قد تساعد الدروس المستفادة من الفاشيات السابقة في مكافحة جائحة فيروس كورونا

2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31

يشير جائحة إنفلونزا 1918 وفاشية السارس 2002-2003 إلى أن تدابير التباعد الاجتماعي والتواصل والتعاون الدولي هي أكثر الطرق فعالية لإبطاء COVID-19.

في 11 مارس ، صنفت منظمة الصحة العالمية رسميًا تفشي فيروس كورونا الجديد على أنه جائحة. يُعرّف هذا الإعلان بأنه الانتشار العالمي لمرض جديد ، وهذا الإعلان هو الأول من نوعه منذ أنفلونزا الخنازير H1N1 عام 2009. حتى كتابة هذه السطور ، كان هناك ما يقرب من 336000 حالة مؤكدة من المرض الجديد ، المسمى COVID-19 ، مما أدى إلى أكثر من 14600 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم.

على الرغم من أن فيروس كورونا - وهو عائلة من الفيروسات التي تسبب أمراضًا تتراوح من نزلات البرد إلى المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (السارس) - لم يتسبب في جائحة سابقًا ، إلا أن هذه ليست المرة الأولى التي نشهد فيها انتقالًا عالميًا لمرض خطير. يمكن أن تساعد دراسة الفاشيات السابقة العلماء على تقدير مسار COVID-19 بشكل أفضل وتحديد أفضل الإجراءات لإبطاء انتشاره.

تاريخيًا ، يمكننا أن ننظر إلى كل شيء بالرجوع إلى جائحة إنفلونزا عام 1918. ولكن في الأزمنة المعاصرة ، سننظر في تفشي زيكا 2015-2016 في أمريكا الوسطى والجنوبية ، وتفشي مرض السارس العالمي من 2002 إلى 2003 وتفشي فيروس إيبولا في غرب إفريقيا من 2014 إلى 2016 "، حسب قول جيريمي يود ، العميد من كلية الفنون الليبرالية في جامعة مينيسوتا دولوث وخبير في سياسات الصحة العالمية.

في حين أن COVID-19 ناجم عن فيروس كورونا وليس فيروس إنفلونزا ، فإن جائحة إنفلونزا عام 1918 - الذي تسبب في وفاة 50 مليون شخص على الأقل في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - قد يكون أفضل نموذج لفهم سلوك هذا الممرض الجديد.. إنه أيضًا تفشي تم إجراء تدخلات اجتماعية واسعة النطاق من أجله.

"إن أوبئة الإنفلونزا السابقة تعطي فكرة عن المسار العام لفيروس مثل هذا بسبب العدد التناسلي لهذا الفيروس" - المُعرَّف على أنه عدد الأشخاص الذين ينقل كل شخص معدي المرض إلى مجموعة سكانية معرضة تمامًا للإصابة - " يقول مارك ليبسيتش ، أستاذ علم الأوبئة ومدير مركز ديناميات الأمراض المعدية في جامعة هارفارد: " على الرغم من صعوبة تحديد الأرقام الدقيقة لمرض ناشئ ، إلا أن التقارير تضع عدد التكاثر لـ COVID-19 بين 2 و 2.5. كان متوسط عدد التكاثر لوباء إنفلونزا عام 1918 حوالي 1.8. يقدر ليبسيتش أن ما بين 20 و 60 في المائة من سكان العالم سيصابون في النهاية بالفيروس التاجي الجديد ، أو SARS-CoV-2.

على الرغم من اختلاف كل فيروس ومرض ناتج عنهما ، فإن إلقاء نظرة على الديناميكيات الوبائية لكل من COVID-19 وإنفلونزا 1918 تشير إلى إجراءات احتواء ناجحة مماثلة. في دراسة عام 2007 نُشرت في JAMA ، حلل هوارد ماركيل من مركز تاريخ الطب في كلية الطب بجامعة ميشيغان والمؤلفون المشاركون معه الوفيات الزائدة من الالتهاب الرئوي والإنفلونزا (مما يعني عدد الوفيات أكثر من المعتاد خلال السنوات غير الوبائية.) في 43 مدينة أمريكية من 8 سبتمبر 1918 حتى 22 فبراير 1919. على الرغم من حقيقة أن جميع المدن نفذت تدخلات غير صيدلانية ، إلا أن توقيت التنشيط والمدة ومجموعة الإجراءات هي التي حددت نجاحها. وجد الباحثون "ارتباطًا قويًا بين التطبيق المبكر والمستدام والمتعدد الطبقات للتدخلات [مثل] والتخفيف من عواقب جائحة إنفلونزا 1918-1919 في الولايات المتحدة".

