فيديو: قد يساعد جهاز قناع الغطس مرضى COVID-19 على تجنب التنبيب
2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31
يتم الآن اختبار أداة التنفس المُجهزة بواسطة هيئة المحلفين ، والتي تم اختراعها للتعامل مع نقص أجهزة التنفس الصناعي ، كبديل ألطف وألطف لأنبوب في القصبة الهوائية.
وجهت السلطات الإسبانية الشهر الماضي دعوة عاجلة للتبرع بأقنعة الغطس لبناء أجهزة مرتجلة لمساعدة مرضى كوفيد -19 على التنفس. ألهم نقص أجهزة التنفس ، التي تدفع الهواء إلى الرئة الفاشلة ، أعضاء ثقافة الصناعة في جميع أنحاء العالم.
استمر الابتكار مع تغير شكل الوباء. بالإضافة إلى تلبية الطلب على أجهزة التنفس القياسية ، يوفر النهج القائم على القناع شكلاً يحتمل أن يكون أكثر اعتدالًا للمساعدة على التنفس من التهوية الغازية ، والتي تتضمن التنبيب: إدخال أنبوب في القصبة الهوائية.
قدمت شركة Isinnova الإيطالية حلها - وهو عبارة عن صمام مطبوع ثلاثي الأبعاد متصل بقناع الغوص - متاح مجانًا. يوصل الصمام القناع بجهاز التنفس الصناعي غير الباضع ، على غرار الأجهزة المستخدمة في علاج انقطاع النفس أثناء النوم. توفر هذه الأقنعة المعدلة العديد من المزايا لكل من المرضى والأطباء الذين يتعاملون مع التهديدات المحددة لـ COVID-19 ، بما في ذلك تأخير أو تجنب التنبيب في بعض الحالات.
في كولورادو ، تعمل شبكة مترابطة من المصنّعين والمهندسين والأطباء من التصميم الإيطالي الأصلي لإنشاء مجموعات صمامات القناع لاستخدامها مع التهوية غير الغازية. يستخدم آرون براون ، الأستاذ المساعد في الهندسة الميكانيكية في جامعة ولاية ميتروبوليتان في دنفر ، طابعة ثلاثية الأبعاد كبيرة الحجم لعمل 50 مرفقًا في الأسبوع. "الفكرة" ، كما يقول ، "هي أن هذه يمكن أن تحرر المرضى غير الحرجين ،" مما يترك نقصًا سيئ السمعة في أجهزة التنفس الصناعي الغازية للحالات الأكثر خطورة.
قام جرانت جاري ، الذي يدير معملًا للتصنيع في مدرسة Vail Mountain School المستقلة من مرحلة رياض الأطفال حتى نهاية التعليم الثانوي في كولورادو ، بتعديل الجهاز الإيطالي الأصلي ليلائم أقنعة الغطس المحددة من مختلف الشركات المصنعة. يقول غاري ، الذي عمل سابقًا كمهندس طب حيوي: "لقد كان المشروع الأكثر إثارة وذات مغزى الذي عملت فيه طوال حياتي".
يحل التصميم العام للجهاز ثلاث مشكلات خاصة بـ COVID-19 تتعلق بالتهوية غير الغازية ، والتي لطالما كانت الدعامة الأساسية في المستشفيات. تتمثل إحدى المشكلات في خطر تعرض العاملين في مجال الرعاية الصحية لجزيئات الفيروس التي تخرج من الرئتين. تقول ليزا هيل ، طبيبة طب الطوارئ في المستشفيات في جلينوود سبرينغز ، كولورادو ، وفيل ، كولورادو ، التي اتصلت في الأصل بجرانت لحل المشكلة ، إن هيكل القناع المعدَّل يضمن "عدم التسرب".
بالإضافة إلى ميزة الأمان هذه ، فإن وضع الصمام أعلى القناع بدلاً من الأمام يعني أن المرضى الذين يرتدونها يمكن أن يوضعوا على بطونهم ، أو "ينكمشون". يجادل بعض المتخصصين في أنه يجب إجراء اللف في أقرب وقت ممكن في المرضى المصابين بـ COVID-19.
