تُعرِّض الأقنعة الجراحية المستخدمة على نطاق واسع العاملين في مجال الرعاية الصحية لمخاطر جسيمة

.

اعتبارًا من 23 أبريل ، أصيب أكثر من 21 ، 800 من العاملين في مجال الرعاية الصحية بالفيروس التاجي وتوفي 71 ، وفقًا لموظف لجنة التعليم والعمل في مجلس النواب الذي أطلع عليه مركز السيطرة على الأمراض.

تتناقض نصيحة مركز السيطرة على الأمراض (CDC) مع صفحة ويب أخرى لـ CDC تقول إن القناع الجراحي "لا يوفر لمرتديه مستوى موثوقًا من الحماية من استنشاق الجزيئات الصغيرة المحمولة في الهواء ولا يعتبر حماية للجهاز التنفسي."

قال أمبر ميتشل ، الرئيس والمدير التنفيذي لمركز السلامة الدولي والرئيس السابق لقسم الصحة والسلامة المهنية في الصحة العامة الأمريكية ، ببساطة ، في سلامة العمال ، "القناع الجراحي ليس معدات الوقاية الشخصية" أو معدات الوقاية الشخصية منظمة.

أصبح السماح باستخدام الأقنعة الجراحية أكثر منطقية عندما اعتقد العلماء في البداية أن الفيروس ينتشر عن طريق قطرات كبيرة. لكن مجموعة متزايدة من الأبحاث تظهر أنه ينتشر عن طريق جزيئات فيروسية صغيرة يمكن أن تبقى في الهواء لمدة تصل إلى 16 ساعة.

سيمنع N95 المجهز بشكل صحيح 95٪ من جزيئات الهواء الدقيقة التي يصل قطرها إلى ثلاثة أعشار ميكرون ، وهو أصعب ما يمكن الإمساك به من الوصول إلى وجه مرتديها. لكن الأقنعة الجراحية ، المصممة لحماية المرضى من قطرات الجهاز التنفسي للجراح ، ليست فعالة في منع الجزيئات التي يقل حجمها عن 100 ميكرون ، وفقًا لشركة تصنيع الأقنعة 3M Corp.

يبلغ حجم جسيم COVID-19 حوالي 1 إلى 4 ميكرون ، وفقًا لبحث حديث.

وجدت الأبحاث التي أجريت في أوائل أبريل ، والتي فحصت مستشفيين في كوريا الجنوبية ، أن الأقنعة الجراحية "تبدو غير فعالة في منع انتشار" جزيئات فيروس كورونا. وجدت دراسة صينية عام 2013 أن ضعف عدد العاملين في مجال الصحة ، 17٪ ، يصابون بأمراض الجهاز التنفسي إذا ارتدوا قناعًا جراحيًا لعلاج المرضى ، مقارنة بـ 7٪ ممن استخدموا N95 باستمرار ، وفقًا للمجلة الأمريكية للجهاز التنفسي والرعاية الحرجة. طب.

قال الدكتور روبرت هاريسون ، الطبيب والأستاذ بجامعة كاليفورنيا: "سيكون رأيي الشخصي ، نظرًا لوجود دليل على انتقال الهباء الجوي ، [على الأقل] يجب استخدام N95 للعناية المباشرة بالمرضى المشتبه بهم أو الذين تأكدت إصابتهم بفيروس كوفيد". - كلية الطب في سان فرانسيسكو التي أسست UCSF لخدمات الصحة المهنية.

في بيان تم إرساله عبر البريد الإلكتروني ، اقترح مركز السيطرة على الأمراض أن توجيهاته تهدف إلى الحفاظ على الموارد الشحيحة وتنطبق بشكل أساسي على حالات النقص.

قالت مارثا شاران ، المتحدثة باسم الوكالة ، إنه يجب استخدام الأقنعة الجراحية عندما تكون N95s "محدودة للغاية لدرجة أن معايير الرعاية التي تمارس بشكل روتيني … لم تعد ممكنة". "أجهزة التنفس N95 التي تتجاوز مدة صلاحيتها المحددة من قبل التصنيع ، عند توفرها ، مفضلة لاستخدام أقنعة الوجه."

ومع ذلك ، فإن العديد من المرافق الصحية - التي استشهدت بإرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها والإمدادات النادرة - تقدم N95s في ظروف طبية محدودة فقط

في وقت سابق من هذا الشهر ، أفاد اتحاد Teamsters الوطني أن 64 ٪ من أعضاء العاملين في مجال الرعاية الصحية - بما في ذلك الأشخاص الذين يعملون في دور رعاية المسنين والمستشفيات والمرافق الطبية الأخرى - لم يتمكنوا من الحصول على أقنعة N95.

في ميشيغان ميديسن ، المركز الطبي بجامعة ميشيغان ، لا يحصل الموظفون على N95s باستثناء إجراء إجراءات محددة على المرضى المصابين بفيروس COVID - مثل التنبيب أو تنظير القصبات - أو علاجهم في وحدة العناية المركزة ، كما قالت كاتي سكوت ، وهي مسجلة. ممرضة في المستشفى ونائب رئيس جمعية ممرضات ميتشيغان. يتلقى الموظفون الذين يعالجون مرضى COVID-19 أقنعة جراحية.

يتطابق هذا مع بروتوكول CDC ولكنه يترك الممرضات مثل Scott - الذي قرأ البحث عن الأقنعة الجراحية مقابل N95s - مكشوفًا.

