هل سيحدث مشرط الليزر القابل للانحناء القطع؟
هل سيحدث مشرط الليزر القابل للانحناء القطع؟

فيديو: هل سيحدث مشرط الليزر القابل للانحناء القطع؟

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
فيديو: الليزر , كيف يعمل؟ ما هي استخداماته ؟ ما هي اصنافه ؟ ما هي انواعه؟ 2023, كانون الثاني
Anonim

توفر الألياف الضوئية المرنة الوصول إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها من الجسم.

أثبتت تقنية الليزر أنها أداة جراحية لا تقدر بثمن ، سواء كانت لتحسين البصر أو إصلاح شبكية العين الممزقة أو كسر حصوات الكلى أو إزالة أورام العمود الفقري بدقة. ومع ذلك ، على الرغم من أكثر من أربعة عقود من الاستخدام في غرفة العمليات ، إلا أن جراحة الليزر كانت محدودة بسبب حقيقة أن طاقتها تنتقل في خطوط مستقيمة. هذا يعني أن الليزر يعمل بشكل أفضل في المناطق التي يمكن الوصول إليها من خلال لقطة مباشرة. تتم أحيانًا مناورة الحزمة بحيث يمكنها الوصول إلى المناطق البعيدة - دون الإضرار بالأنسجة السليمة - باستخدام سلسلة من المرايا لتوجيه شعاع الليزر ، ولكن هذا عادةً ما يخفف من قوة الليزر.

ومع ذلك ، فإن أسلوب الجراحة بالليزر في السوق منذ أكثر من عام بالكاد ، يسعى إلى إضافة مستوى جديد من المرونة للمشارط الضوئية عن طريق توجيه طاقة الأشعة تحت الحمراء من ليزر ثاني أكسيد الكربون عالي الكثافة (CO2) من خلال أنبوب ألياف مرن مبطن مع مادة عاكسة. يمنح هذا الجراح القدرة على تمرير الليزر بأمان عبر الجسم إلى أي مكان يحتاج إليه دون فقد أي من قوة الشعاع.

يمثل نظام طاقة الليزر BeamPath CO2 (الذي تصنعه OmniGuide ، وهي شركة بصريات في كامبريدج ، ماساتشوستس) تحسنًا ملحوظًا مقارنة بالمشارط الضوئية المستخدمة على مدار العقود الثلاثة الماضية لإجراء جراحة مجهرية دقيقة ، كما يقول يائير شيندل ، نائب رئيس OmniGuide للشؤون السريرية والأعمال تطوير.

"التعمق في الجسد ، إلى الأماكن التي لا يمكنك رؤيتها ، كان مستحيلًا" باستخدام الليزر القديم ، الذي يتم توصيله من خلال ذراع مفصلية كبيرة ، كما يقول. "إذا لم تتمكن من رؤيتها ، فلن تتمكن من الوصول إليها".

اختار OmniGuide ليزر ثاني أكسيد الكربون الناتج عن غاز ثاني أكسيد الكربون المثير داخل أنبوب محكم الإغلاق - لأنه كان مستخدمًا بشكل شائع بالفعل في غرف العمليات ، نظرًا لقدرته على استئصال الأنسجة وقطعها وكويها بشكل فعال. يقول شيندل إنه أدق مشرط بصري متوفر ، مضيفًا أن أطوال موجات ضوء الليزر الأخرى ، مثل تلك التي تم إنشاؤها باستخدام ليزر الأرجون أو كريبتون ، لا تمتصها أنسجة بشرية معينة بالسرعة نفسها ، "لذا فهي تقوم بالطهي أكثر من التقطيع"..

ومع ذلك ، فإن ليزر ثاني أكسيد الكربون التقليدي يواجه صعوبة في الشقوق التي يجب إجراؤها بزوايا غير ملائمة. يقول شيندل: "إذا كنت تفكر في وجود ورم كبير في الحلق ، فسيتعين عليك إطلاق الليزر من مسافة [16 بوصة (40 سم)] ، والتلاعب بالضوء والمريض للوصول إلى الورم". البديل: استئصال الحنجرة ، وهو إجراء أقل دقة يتم فيه إزالة كل أو بعض الأحبال الصوتية. يمكن أيضًا استخدام ليزر OmniGuide مع منظار داخلي مرن من الألياف. يقول شيندل: "يمكن للجراح أن يمر عبر الأنف أو الفم أو الأذن أو غيرها من الفتحات الصغيرة ، و [الليزر] والرؤية في نفس الوقت".