تأمل هيل وزملاؤها في استخدام مجموعة القناع والصمام كبديل للتهوية الغازية - وهي المرحلة النهائية من العلاج بالأكسجين الذي قد يواجهه المرضى الذين يعانون من أشد أشكال المرض. "هناك شيء كبير مصاب بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، أو ARDS ، حيث نعرض الأشخاص في فتحة تنفيس. وقد بدأ الجميع في فعل ذلك من خلال تنفيس المرضى المصابين بـ COVID-19. "ولكن ما نكتشفه هو أنه إذا كان بإمكانك جعل الناس يستيقظون ،" على عكس التخدير اللازم للتهوية الغازية ، "فإنهم في الواقع يقومون بعمل أفضل بكثير." يقول هيل ، إن هؤلاء المرضى الذين لا يخضعون للحقن ما زال بإمكانهم التحدث وإخبار العاملين في مجال الرعاية الصحية بما يشعرون به.
يتضمن المسار القياسي لدعم الأكسجين في المريض المتعثر التصعيد من خلال أساليب قوية بشكل متزايد وغازية في نهاية المطاف ، وقد يساعد الجهاز الجديد في إبطاء الانتقال من خلال هذه الخطوات المكثفة. يقول جيمس غونسالوس ، مشرف العلاج التنفسي المتخصص في الرعاية الحرجة للبالغين ، إن التدخل الأول الذي قد يواجهه المريض هو تلقي الأكسجين من خلال قنية في الأنف. إذا لم يؤد هذا التدفق الخفيف نسبيًا إلى الحيلة ، وظل تشبع الأكسجين في دم المريض منخفضًا ، فسيتم دفع العلاج إلى قناع يغمر الرئتين بالأكسجين بنسبة 100 في المائة مع كل استنشاق.
ما سيحدث بعد ذلك يظل نقطة نقاش في إدارة COVID-19. يحاول الأطباء تحديد ما إذا كان ينبغي وضع المرضى على أكسجين قنية الأنف عالي التدفق ، والذي يضيف هواء ساخنًا ومرطبًا إلى المزيج. أو قد يختارون التهوية إما بضغط مجرى الهواء ذو الضغط الإيجابي القائم على القناع أو بالتنبيب الغازي.
يؤكد بعض المهنيين الصحيين أن التهوية الغازية في الوقت المناسب ، والتي تتطلب التنبيب ، ضرورية لإعادة تشبع الأكسجين إلى مستويات معقولة. الفكرة هي أن مداخلة السلام عليك يا مريم يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ، قبل أن يصبح الزخم الهبوطي ساحقًا.
لكن التنبيب يمكن أن يكون نقطة تحول تنذر بالسوء. تصبح النتيجة قاتمة بشكل متزايد كلما زاد الوقت الذي يقضيه الشخص في التهوية الغازية. يقول هيل: في هذه الحالات ، يصبح معدل الوفيات أعلى بكثير. "الأشخاص المصابون بـ COVID-19 يظلون في هذه الفتحات لفترة طويلة ، والوفيات مرتفعة للغاية" ، كما تقول. لهذا السبب ، قالت هي وأطباء آخرون أن وضع المريض على نسخة ألطف وألطف من تهوية الكب واستخدام قناع مع صمام وضغط مجرى الهواء الإيجابي بدلاً من أنبوب أسفل الحلق - لفترة من الوقت قد يكسب ذلك الوقت الفردي وتجنب أو تقلل من فترة التنبيب.
في الواقع ، تم تجربة قناع الغطس ذو الصمام العلوي لهذا الغرض في أحد المستشفيات التي يعمل فيها Hile. بعد إجراء العديد من الاختبارات مع متخصصي الرعاية الصحية للتأكد من اللياقة والتأكد من إمكانية نطق الأشخاص أثناء ارتداء الجهاز ، قام الفريق بتركيبه على مريض مصاب بـ COVID-19. أتبع هيل بعد يوم بنص: "القناع يعمل!".
لكن هذا النجاح شمل مريض واحد فقط. ليس الجميع مستعدًا لاحتضان التكنولوجيا بعد. يقول Gunsalus أن الفترة الزمنية التي يمكن أن يعمل فيها مثل هذا القناع يمكن أن تختلف ، كما يمكن أن يكون المريض مرشحًا جيدًا لذلك. قد يجد الشخص الأكبر سنًا المصاب بالخرف ، على سبيل المثال ، القناع الضيق الذي يغطي الوجه محيرًا ويحاول التخلص منه ، مما قد يؤدي إلى انتشار الفيروس في الغرفة. قد يكون التدخل مفيدًا لبعض الأشخاص ، كما يقول ، ولكن "الحيلة هي معرفة من هو الأفضل".
اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا هنا.