القراء يجيبون على عدد نوفمبر

2023 مؤلف: Peter Bradberry | [email protected]. آخر تعديل: 2023-05-21 22:31

رسائل إلى المحرر من عدد نوفمبر 2017 من Scientific American.

نقطة واعية

يناقش مقال كريستوف كوخ حول "كيفية صنع مقياس للوعي" تقنية تهدف إلى استنتاج ما إذا كان المرضى المصابون بجروح خطيرة في الدماغ واعين عن طريق إرسال نبضات مغناطيسية إلى الدماغ أثناء قياس نشاطه الكهربائي ثم إنشاء مقياس رياضي للاستجابة يسمى الاضطراب مؤشر التعقيد (PCI).

علاوة على ذلك ، يخطئ كوخ بشكل صارخ في تفسير طبيعة وفاة تيري شيافو: فهو يسميها "محرضًا طبيًا" ، بينما ، في الواقع ، بقيت شيافو على قيد الحياة لسنوات مع التدخل الطبي وتوفيت عندما تم إيقافها وسمح لجسدها باتباع المسار الطبيعي من تلف شديد في الدماغ. وفاتها تأخرت بسبب العلاج الطبي وليس بسببها.

ديفيد هربرت.

الأطباء المستقلون سوتر ، ساكرامنتو.

تركز مقالة كوخ على قطع الوعي ، ولكن ماذا عن انتشار الـ PCI؟ هل يمكن أن تنخفض القيمة عندما يدمّر مرض الزهايمر؟ هل يرتبط بالعمر أو معدل الذكاء لدى الأفراد الأصحاء؟ تأتي خطوات الطفل أولاً ، لكنني متحمس لاحتمال أن يوضح PCI العلاقة بين الوعي والبنية الفيزيائية للدماغ.

مارك ج.

ريجنتس أستاذ الفيزياء ، جامعة ولاية واشنطن.

استهدف أفضل ممارسة

"الصحة بالأرقام؟" بقلم كلوديا واليس [علم الصحة] ، يجادل بأن الأفراد يجب أن يكون لديهم أهداف مخصصة لمستويات ، على سبيل المثال ، الجلوكوز والكوليسترول بدلاً من أهداف ذات مقاس واحد يناسب الجميع ، وهو أمر منطقي بالتأكيد بالنسبة لي.

تقول المقالة أن الأطباء أخبروا ، لعقود من الزمان ، المرضى الذين يعانون من مقدمات السكري أو المصابين بداء السكري أن يستهدفوا مستوى الدم من الهيموغلوبين أ._{1 ج} أقل من 7 في المائة. في الواقع ، بينما يحاول العديد من الأطباء السيطرة على A_{1 ج} دون هذا المستوى ، لا يتبع كل منهم هذا المعيار. بدلا من ذلك إذا كان أ_{1 ج} وجد أنه أعلى من عتبة مقدمات السكري البالغة 5.7 في المائة ، ويبدأون في وصف الأدوية ، وغالبًا ما يكون الميتفورمين. أعرف أصدقاء تم وضعهم على الميتفورمين بمستويات تبلغ حوالي 6.1 بالمائة.

أتساءل عن عدد المرضى الذين يتم علاجهم بشكل مفرط من خلال الالتزام بمعيار 5.7 في المائة. أنا أفهم الحاجة إلى أن نكون استباقيين في الوقاية من مرض السكري ، وقد تكون هناك عوامل طبية أخرى قد تتطلب رقابة صارمة. ومع ذلك ، كما هو موضح في المقالة ، هناك عواقب سلبية محتملة من العلاج المفرط (تمت دراسته بشكل شامل في ورقة عام 2016 من قبل رينيه رودريغيز جوتيريز وفيكتور إم مونتوري ، كلاهما في Mayo Clinic).

جاك هولتزمان سان دييغو.

تشير واليس إلى أداة منشورة لتقدير المخاطر للنوبات القلبية والسكتات الدماغية التي تؤثر على مستويات الكوليسترول. أسفرت عمليات البحث التي أجريتها عبر الإنترنت عن مراجع أخرى للأداة ولكن بدون روابط. وهل هو متاح للجمهور ؟.

روبرت غران عبر البريد الإلكتروني.