قال سكوت: "نحن معرضون لخطر الإصابة بهذا الفيروس ، ونحن معرضون لخطر إعادته إلى عائلاتنا". "من الواضح أن إرشادات القناع الجراحي هذه لا تعمل".

يشتبه ما يقرب من 3000 عامل صحي في منطقة ديترويت - بما في ذلك آن أربور ، موطن ميشيغان ميديسن - في إصابات COVID-19 أو تأكيدها ، وفقًا لتقارير إخبارية حديثة.

في Michigan Medicine ، لا يمكن للموظفين إحضار معدات الحماية الخاصة بهم ، وفقًا لشكوى قدمتها نقابة الممرضات إلى إدارة السلامة والصحة المهنية في ميشيغان. لدى سكوت معدات الوقاية الشخصية التي أرسلها لها أصدقاؤها وعائلتها ، بما في ذلك أقنعة N95. تجلس في المنزل بينما تعتني بالمرضى.

قال سكوت: "أعتقد أنني ذاهب إلى العمل وأترك هذا القناع في المنزل على طاولة مطبخي لأن صاحب العمل لن يسمح لي بارتدائه". "إنك تشعر بالتضحية بطريقة ما".

وثقت التقارير الإخبارية من ولاية كنتاكي إلى فلوريدا إلى كاليفورنيا الممرضات الذين يواجهون الانتقام أو الضغط للتنحي عندما أحضروا أجهزة التنفس N95 الخاصة بهم.

رفض متحدث باسم ميشيغان ميديسن الإجابة عن أسئلة حول بروتوكولات معدات الحماية بالمستشفى. قال روبين بيغلي ، نائب الرئيس الأول للمجموعة التجارية وكبير مسؤولي التمريض ، إن جمعية المستشفيات الأمريكية ليس لديها موقف بشأن السماح للموظفين بإحضار N95s الخاصة بهم للعمل.

في نيويورك ، مركز تفشي فيروس كورونا في البلاد ، أبلغت الممرضات في جميع أنحاء الولاية عن تلقي أقنعة جراحية ، وليس N95s ، لارتدائها عند علاج مرضى COVID-19 ، وفقًا لإفادة المحكمة التي قدمتها ليزا باوم ، ممثلة الصحة والسلامة المهنية الرئيسية لجمعية ممرضات ولاية نيويورك.

"القناع الجراحي ليس شكلاً من أشكال معدات الوقاية الشخصية. … [إذا كنت] تسعل أو تعطس ، فإنه يصاب ببعض الفيروسات. قال بوم في مقابلة مع Kaiser Health News: إنه لا يحمي مرتديه.

حتى الآن ، توفي ما لا يقل عن 16 عضوًا في NYSNA بسبب الفيروس التاجي ، وتم نقل 94 على الأقل إلى المستشفى وتأكدت إصابة أكثر من 1000 ، وفقًا لتقديرات النقابة.

دفعت منظمة الممرضات الوطنية المتحدة المشرعين في واشنطن إلى تمرير تشريع من شأنه زيادة إنتاج N95s من خلال إجبار البيت الأبيض على استدعاء قانون الإنتاج الدفاعي ، وهو قانون يعود إلى حقبة الحرب الكورية يسمح للحكومة الفيدرالية ، في حالات الطوارئ ، بتوجيه الأعمال الخاصة في إنتاج وتوزيع البضائع.

كما تدعو الكونجرس إلى مطالبة إدارة السلامة والصحة المهنية بوضع معيار مؤقت للطوارئ لإلزام أصحاب العمل بتزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعدات واقية ، بما في ذلك أقنعة N95 ، عندما يتفاعلون مع المرضى المشتبه في إصابتهم بـ COVID-19.

وقالت أميرة سكويرا ، المناصرة التشريعية الرائدة في النقابة: "يتحمل صاحب العمل مسؤولية حماية موظفيه". "في الوقت نفسه ، عندما تواجه أزمة بهذا الحجم ، تتحمل الحكومة الفيدرالية أيضًا مسؤولية ضمان الزيادة ذاتها في الشراء ، وإن لم يكن الشراء ، في الإنتاج".

ضغطت جمعية القلب الأمريكية ضد التفويض الذي من شأنه أن يوسع استخدام N95s. أقر بيغلي بأن "الإمدادات غير كافية" وقال إن الطلب العالمي المتزايد يجعل الحصول على N95s أكثر صعوبة.

قال بيغلي: "إذا أخفقنا في الحفاظ على الإمدادات المحدودة بالفعل ، فلن يتبقى N95s لموظفي الرعاية الصحية الذين يقومون بإجراءات الهباء الجوي".

لكن الفشل في توفير معدات حماية أكثر وأفضل للعاملين في مجال الصحة قد يكلف المزيد من الأرواح ، كما حذر قادة النقابات في مؤتمر عبر الهاتف مؤخرًا بشأن الظروف الخطرة التي يواجهها العمال.

قالت بوني كاستيلو ، المديرة التنفيذية لمؤسسة الممرضات الوطنية المتحدة ، "لا تخشى الممرضات رعاية مرضانا إذا كان لدينا الحماية الصحيحة ، لكننا لسنا شهداء نضحى بحياتنا لأن حكومتنا وأصحاب العمل لدينا لم يفعلوا ذلك. وظيفتهم ".

تم نشر هذه القصة في الأصل بواسطة Kaiser Health News في 28 أبريل 2020. اقرأ القصة الأصلية هنا.

اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا هنا.