جدول المحتويات:

رؤية العالم بنصف عرض
رؤية العالم بنصف عرض
فيديو: رؤية العالم بنصف عرض
فيديو: Medhat Mamdouh: Egyptian Beatboxing Recorder Player SHOCKS The Judges on America's Got Talent 2023, شهر فبراير
Anonim

ضحايا اضطراب يسمى الإهمال لا يفهمون الصورة الكاملة.

مريض اسمه سالي أصيبت مؤخرًا بسكتة دماغية أضرت بالفص الجداري الأيمن دون التأثير على أجزاء أخرى من الدماغ. كان الجانب الأيسر من جسدها - الذي يتحكم فيه النصف الأيمن - مشلولًا. لكنها كانت طبيعية عقليًا واستمرت في أن تظل المرأة الذكية الثرثارة التي كانت عليها قبل السكتة الدماغية.

ومع ذلك ، لاحظ والد سالي أعراضًا مزعجة أخرى - ومن الغريب - بدت سالي نفسها غافلة. عندما حاولت التحرك في الغرفة على كرسيها المتحرك ، كانت تصطدم أحيانًا بأشياء على يسارها.

أكدت الاختبارات الإضافية أن سالي كانت غير مبالية إلى حد كبير بالأشياء والأحداث الموجودة على يسارها ، على الرغم من أنها لم تكن عمياء عنها ؛ بمجرد لفت انتباهها إليهم ، يمكنها رؤيتهم. كان بصرها طبيعيا. كانت مشكلتها في الاهتمام باليسار. على سبيل المثال ، عندما تأكل ، كانت تأكل فقط الطعام الموجود على اليمين (أ) ، متجاهلة الجانب الأيسر من الطبق. ولكن إذا تم لفت انتباهها إلى الطعام الموجود على اليسار ، يمكن لسالي رؤيته تمامًا ، والتعرف عليه والوصول إليه. يشير العجز الذي تعاني منه سالي إلى أنها تعاني من إهمال حاد (أو مجرد إهمال) ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا في شكل منعزل ، غير مصحوب بشلل كبير.

بذور الإهمال

كيف تنشأ مثل هذه الاضطرابات في الإدراك؟ الإهمال هو في الأساس اضطراب في الانتباه. على الرغم من أن الدماغ البشري يحتوي على 100 مليار خلية عصبية ، إلا أن مجموعة فرعية صغيرة منها فقط يمكن أن تكون نشطة في أي وقت لخلق أنماط ذات مغزى ، وهذا الحد يؤدي إلى عنق زجاجة في الانتباه. هذا هو السبب في أنه يمكنك رؤية إما بطة أو أرنب في (ب) ولكن لا يمكنك رؤية الاثنين معًا في وقت واحد. كما أنه يفسر سبب عدم وعيك أثناء القيادة بمعظم الأشياء التي تدور حولك بينما تركز على المشاة أمامك. في ضوء ذلك ، فإن المتلازمة العصبية للإهمال هي في الحقيقة نسخة مبالغ فيها بشكل مزهر من نوع الإهمال الذي ننخرط فيه جميعًا لتجنب الحمل الزائد الحسي.

لفهم الإهمال ، نحتاج إلى التفكير في بعض التشريح. يتم إرسال المدخلات المرئية من شبكية العين على طول العصب البصري وتتباعد إلى مسارين متوازيين يسمى "القديم" و "الجديد" ، مما يعكس عندما يتطور كل منهما. الأول ، الذي يُطلق عليه أحيانًا مسار "أين" ، يبرز في الفصوص الجدارية ويشارك في تحديد موقع الأشياء من حولك والتوجيه إليها. يتجه الأخير إلى القشرة البصرية ، ومن هناك ينبثق مساران آخران يسمى "ماذا" و "كيف" ، والذي يبرز في الفص الصدغي والجداري ، على التوالي. يشارك مسار ما في التعرف على الأشياء وتحديدها ، بينما يوجه المسار كيفية حضور الأشياء والتفاعل معها. كيف وأين تتلاقى المسارات على القشرة الجدارية وترتبط وظيفيًا - يجب عليك معالجة مكان الكرسي وكيفية التحرك لتجنب الاصطدام به. أصيبت سالي بأضرار في المسار في نصف دماغها الأيمن ، لذلك كانت تتجاهل كل شيء على جانبها الأيسر.

من الغريب أن الإهمال لا يظهر إلا مع تلف الدماغ الأيمن. لماذا لا يتسبب الضرر المتبقي في إهمال النصف الأيمن من العالم؟ قدم مارسيل ميسولام من جامعة هارفارد تفسيرا بارعا. يمكن لنصف الكرة الأيمن ، الذي يحتوي على موارد أكثر اهتمامًا ودورًا بارزًا في الرؤية المكانية ، مسح المشهد المرئي بأكمله ، نصفي الحقل الأيمن والأيسر ، في وقت واحد. في المقابل ، يمكن للجداري الأيسر أن يهتم فقط بالجانب الأيمن من العالم. لذلك عندما يتضرر نصف الكرة الأيسر ، يمكن أن يعوض اليمين. في حالة تلف الجداري الأيمن ، يكون المجال البصري الأيسر غير مراقب ؛ وبعبارة أخرى ، يحدث الإهمال من جانب واحد.

