جدول المحتويات:

متى يمكننا رفع القيود المفروضة على جائحة فيروس كورونا؟ ليس قبل اتخاذ هذه الخطوات
متى يمكننا رفع القيود المفروضة على جائحة فيروس كورونا؟ ليس قبل اتخاذ هذه الخطوات

فيديو: متى يمكننا رفع القيود المفروضة على جائحة فيروس كورونا؟ ليس قبل اتخاذ هذه الخطوات

فيديو: منظمة الصحة قلقة من الارتفاع الجديد للإصابات بفيروس كورونا في أوروبا مع رفع القيود 2022, شهر نوفمبر
Anonim

يناقش خبير الأمن الصحي في جونز هوبكنز ، توم إنجليسبي ، الحاجة إلى إجراء اختبارات على نطاق واسع ومعدات واقية وأغطية للوجه.

متى يمكننا رفع القيود المفروضة على جائحة فيروس كورونا؟ ليس قبل اتخاذ هذه الخطوات
متى يمكننا رفع القيود المفروضة على جائحة فيروس كورونا؟ ليس قبل اتخاذ هذه الخطوات

مع توقف معظم أنحاء البلاد في محاولة يائسة لإبطاء انتشار فيروس كورونا الجديد ، يتساءل الكثير من الناس متى ستكون الولايات المتحدة قادرة على "إعادة فتح أبوابها".

أصدر معهد أمريكان إنتربرايز ، وهو مركز أبحاث للسياسة العامة ، مؤخرًا تقريرًا شارك في كتابته المفوض السابق لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية سكوت جوتليب والذي يقدم "خارطة طريق لإعادة الفتح" من أربع مراحل. تتضمن المرحلة الأولى - التي تقوم بها الولايات المتحدة حاليًا - إبطاء انتشار العدوى الجديدة من خلال تدابير التباعد الجسدي ، مثل إغلاق المدارس وجعل الناس يعملون من المنزل. في الخطوة الثانية ، يمكن إعادة فتح الدول الفردية عندما يكون لديها القدرة على تحديد واختبار وعزل معظم الأشخاص المصابين بـ COVID-19 واتصالاتهم الوثيقة - ولكن سيظل هناك حاجة إلى بعض التباعد. في الحالة الثالثة ، يمكن رفع القيود المتبقية عندما يتوفر علاج أو لقاح فعال أو عندما تظهر البيانات مناعة منتشرة. ستكون المرحلة الأخيرة ، بعد انتهاء الوباء الحالي ، هي الاستثمار بكثافة في البحث والرعاية الصحية للاستعداد للمرحلة التالية.

قدم توم إنجليسبي ، مدير مركز الأمن الصحي في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة - وخبير في التأهب للأوبئة - مدخلات للتقرير وساعد في مراجعته. تحدثت Scientific American مع Inglesby حول بعض أهم المعايير التي يجب أن تستوفيها الدولة قبل إعادة فتحها. وتشمل هذه الانخفاضات المستمرة في الحالات الجديدة ، والاختبار على نطاق واسع وتتبع الحالات ، والإمدادات الكافية من المعدات الواقية للعاملين في مجال الرعاية الصحية واستخدام الأقنعة غير الطبية من قبل الجمهور.

[فيما يلي نسخة منقحة من المحادثة.].

ما هي بعض الأشياء الأساسية التي يجب أن تحدث قبل أن نتمكن من رفع القيود المفروضة على المجتمع بأمان؟

رقم واحد: أي حالة معينة تفكر في الاسترخاء في التباعد الاجتماعي يجب أن يكون لها اتجاه تنازلي واضح في الحالات على مدار الأسبوعين السابقين. ونحن بحاجة إلى تحسين قدرتنا على تقييم بيانات الاتجاه في جميع أنحاء البلاد. في نهاية المطاف ، سيكون من الجيد الحصول على المزيد من البيانات التي من شأنها أن تسمح لصانعي القرار بالقدرة على النظر إلى الدول المجاورة والتأكد من توافقها مع دول أخرى في المنطقة.