ردود واليس: فيما يتعلق برسالة هولتزمان: على الرغم من أن الأطباء يصفون أحيانًا الميتفورمين للمرضى المصابين بمقدمات السكري أ._{1 ج} مستويات (بين 5.7 و 6.4) ، يشير تقرير صادر عن إيفا تسينج من جامعة جونز هوبكنز وزملاؤها نُشر العام الماضي في مجلة رعاية مرضى السكري إلى أن أقل من 1 في المائة من الأشخاص المصابين بمقدمات السكري يتناولون الميتفورمين. عادةً ما يكون علاج الخط الأول لمثل هؤلاء المرضى هو ممارسة الرياضة وفقدان الوزن وتعديل النظام الغذائي. ومع ذلك ، يُعتقد أن الميتفورمين آمن وفعال لكل من مقدمات السكري ومرض السكري من النوع 2 ولا يسبب نقص السكر في الدم أو مخاطر أخرى مرتبطة ببعض أدوية السكري.

ردًا على Grane: يمكنك العثور على مقدر للمخاطر من الكلية الأمريكية لأمراض القلب عبر الإنترنت على

الأفيونيات والسياسة

شكرًا لكارل إل هارت على مقالته الثاقبة "الناس لا يموتون بسبب المواد الأفيونية" [المنتدى] ، الذي يقترح مناهج الصحة العامة المنطقية لمعالجة الإدمان والجرعات الزائدة التي لن تؤذي المرضى المحتاجين.

أنا وزوجي أطباء. نحن أيضًا معاقون بسبب الظروف المؤلمة التي يُتوقع أن تزداد سوءًا حتى الموت. مثل كثيرين آخرين ، بفضل المعلومات الخاطئة حول "وباء المواد الأفيونية" والجهود المضللة لفعل شيء حيال ذلك ، فقدنا إمكانية الوصول إلى الرعاية أكثر من مرة. يموت المرضى من مضاعفات الألم غير المعالج والانتحار. يحدد المكان الذي تعيش فيه ما إذا كان سيتم وصفك بأدوية زائدة أو غير موصوفة لك ، لكن العديد من الأطباء يرفضون الآن وصفه على الإطلاق. كانت مقالة هارت نفسا من الهواء النقي.

NAME WITHHELD عبر البريد الإلكتروني.

مساحة إضافية

يدعو فيلم "The Zoomable Universe" ، وهو مقتطف من كتاب من تأليف Caleb Scharf و Ron Miller ، إلى النظر في وقت واحد في عمر وحجم الكون المعروف. يقدر قطر الكون بـ 93 مليار سنة ضوئية. إذا كانت سرعة الضوء عاملاً مقيدًا وكان عمر الكون حوالي 13.8 مليار سنة ، فكيف يمكن أن يكون نصف قطر الكون أكثر من 13.8 مليار سنة ضوئية وبالتالي يكون القطر أكبر من حوالي 27.6 مليار سنة ضوئية ؟.

جون سي ماسترز.

ساراسوتا ، فلوريدا.

رد المحررون: تضع التقديرات الحالية نصف قطر الكون المرئي على أنه أكثر من 45 مليار سنة ضوئية ، مما ينتج عنه قطر يزيد قليلاً عن 90 مليار سنة ضوئية. السبب في أن هذه القيمة أكبر من 27.6 مليار هو بسبب توسع الكون على مدار 13.8 مليار سنة من وجوده. في حين أنه من الصحيح أنه لا شيء يمكن أن يسافر أسرع من الضوء عبر الفضاء ، إلا أن توسع الفضاء نفسه يمكن أن يتجاوز الحد الأقصى للسرعة الكونية.

ضليعا

يقترح "اختبار تخزين المياه الجوفية الراديكالي" ، بقلم إيريكا جيس ، عدة طرق لإعادة شحن طبقات المياه الجوفية في كاليفورنيا ، بما في ذلك الغمر المتحكم به لحقول المزارع المجاورة للأنهار والجداول. قد يساعد هذا الفيضان في إعادة ملء طبقات المياه الجوفية ، ولكنه قد يكون مزعجًا. عندما أقنع مسؤول حكومي عائلتي بإغراق مزرعتنا في مقاطعة سانتا باربرا في وقت ما في الخمسينيات من القرن الماضي ، أدى ذلك إلى تآكل شديد ، ولم نقم بذلك مرة أخرى. الطريقة الأكثر فعالية هي ضخ المياه إلى أسفل الآبار المحفورة في الخزان الجوفي الذي يحتاج إلى إعادة الشحن. يمكن أن تكون هذه هي نفس الآبار المستخدمة لضخ المياه لاستخدامها خلال موسم النمو. كما أن الحقن المباشر في الخزان الجوفي يخفف من مخاطر نقل المبيدات الحشرية والأسمدة وقد يؤدي إلى معدل ملء أسرع.

JOSEPH A. RUSSELL عبر البريد الإلكتروني.