ستؤدي سياسات الهجرة التي ينتهجها ترامب إلى تفاقم جائحة فيروس كورونا

2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31

إن القاعدة التي تنص على أن غير المواطنين لا يمكنهم الاعتماد على المساعدة العامة ستدفع الكثيرين للخروج من نظام الرعاية الصحية.

الأوبئة لديها طريقة لاختبارنا. على مر التاريخ ، استجابت المجتمعات للأوبئة بإلقاء اللوم على الهجرة والأقليات. مثل هذه الأساليب عادة ما تجعل الأمور أسوأ.

إذا كشفت الأوبئة عن أي شيء ، فهو أن صحتنا تعتمد إلى حد كبير على كيفية تعاملنا مع الفئات الأكثر ضعفًا بيننا.

تفشي Covid-19 يختبر الآن الولايات المتحدة. بعض سياسات الهجرة الحديثة وغير الحديثة لا تضعنا في وضع جيد لمكافحتها.

في 24 فبراير ، قبل يوم واحد فقط من تحذير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للأمريكيين للاستعداد لانتشار Covid-19 داخل الولايات المتحدة ، بدأت وزارة الأمن الداخلي في تطبيق قانونها العام الجديد. بموجب بند كان موجودًا في قوانين الهجرة لدينا منذ عام 1882 ، فإن العديد من فئات المهاجرين غير مؤهلة للحصول على تأشيرة أو وضع إقامة دائمة إذا تبين أنه من المحتمل أن تصبح رسومًا عامة. قبل القانون الجديد ، لم يدخل استلام المزايا غير النقدية ، باستثناء الرعاية طويلة الأجل ، في تحديد الرسوم العامة.

ستغير القاعدة الجديدة ذلك ، حيث تحدد الرسوم العامة على أنها شخص يتلقى برنامج Medicaid (والمزايا الأخرى المدرجة) لمدة 12 شهرًا من أصل 36 شهرًا ، والتعامل مع استلام Medicaid بعد 24 فبراير كعامل مرجح للغاية في تحديد ما إذا كان الفرد من المحتمل أن تكون تهمة عامة في المستقبل.

لتجنب اعتبارهم رسومًا عامة ، من المتوقع أن يقوم الملايين من غير المواطنين بإلغاء تسجيلهم في برنامج Medicaid. قد يدفع الارتباك والخوف من هذه القاعدة أيضًا العديد من الآباء إلى إلغاء اشتراك أطفالهم ، على الرغم من أن استخدام القُصَّر لبرنامج Medicaid لن يؤثر عليهم.

وهكذا ، مثلما يُرجح أن يبدأ المزيد من الناس في الحاجة إلى اختبار وعلاج لمرض معدٍ مقلق ، فإن أعدادًا لا حصر لها منهم قد تتخلى عن تأمينها الصحي وتتجنب الرعاية الصحية خوفًا من العثور على رسوم عامة. مع وجود عدد أكبر من الأشخاص غير المؤمن عليهم ، فمن المحتمل أن تشهد المستشفيات انخفاضًا في الإيرادات ، حتى مع حاجتهم إلى شراء معدات جديدة لمكافحة العدوى ، والتعامل مع زيادة عدد المرضى في أقسام الطوارئ والذين يحتاجون إلى العناية المركزة. هذه العواقب التي يمكن التنبؤ بها تمامًا لا تبشر بالخير لقدرتنا على التخفيف من الوباء.

إن قاعدة public charge ليست الطريقة الوحيدة التي قد تعيق بها قوانين وسياسات الهجرة لدينا استجابة فعالة للوباء. أربع آليات أخرى على الأقل تستحق الاهتمام.

أولاً ، قبل وقت طويل من قانون public charge الجديد ، واجه غير المواطنين العديد من العقبات القانونية للوصول إلى التأمين الصحي الممول من القطاع العام. قانون فيدرالي صدر عام 1996 ، على سبيل المثال ، يجعل معظم المهاجرين غير المسجلين غير مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid الفيدرالي باستثناء حالات الطوارئ. المهاجرون غير المسجلين غير مؤهلين أيضًا لشراء التأمين أو تلقي الإعانات بموجب قانون الرعاية الميسرة.

حتى المهاجرين الحاليين بشكل قانوني يواجهون حواجز. على الرغم من أنه يمكنهم شراء التأمين على تبادلات قانون الرعاية الميسرة ، إلا أن معظم غير المواطنين الموجودين بشكل قانوني غير مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid خلال السنوات الخمس الأولى من وضعهم القانوني.

نتيجة لهذه الحواجز ، بالإضافة إلى حقيقة أن غير المواطنين يعملون بشكل غير متناسب في وظائف لا توفر التأمين ، فإن غير المواطنين أقل احتمالية بكثير للحصول على تغطية صحية من المواطنين. ليس من المستغرب أن يقل احتمال حصولهم على مصدر عادي للرعاية. في حين أن هذه الحواجز تثير القلق دائمًا لأغراض الصحة العامة ، فمن المحتمل أن تكون خطيرة بشكل خاص أثناء الجائحة.

ثانيًا ، الخوف من إنفاذ قوانين الهجرة قد يردع المهاجرين عن التماس الرعاية الصحية أو العمل مع سلطات الصحة العامة. بموجب المبادئ التوجيهية من سلطات الهجرة والجمارك (ICE) ، فإن أماكن الرعاية الصحية هي "مناطق حساسة" لا ينبغي أن تتم فيها عادة إجراءات الإنفاذ. ومع ذلك ، منذ أن تولى الرئيس ترامب منصبه ، كانت هناك حالات تم نشرها على نطاق واسع لأفراد تم احتجازهم من قبل موظفي الهجرة وهم في طريقهم للحصول على الرعاية. نتيجة لذلك ، تخلى العديد من المهاجرين غير الشرعيين عن المواعيد الطبية.