الشيء الثاني هو القدرة على إجراء اختبارات تشخيصية واسعة النطاق. في الوقت الحالي ، نركز على المرضى الأكثر مرضًا - كما ينبغي أن نكون - في المستشفيات ومرافق الرعاية طويلة الأجل والعاملين في مجال الرعاية الصحية. لكننا نحتاج إلى الوصول إلى نقطة يمكن لأي شخص لديه أعراض متوافقة مع COVID-19 إجراء اختبار والحصول على النتائج في نفس اليوم. يجب علينا أيضًا تطوير مبادرة مصلية. [ملاحظة المحرر: يمكن أن تكشف الاختبارات المصلية أو المستندة إلى الأجسام المضادة ما إذا كان الشخص قد أصيب سابقًا بـ COVID-19 وربما يتمتع ببعض المناعة.].

رقم ثلاثة هو امتلاك معدات الحماية الشخصية بكميات كافية داخل ولايتك لتغطية الاحتياجات الحالية والمتوقعة بحيث يكون الأطباء والممرضات وطاقم المستشفى مستعدين للارتفاع المحتمل في عدد المرضى الذي يمكن أن يتبع استرخاء التباعد الاجتماعي. لذلك يجب أن يكون نظام الرعاية الصحية مُعدًا من حيث المعدات ، ولكن ، أيضًا ، نحتاج إلى مزيد من القدرة على رعاية المرضى جدًا.

وأخيرًا ، فإن العنصر المهم الأخير هو قدرة الدولة على إجراء اكتشاف سريع جدًا للحالة: العزلة ، وتتبع جهات الاتصال وإدارة الحالة. هذا ما فعله المسؤولون والعاملون في مجال الرعاية الصحية بشكل مكثف في آسيا خلال الشهرين الماضيين. أعتقد أن هذه هي أنواع الظروف التي من شأنها أن تجعل الأمر أكثر أمانًا للدول للبدء في الاسترخاء في التباعد الاجتماعي. ربما تحاول رفع مجموعة واحدة من الإجراءات ، ومعرفة ما هو التأثير ، ومعرفة ما إذا كان بإمكاننا الاستمرار في السيطرة على تفشي المرض في الحكم. وإذا انهارت الأمور وبدأت القضايا في الارتفاع بشكل كبير ، فأنت بحاجة إلى العودة إلى المرحلة السابقة.

من حيث الاتجاه في الحالات ، هل تتحدث عن انخفاض كبير خلال فترة أسبوعين في عدد الإصابات الجديدة المبلغ عنها في الولاية؟

نعم. لذا ، في الأساس ، كما تعلم ، إذا كان لدى الولاية 500 حالة جديدة في ذروتها في يوم واحد ، فيجب أن يكون الهدف ، لمدة أسبوعين متتاليين ، انخفاض عدد الحالات الجديدة يوميًا - 450 ، 400 ، 350 ، 300. كما تعلمون ، في الأساس الوصول إلى عدد صغير من الحالات ، على أمل أن يكون ، أليس كذلك؟ لم نضع عددًا مطلقًا هناك - سيكون من الصعب جدًا معرفته ، لأن الولايات تختلف إلى حد كبير في الحجم. ولكن من الناحية المثالية ، يجب أن تكون أرقامًا مطلقة منخفضة جدًا منذ البداية حتى لا تكون هناك فرصة كبيرة لحدوث اندلاع كبير في الحالات.

بالنظر إلى نقص الاختبارات والبيانات ، كيف لنا أن نعرف أن هذه الاتجاهات حقيقية بالفعل؟ ربما نرى فقط ما يبدو أنه اتجاه تنازلي لأن عددًا أقل من الأشخاص يخضعون للاختبار..

نعم ، هذه نقطة مهمة حقًا ، ولهذا السبب نحتاج حقًا إلى إجراء اختبار سريع للأشخاص الذين يعانون من أعراض في العيادات الخارجية يمكن أن تكون COVID-19. ونظرًا لأن COVID-19 يمكن أن يبدو مثل الأنفلونزا العادية ، يجب أن يكون الاختبار متاحًا بطريقة لا تستخدم لاختبار الإنفلونزا. مع الإنفلونزا ، لا نحتاج إلى معرفة متى يعاني الأشخاص من أعراض خفيفة جدًا. في هذه الحالة ، نحتاج حقًا إلى المعرفة. يجب أن تخضع للاختبار. والآن نحن بعيدون عن ذلك. لكن هذا يمكن تخيله. هناك اختبارات سريعة قادمة عبر الإنترنت. يستغرق اختبار أبوت خمس دقائق. يستغرق أحد الاختبارات السريعة الأخرى 45 دقيقة.