كانت أكثر فئات تدابير المكافحة غير الصيدلانية فعالية هي تلك المتعلقة بالتباعد الاجتماعي: إلغاء التجمعات العامة ، وإغلاق دور العبادة ، والمدارس ، والحانات والمطاعم ، وعزل المرضى ، وحجر المخالطين لهم. (تبنت العديد من المدن حول العالم مثل هذه الإجراءات في ظل الفاشية الحالية). يقول ليبسيتش: "في رأيي ، ربما تكون هذه هي أهم فئة من الأشياء التي يجب القيام بها ، في أسرع وقت ممكن ، لإبطاء انتشار" الوباء.. "الانتظار حتى ترى أن لديك مشكلة ينتظر وقتًا طويلاً ، لأن هناك تأخيرًا في رؤية ثمار الإجراءات."

من خلال اتخاذ هذه الخطوات في وقت مبكر ، يمكن للسكان أيضًا منع ذروة الطلب على أنظمة الرعاية الصحية الخاصة بهم وتسطيح منحنى الجائحة - أي حدوث زيادة تدريجية في الحالات بمرور الوقت بدلاً من العديد في وقت واحد. هذا التباطؤ مهم بشكل خاص لأنه قد يستغرق أسبوعين أو ثلاثة أسابيع قبل أن يمرض المصابون بفيروس SARS-CoV-2 بدرجة كافية تتطلب عناية مركزة ، لذلك قد يرتفع الطلب بسرعة. في ورقة وقائع عام 2007 الصادرة عن الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية ، أظهر ليبسيتش وباحثان آخران أنه خلال جائحة إنفلونزا عام 1918 ، تدخلت المدن مبكرًا وبشكل مكثف لإبطاء الانتقال من خلال التباعد الاجتماعي ، مثل سانت لويس ، مو ، كانت الأوبئة أبطأ مع قمم أصغر ، مقارنة بالأوبئة التي انتظرت وقتًا أطول للعمل ، مثل فيلادلفيا.

وبالمثل ، في تقرير ما قبل الطباعة ، حلل ليبسيتش وزملاؤه توقيت تدابير السيطرة وانتشار المجتمع لـ COVID-19 في مدينتي ووهان وقوانغتشو الصينيتين من 10 يناير إلى 29 فبراير 2020. ونفذت ووهان تدابير مثل التباعد الاجتماعي الصارم وعزل المخالطين للمصابين بعد ستة أسابيع من ملاحظة انتقال العدوى محليًا ، في حين نفذت قوانغتشو هذه الإجراءات في غضون أسبوع واحد. وجد الباحثون أن التدخل المبكر ، فيما يتعلق بمسار المرض لدى السكان ، أدى إلى انخفاض حجم الوباء والقمم في قوانغتشو عن ووهان في الموجة الأولى من تفشي المرض.

الإجراءات العامة المكثفة هي أيضا أحد أسباب القضاء على السارس ، الذي أدى إلى حوالي 8000 حالة مع معدل إماتة عالمي للحالات بلغ 11 في المائة ، من السكان. ومع ذلك ، فإن أحد الاختلافات هو أنه مع السارس ، من المحتمل أن يكون أولئك المصابون مصابين بمرض شديد قبل أن يصبحوا معديين للغاية ، بينما مع COVID-19 ، يبدو الناس معديين إلى حد ما عندما يبدأون في ظهور الأعراض لأول مرة - أو حتى قبل ذلك - وفقًا لـ ليبسيتش. في الواقع ، في ورقة بحثية نُشرت الأسبوع الماضي في مجلة Science ، لاحظ الباحثون أنه مع فيروس كورونا الجديد ، "غالبًا ما تعاني العدوى غير الموثقة من أعراض خفيفة أو محدودة أو معدومة ، وبالتالي لا يتم التعرف عليها ، واعتمادًا على مدى العدوى والأعداد ، يمكن أن تعرض أكبر بكثير. جزء من السكان للفيروس مما قد يحدث لولا ذلك ". لذلك ، على الرغم من انخفاض معدل الوفيات ، فقد أدى COVID-19 إلى وفيات أكثر من السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) - التي يبلغ معدل وفيات الحالات فيها 34 بالمائة مجتمعة.