داخل كل ألياف BeamPath ، يشكل أقل من 20 طبقة مجهرية من زجاج الأشعة تحت الحمراء والبوليمر المتناوب والمصمم خصيصًا نظامًا عاكسًا يُعرف باسم "بنية فجوة النطاق الضوئية" (pdf) نشأ التصميم من بحث أجراه المؤسس المشارك والرئيس التنفيذي لشركة OmniGuide يويل فينك في عام 1998 عندما كان طالب دراسات عليا في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا (M.I.T.) في مركز علوم البلازما والانصهار. درس فينك وزملاؤه طرقًا لابتكار "المرآة المثالية" ، وهي سطح يعكس الضوء من جميع الأطوال الموجية ومن جميع الزوايا ، لصالح وكالة مشروعات الأبحاث الدفاعية المتقدمة (DARPA) ، وهي ذراع الأبحاث في وزارة الدفاع الأمريكية. منذ بدايتها عام 2000 ، استثمرت OmniGuide لتبرير فتح محفظته لمزيد من هذه الأجهزة. هناك نوعان من القيود المحتملة على الألياف: ثباتها عند تنشيطها وعدم قدرتها على التعقيم ، مما يعني أنه يجب التخلص منها بعد كل استخدام ، كما يشير نيلسون.

يقول بروس هوغي ، مدير جراحة الأنف والأذن والحنجرة الجراحية للرأس والرقبة في مستشفى بارنز اليهودي في سانت لويس ، إن الألياف المستخدمة لتوجيه الليزر تدوم عادةً أربع ساعات ، على القمة ، قبل أن يحترق الليزر من خلاله وتحتاج إلى استبدالها. ويشير إلى أنه يمكن استبدال ألياف المبضع في غضون دقائق ، ومع ذلك ، فإن إجراء شقوق باستخدام BeamPath يستغرق وقتًا أطول مما هو عليه باستخدام ليزر CO2 المستقيم ، لأن التكنولوجيا الجديدة توفر حوالي 20 واط فقط ، نصف قوة القطع التي يستخدمها الجراحون مع الصنف الأقدم.

يقول Haughey ، الذي أجرى حوالي 100 عملية جراحية منذ عام 2007 مع BeamPath ، إنه يستخدم الجهاز لإزالة الأورام - لإجراء جراحة مجهرية طفيفة التوغل للمرضى الذين كانوا سيضطرون إلى الخضوع للسكين لإزالة الأورام الخبيثة من يصعب الوصول إليها. البقع ، مثل قاعدة اللسان ، أو أرضية الفم ، أو الجدران الجانبية للبلعوم (جزء من الرقبة والحلق خلف الفم وتجويف الأنف مباشرة). يقول Haughey أن ألياف BeamPath المرنة توسع مدى وصول مشرط الليزر في أماكن قريبة ، وتتعامل بسهولة وأمان مع الأنسجة السليمة للوصول إلى النمو المستهدف. للقيام بذلك في الماضي ، "يمكننا بالأحرى ارتداد الليزر بشكل فظ عن المرآة ، لكن (الشعاع) فقد الكثير من القوة بهذه الطريقة" ، كما يقول ، مضيفًا أنه فعل ذلك مرة أو مرتين فقط من بين آلاف العمليات الجراحية التي أجراها.

يستخدم BeamPath الآن في المقام الأول من قبل جراحي العظام وكذلك جراحي الأذن والأنف والحنجرة ، لكن شيندل تقول إن أطباء أمراض النساء وأطباء الرئة وأطباء المسالك البولية مهتمون أيضًا بمعرفة ما إذا كانت هذه التقنية يمكن أن تصنع الجرح.

شعبية حسب الموضوع