من السهل تشخيص الإهمال. يميل المريض إلى النظر إلى اليمين باستمرار ولن ينظر تلقائيًا إلى اليسار حتى إذا اقترب الشخص من هذا الاتجاه. عند تتبع جسم يتحرك من اليمين إلى اليسار ، سوف "يفقد" الجسم في منتصف الطريق خلال رحلته - ولا يتبعه لليسار متجاوزًا أنفه. تضع الماكياج فقط على الجانب الأيمن من وجهها. سيحلق المريض الذكر فقط ذقنه اليمنى. أو قم بتنظيف الأسنان الموجودة على اليمين فقط.

يمكنك أيضًا تشخيص الإهمال ببعض الاختبارات البسيطة. احصل على نسخة من الموضوع أو ارسم من الذاكرة زهرة أو أي شيء آخر ، وسوف ترسم نصفه فقط (ج). الغريب أن تأثير نصف الرسم هذا صحيح حتى لو كانت تعمل وعينيها مغمضتين ، مما يعني أنها تتجاهل النصف الأيسر من الشيء الذي تستحضره في رأسها. (طلب زميلنا ستيوارت أنستيس أنه إذا أصيب بالإهمال من السكتة الدماغية ، فنحن نضمن استمرار سلسلة البوتوكس على جانبي وجهه!).

عندما يُطلب من المريض رسم ساعة ، يسحب المريض نصفها فقط. يتم رسم الدائرة بأكملها جزئيًا لأن هذه استجابة "باليستية" متراكمة لا تتطلب اهتمامًا مركّزًا. لكنها تحزم 1 إلى 12 في النصف الأيمن من الساعة (d) أو تُدخل 1 إلى 6 فقط.

اطلب منها تقسيم خط أفقي ؛ منصفها بعيد إلى اليمين لأنها تقسم النصف الأيمن من الخط. الآن قد تعتقد أنه إذا تم نقل الخط الأفقي بالكامل إلى جانبها الأيمن (غير المهمل) ، فإنها ستقسمه بدقة. لكنها لا تفعل ذلك. حتى لو تم نقل طبق طعامها بالكامل إلى مجالها البصري الأيمن غير المهمل ، فإنها تستمر في تناول الطعام فقط على الجانب الأيمن من الطبق. بالإضافة إلى إهمال الجانب الأيسر من عالمها البصري ، فإنها تتجاهل الجوانب اليسرى للأشياء حتى لو كانت بالكامل على يمينها.

لا يوجد خط حاد ينزل في وسط المجال البصري يفصل بين اليسار المهمل واليمين غير المهمل. يجب أن نفكر ، بدلاً من ذلك ، من منظور تدرج الإهمال. يختلف هذا التأثير عما يراه المرء عند تلف القشرة البصرية اليمنى - وليس الفص الجداري الأيمن -. في هذه الحالة ، تكون النتيجة حدًا حادًا بين المنطقة العمياء على اليسار والمنطقة اليمنى السليمة من المجال البصري. وبالطبع ، لا يمكن للموضوع رؤية الأشياء على يساره حتى لو أجبرت على "الحضور" إلى المنطقة العمياء. لا تستطيع رؤية هذه الأشياء أكثر مما تستطيع رؤيتها خلف رأسها.

إبادة اليسار

أحد الجوانب المثير للفضول في الإهمال هو أن المريض لا يدركه إلى حد كبير. يهمل الإهمال! في مستوى ما ، قد يكون مدركًا بشكل خافت أن هناك شيئًا ما خطأ ، ويخبرنا أنه "يحتاج إلى نظارات".

يشير نسيان سالي لإهمالها مرة أخرى إلى أن ما تعانيه ليس مجرد عجز حسي أو عمى للمدخلات البصرية القادمة من يسارها ولا حتى مجرد فشل في الاهتمام باليسار. يجب أن نفكر فيه بدلاً من ذلك على أنه إبادة وجودية للجانب الأيسر من الكون. بالنسبة لها ، لم يعد "اليسار" موجودًا. ربما لديها مشاكل مع الأفكار المجردة أو الكلمات التي تتطلب استخدام كلمة "يسار" ، لكننا لم نختبر هذه الفكرة.

بشكل غير عادي ، قد يكون المرضى الذين يعانون من الإهمال غير مدركين لشلل ذراعهم اليسرى ، وهي حالة تسمى فقدان البصر. عندما طلبنا من سالي أن تلمس أنفها بيدها اليمنى غير المشلولة ، فعلت ذلك. عندما سُئلت عما إذا كان بإمكانها تحريك يدها اليسرى ، قالت ، "نعم ، يمكنني تحريكها بشكل جيد." ولكن عندما طلبنا منها بعد ذلك أن تلمس أنفها بيدها اليسرى ، قامت على الفور بإمساك يدها اليسرى التي لا حياة لها بيمينها ورفعتها باتجاه وجهها مستخدمة إياها "كأداة" للمس أنفها! من الواضح أنه على الرغم من أن "هي" (الشخص الواعي) لم تكن على دراية بالشلل ، فقد "عرف" جزء من الدماغ أن الذراع اليسرى مشلولة. وإلا فلماذا تمسكه بلا تردد وترفعه نحو أنفها؟.