لقد ذكرت الاختبارات المصلية ، والتي يمكن أن تخبرنا من الذي تعرض للفيروس. هل من الواقعي الاعتقاد بأننا قد تكون لدينا هذه القدرة متاحة في أي وقت قريب؟

نعم ، أعتقد أنه واقعي. أعتقد أن هناك عددًا من الشركات. على سبيل المثال ، لقد تلقيت للتو إعلانًا اليوم أن هناك موزعًا عالميًا للرعاية الصحية يُدعى هنري شاين. لقد أعلنوا مؤخرًا أنهم يبيعون اختبارًا سريعًا للأجسام المضادة في نقطة الرعاية والذي يحقق النتائج في غضون 15 دقيقة.

هل يمكن لهذا النوع من الاختبارات أن يخبرنا ما إذا كان الناس قد أصيبوا بالمرض وأنهم محصنون - ويمكنهم العودة للعمل بأمان ، على سبيل المثال؟

هذا هو الطموح. أعتقد ، في هذه المرحلة ، أن هناك حاجة إلى اتخاذ قرارات أكثر تحديدًا وحكمًا علميًا من قبل السلطات الصحية الوطنية - مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والمعاهد الوطنية للصحة - حول ما إذا كان لدينا أدلة كافية لنسميها حصانة. ولكن بشكل عام ، فإن الفكرة هي أنه من المحتمل أن يكون مؤشرًا على المناعة عند مستوى معين. لا نعرف إلى متى سيستمر ذلك بالضرورة. ولكن على الأقل أنه بالتأكيد أفضل مما لو لم تكن مصابًا بالمرض - هذا هو الأمل. وبمجرد أن يتم استدعاء ذلك بشكل نهائي ، أعتقد أنه يمكن أن يصبح نوعًا من الأشياء حيث يكون لدى الناس دليل على أنهم يمكن أن يعودوا بأمان إلى العالم دون أن يكونوا في خطر أو تعريض الآخرين للخطر.

قلت أيضًا إنه يجب أن يكون لدى الدول معدات وقائية كافية لتلبية احتياجات الأطباء والممرضات. هل تقصد أنه لا ينبغي لنا رفع القيود حتى نطبقها؟

أعتقد أننا مدينون بذلك لقوى الرعاية الصحية لدينا. إذا رفعنا القيود وخاطرنا بزيادة الحالات مرة أخرى دون الاستعداد في مستشفياتنا ، فلدينا القدرة على تعريض أطبائنا وممرضينا لنفس الشيء الذي يمرون به الآن - وهو في الأساس أزمة. في العديد من الأماكن ، لا يتمتعون بحماية جيدة أو أن المعدات تنفد. لذلك نحن بحاجة للتأكد من أنه تم حل مشاكل سلسلة التوريد قبل أن نبدأ في تجربة رفع التباعد الاجتماعي.

كان هناك الكثير من الجدل مؤخرًا حول ما إذا كان يجب على أفراد الجمهور ارتداء أقنعة الوجه ، خاصة بالنظر إلى نقص الأقنعة الطبية. من المتوقع الآن أن يوصي مركز السيطرة على الأمراض الأمريكيين بارتداء أقنعة القماش في الأماكن العامة. هل تعتقد أن مثل هذه الأغطية يمكن أن تقدم فائدة؟

وجهة نظري في هذا النقاش هي أننا وصلنا إلى النقطة التي تفوق فيها الفوائد الجانب السلبي. والسبب في أنني أقول ذلك هو وجود أدلة كافية على حدوث انتقال مبكر بدون أعراض. نأمل أن يبقى كل من يشعر بالمرض ، في هذه المرحلة من البلد ، في المنزل. وارتداء القناع لن يغير هذا الاتجاه على الإطلاق. يجب عليك البقاء في المنزل إذا كنت مريضا. لكن بالنسبة للأشخاص الموجودين بالخارج والذين يشعرون بالراحة ، فإن فكرة ارتداء القناع هي تغطية سعالهم أو عطسهم أو مجرد حديثهم بصوت عالٍ. وهذا ليس لأن لدينا دليلًا على أنه يحمي شخصًا ما على الطرف المتلقي. لكن أحد العناصر الرئيسية للسيطرة على العدوى داخل المستشفى هو ما يسمى التحكم في المصدر. تحاول تقليل مصدر العدوى إما عن طريق تقليل الإجراءات المحفوفة بالمخاطر التي تخلق الهباء الجوي أو بوسائل أخرى. وفي هذه الحالة ، ستكون الأقنعة شكلاً من أشكال التحكم في المصدر على المستوى الفردي.