في حالة الوباء ، يمكن أن يكون لذلك عواقب وخيمة على الصحة العامة ، حيث من المرجح بشكل خاص أن ينشر أولئك الذين لم يتم تشخيصهم أو علاجهم العدوى

ومما يثير القلق أيضًا احتمال أن يخشى المهاجرون ، وكذلك المواطنون المصابون بفيروس كورونا ، مشاركة مسؤولي الصحة العامة بأسماء جهات الاتصال غير الموثقة - وهو جزء أساسي من احتواء أي وباء أو جائحة. سيتم تقويض أداة الصحة العامة الكلاسيكية هذه إذا خشي المرضى من أن مشاركة الأسماء يمكن أن تؤدي إلى إجراءات إنفاذ الهجرة.

ثالثًا ، قد تؤدي سياسات الهجرة التقييدية إلى تفاقم النقص في العاملين في مجال الرعاية الصحية ، خاصة في دور رعاية المسنين وغيرها من مرافق الرعاية طويلة الأجل ، فقط عندما نحتاج إلى المزيد من هؤلاء العمال. منذ أن تولى ترامب منصبه ، انخفضت الهجرة القانونية إلى الولايات المتحدة. يكاد يكون من المؤكد أن قانون الشحن العام الجديد سيضيف إلى هذا الانخفاض ، حيث ستجعل العديد من أحكامه من الصعب بشكل استثنائي على الأفراد ذوي الأجور المنخفضة الحصول على تأشيرات للقدوم إلى الولايات المتحدة ، وهذا يعني مشكلة لدور رعاية المسنين ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى التي تعتمد بشكل كبير. على العمال ذوي الأجور المنخفضة وقد يحتاجون إلى عمال جدد لأن البعض يأخذ إجازة بسبب الإصابة. حوالي ربع مساعدي التمريض والأمراض النفسية والصحة المنزلية هم من المهاجرين حاليًا - على وجه التحديد الأشخاص الذين من المحتمل أن يُحرموا من التأشيرات بسبب قاعدة الشحن العامة.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد العديد من العمال الحاليين ، المواطنين وغير المواطنين على حد سواء ، على برنامج Medicaid. إن عدم قدرتهم على الحصول على الرعاية التي يحتاجونها بسبب فقدانهم للتأمين الصحي سيزيد من المخاطر على مرضاهم الضعفاء.

تخلق السياسات الحدودية الأمريكية مزيدًا من المخاطر. في السنوات الثلاث الماضية ، توفي ما لا يقل عن سبعة أطفال في حجز الهجرة ، معظمهم بسبب الأنفلونزا. ومما زاد من المخاطر حقيقة أن مسؤولي الجمارك ومراقبة الحدود رفضوا تطعيم المحتجزين ضد الأنفلونزا. المهاجرون الذين أُجبروا على البقاء في مخيمات مؤقتة في المكسيك بسبب سياسة الإدارة المزعومة "البقاء في المكسيك" يواجهون أيضًا مخاطر صحية بسبب العيش في ظروف مزدحمة دون رعاية صحية أو نظافة كافية. مثل هذه الأماكن معرضة بشكل خاص لتفشي الأمراض المعدية.

ماذا يمكن ان يفعل؟ انضممت هذا الأسبوع إلى أكثر من 700 خبير في القانون والصحة العامة وحقوق الإنسان في كتابة رسالة مفتوحة إلى نائب الرئيس مايك بنس وصانعي السياسات الفيدراليين والولائيين والمحليين الآخرين يحددون المبادئ التوجيهية للاستجابة العادلة والفعالة لـ Covid-19. من بين توصياتنا أن مرافق الرعاية الصحية يجب أن تكون مناطق خالية من إنفاذ قوانين الهجرة. كما حثنا الإدارة على ضمان ألا يواجه الأفراد أي عواقب تتعلق بالهجرة تتعلق بتعقب المخالطين. لقد كتبنا أن هذه السياسات "يجب أن يتم التعبير عنها بوضوح وبشكل لا لبس فيه للجمهور من قبل الحكومات الفيدرالية وحكومات الولايات والحكومات المحلية."

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على وزارة الأمن الداخلي الاستمرار في تنفيذ قاعدة public charge ككل - أو على الأقل تعليق العواقب السلبية المرتبطة باستخدام Medicaid حتى بعد تفشي المرض. ببساطة لا يوجد مبرر للتسرع في تنفيذ قاعدة قد تؤدي إلى تفاقم الجائحة.

رابعًا ، يجب أن تعمل وزارة الأمن الداخلي على تحسين الرعاية الصحية في مرافق الاحتجاز وتخفيف السياسات التي تزيد من الازدحام في شمال وجنوب الحدود. خلال الجائحة ، لا يشكل الاكتظاظ والظروف غير الآمنة خطراً على المهاجرين فحسب ، بل قد يعرض صحة الجميع للخطر.

هناك سوابق لهذه الخطوات الأربع. بعد أحداث الحادي عشر من سبتمبر ، أعلنت دائرة الهجرة والجنسية (الوكالة السابقة لإدارة الهجرة والجمارك) أنها "ستمارس السلطة التقديرية بطريقة رحمة تجاه عائلات الضحايا خلال فترة الحداد وإعادة التكيف".

مع انتشار الوباء علينا ، لا يتطلب الأمر تعاطفًا لضمان ألا تهدد سياسات الهجرة الخاصة بنا الصحة العامة. انها فقط تتطلب الفطرة السليمة.

أعيد نشرها بإذن من STAT. ظهر هذا المقال في الأصل في 4 مارس 2020.

اقرأ المزيد عن تفشي فيروس كورونا هنا.