ضاعت عليها روح الدعابة غير المقصودة في ردها. ضع في اعتبارك أنها كانت واضحة تمامًا وذكية وبليغة من جميع النواحي الأخرى. تم إحضار الآثار الكاملة للإهمال إلينا بشكل أكثر وضوحًا عندما علقنا مرآة بعرض قدمين في قدمين على الحائط إلى يمينها. عندما أدارت رأسها إلى اليمين لتنظر في المرآة ، رأت وجهها ، وبالطبع انعكاسات الأشياء الموجودة على يسارها والتي كانت تتجاهلها. "عرفت" أنها كانت تنظر إلى وجهها في المرآة. لكن سؤالنا كان ، هل ستصحح المرآة إهمالها بأن توضح لها وجود عالم كامل على اليسار كانت تتجاهله ؟.

طلبنا من طالبة أن تقف على يسارها ممسكة بقلم حتى تتمكن سالي من رؤية انعكاس القلم في المرآة على يمينها (وقالت إنها تستطيع ذلك). ثم طلبنا من سالي أن تأخذ القلم بيدها اليمنى (غير المشلولة) وتكتب اسمها على مفكرة على حجرها. تخيل دهشتنا عندما وصلت سالي مباشرة نحو المرآة وحاولت الاستيلاء على الانعكاس! عندما سُئلت عن مكان القلم ، أجابت بإحباط: "القلم داخل المرآة المرتفعة ، دكتور". وفي مناسبات أخرى ، مدت يدها خلف المرآة ، وهي تتلمس القلم ، وتصر على أن "القلم خلف المرآة". كان الأمر كما لو أن دماغها كان يقول ، "هذا انعكاس مرآة ، لذا القلم على يساري. لكن اليسار غير موجود في كوني ، لذلك يجب أن يكون القلم في المرآة. هذا هو "الحل" الوحيد للمشكلة ".

والعجيب هو مقاومة الوهم للتصحيح الفكري. إن معرفتها عالية المستوى بالمرايا وما تفعله لا يمكنها تصحيح سلوكها حتى بعد المحاولات الفاشلة المتكررة للإمساك بالقلم. في الواقع ، الأمر هو العكس: معرفتها بالبصريات المرآة مشوهة لاستيعاب العالم الحسي الغريب الذي هي الآن محاصرة فيه (إلى حد تبرير تصرفها بقول أشياء مثل "القلم داخل المرآة المرتفعة ، طبيب"). لقد أطلقنا على هذا الاضطراب العصبي الجديد (أو "علامة") اسم عاطفة المرآة.

أمل في الشفاء؟

من غير المحتمل أن يكون عمه المرآة عجزًا يقتصر على المرايا. في الواقع ، لقد رأينا المرضى يتعافون مؤقتًا من الإهمال (عن طريق ري الأذن بالماء البارد) لكنهم يواصلون الوصول إلى القلم في المرآة. يجب أن نعتبره مظهرًا محددًا - إذا كان دراميًا - لاضطراب أكثر عمومية: عدم القدرة على التعامل مع العلاقات المكانية المعقدة الناجمة عن الضرر الجداري الصحيح. يتطلب التعرف على صورة معكوسة كصورة معكوسة تمثيلاً مزدوجًا غريبًا في الدماغ: سراب متراكب على الواقع (هـ). مع تلف الفص الجداري الأيمن ، لا يستطيع دماغ سالي التعامل مع هذا التقارب الغريب. حتى طفل يبلغ من العمر أربع سنوات أو إنسان الغاب نادرًا ما يخلط بين صورة معكوسة للموز والشيء الحقيقي ، لكن سالي الأكبر والأكثر حكمة تفعل ذلك ، على الرغم من تجربتها في حياتها مع المرايا.

الإهمال مشكلة سريرية شائعة. إنه أمر محبط للمعالجين الذين يحاولون تثقيف استخدام الذراع اليسرى خلال الفترة الحرجة للأسابيع القليلة الأولى بعد السكتة الدماغية ؛ تصبح عدم اكتراث المريضة تجاه جانبها الأيسر عائقًا أمام العلاج. وجدنا أنه مع الإقناع المتكرر ، ستبدأ سالي في الوصول إلى القلم الموجود على اليسار ، ولكن عندما عدنا بعد بضع ساعات ، عاد عمه المرآة. هل ستعمل الدورات التدريبية المتكررة ، الممتدة على مدار عدة أيام ، في النهاية على تصحيح عمتها المرآة؟ هل تتخلص من الإهمال نهائيا؟ هذا العلاج يبقى أن نرى.

ما هو واضح الآن ، على الرغم من ذلك ، هو أن دراسة المرضى الذين يعانون من عجز سالي يمكن أن تعطينا نظرة ثاقبة حول كيفية بناء الدماغ للواقع.

شعبية حسب الموضوع