هنا.

ملاحظة المحرر (7/9/20): تم تحديث هذه المقالة في ضوء اعتراف منظمة الصحة العالمية بانتقال الهباء الجوي المحتمل لفيروس كورونا الجديد. جاء الانعكاس بعد أن ساهم أكثر من 200 عالم في خطاب مفتوح يشير إلى الأدلة التراكمية لهذا النوع من الإرسال. كان النص قد تم تعديله سابقًا في 15 مايو ليشمل معلومات جديدة حول القطرات المنتشرة عن طريق الحديث وعن ممارسة الكورال في ولاية واشنطن التي أزعجت الكثير من الناس.

شعبية حسب الموضوع