تشمل الإجراءات المضادة للأمراض الأخرى جعل المباني أقل ملاءمة لانتقال الفيروس عن طريق ترطيبها وتهويتها وتنفيذ التواصل المستمر مع الجمهور حتى يتمكن من الفهم والتفاعل بشكل مناسب. كانت إحدى المشكلات التي حدثت أثناء تفشي مرض السارس هي أن الحكومة الصينية ، لعدة أشهر ، أنكرت بنشاط وجود المرض. وبدلاً من ذلك ، اعتمد الناس على الرسائل النصية والشائعات حول إنفلونزا جديدة قاتلة.

"نظرًا لأن الحكومة لم تثبت أنها موثوقة ، فقد أصبح من الصعب جدًا معالجة تفشي المرض فعليًا. وقد سمح للمرض بأن يأخذ حقًا المزيد من السيطرة أكثر مما كان يمكن أن يحدث لولا ذلك ، "يقول Duluth's Youde.

من أجل إبطاء الأوبئة والأوبئة ، يجب إما أن تصبح ظروف الانتقال غير مواتية على مدى فترة طويلة من الزمن أو يجب أن يصبح عدد كافٍ من الأشخاص محصنين حتى لا ينتقل الانتقال مرة أخرى إذا عاد الفيروس إلى الظهور. السيناريو الأخير ، بالطبع ، يعني أن نسبة السكان المحصنة يجب أن تكون عالية بما يكفي بحيث تخلق كل حالة اتصال وحالة مصابة أقل من حالة واحدة جديدة.

تمتلك فيروسات الأنفلونزا والبرد العادية نمطًا موسميًا قويًا للعدوى في المناطق المعتدلة مثل الولايات المتحدة القارية. ترتبط هذه الموسمية جزئيًا بتغير الأحوال الجوية ومدى سهولة انتقال مسببات الأمراض ، ولكنها أيضًا بسبب عدد العوائل المعرضة للإصابة مثل البشر. محصنة من التعرض في الماضي. لكن الأمر نفسه لا ينطبق على الفيروسات الجديدة ، مثل الفيروس الذي يسبب COVID-19.

"الأوبئة تحدث في غير موسمها. يقول ليبسيتش: "الفيروسات الوبائية لها العالم بأسره قبلها" ، موضحًا أن ميزة الفيروسات الجديدة هي أنه لا أحد تقريبًا محصن ضدها. من ناحية أخرى ، تعمل الفيروسات الموسمية على هامش أرق - مما يعني أن غالبية الناس لديهم بعض المناعة. لذا فإن هذه العوامل الممرضة تكون أكثر نجاحًا عندما تكون ظروف الانتقال مواتية ، وهو الشتاء عادة. مع COVID-19 ، يضيف ليبسيتش ، "أعتقد [أنه] من المرجح أن التغييرات الموسمية ستقلل بشكل طفيف من معدل انتقال العدوى وربما تبطئ الأمور - ولكن ربما ليس إلى درجة جعل عدد الحالات [ينخفض بل بالأحرى] يرتفع ببطء أكثر.".

في الوقت الحالي ، من الضروري بذل جهد عالمي منسق بين الباحثين والدول والمنظمات غير الحكومية والدولية لمعالجة الجائحة الحالية نفسها أثناء تعلم المعلومات الأساسية حول الفيروس وديناميات انتشاره. يقول يود: "فيما يتعلق بالحصول على نوع من الاستجابة الدولية ، فإننا نحاول بناء الطائرة ونحن نطير بها".

اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا هنا.