نرى أنه في شرق آسيا ، من المعتاد ارتداء الأقنعة. ونحن نعلم أن البلدان في شرق آسيا ، بشكل عام ، تعمل بشكل أفضل بكثير في السيطرة على الوباء مما نحن عليه الآن. لا نعرف بالضبط الأسباب المحددة لمعدلات نجاحها المقارنة ، ولكن من الممكن أن يساهم استخدام القناع العام بطريقة ما.

بالنظر إلى نقصها ، ألا يجب أن نحتفظ بأقنعة طبية (أقنعة التنفس N95 والأقنعة الجراحية) للعاملين في مجال الرعاية الصحية؟

لا توجد أقنعة كافية للالتفاف حول العاملين في مجال الرعاية الصحية. لذلك لا ينبغي استخدام الأقنعة الطبية من قبل الجمهور - يجب أن يكون هذا عن الأشخاص الذين يصنعون أقنعةهم الخاصة من القماش أو القماش. إما يمكنهم العثور على مثل هذه الأغطية في مكان ما عبر الإنترنت أو في السوق المحلية ، أو يمكنهم صنعها من القمصان أو بعض الملابس الأخرى الموجودة في المنزل. هناك تصميمات على الإنترنت. آمل أن يصدر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) قريبًا إرشادات حول هذا الموضوع ، لأنني أعتقد أنه سيكون من المفيد للناس أن يروا ما يقوله عن تصميم القناع وعن رسائل الوكالة حول هذا الموضوع. لا ينبغي أن يكون هذا بديلاً على الإطلاق عن التباعد الاجتماعي - الحفاظ على مسافة ستة أقدام ، والبقاء في المنزل عندما تكون مريضًا - يجب ألا نخاطر.

هل تعتقد أنه كان من الخطأ بالنسبة لوكالات مثل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها عدم إخبار الناس في وقت مبكر بالبدء في استخدام أقنعة منزلية الصنع؟

أعتقد أنه في كل هذه الأنواع من الأوبئة ، يتعلم الناس كما يذهبون. كانت هناك العديد من التجارب المنشورة التي تقول ، "استخدام القناع العام لا يقدم أي فائدة" أو ، على الأقل ، "لا يمكننا العثور على دليل على الفائدة". وأعتقد أن كل هذه الأشياء لا تزال صحيحة. لكنني أعتقد أن ما تعلمناه بمرور الوقت ، أولاً وقبل كل شيء ، هو مدى انتقال هذا الفيروس - وثانيًا ، أننا حصلنا على المزيد والمزيد من الأدلة على انتقال المرض بدون أعراض. لذلك أعتقد أن الميزان قد تغير ، من وجهة نظري ، لصالح محاولة تغطية أفواه وأنوف الناس ، حتى أولئك الذين ليس لديهم علامات المرض.

وفي أي مواقف يجب على الناس ارتداء الأقنعة؟ هل يجب أن تكون طوال الوقت عندما تكون بالخارج أم عندما تكون في محل بقالة فقط ، على سبيل المثال؟

أعتقد أنه يجب عليك ارتداء واحدة عندما تتفاعل مع أشخاص آخرين ، خاصة في الأماكن الداخلية. عندما تمشي كلبك بمفردك ، فهذا أمر غير منطقي. أو إذا كنت ستركب دراجتك بمفردك إلى المنتزه أو شيء من هذا القبيل ، ولن تكون حول أشخاص آخرين على الإطلاق - لا أعتقد أنه ضروري. لكنني أعتقد أنه إذا كنت ستقف على رصيف ، حول أشخاص آخرين ، وتقطع طرقًا مع الناس - وخاصة إذا كنت ستبقى في الداخل. أو إذا كنت عاملاً أساسيًا ، وكان عليك الذهاب إلى العمل ، وعليك ركوب الحافلة ، أو ركوب القطار ، أو كنت تعمل في محل بقالة أو مكتب طبيب أو طبيب أسنان ، إذن من المنطقي.

هذا وباء غير مسبوق ، ويجب أن نميل إلى فعل الأشياء حتى لو لم نكن متأكدين من الاستفادة الكاملة منها. إذا تم إدراك الجانب السلبي على أنه منخفض ، وكان هناك طلب على فائدة وقائية إضافية ، أعتقد أننا يجب أن نفعل ذلك.

اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا هنا.

شعبية حسب الموضوع