جدول المحتويات:

لماذا تزيل الكلية عن طريق المهبل؟
لماذا تزيل الكلية عن طريق المهبل؟
فيديو: لماذا تزيل الكلية عن طريق المهبل؟
فيديو: ما سبب خروج السائل المنوي من المهبل بعد العلاقة الجنسية؟ وهل لذلك علاقة بتأخر الحمل؟ 2023, شهر فبراير
Anonim

إيجابيات وسلبيات استئصال الأعضاء من خلال فتحات طبيعية في الجسم.

نجح الجراحون في مستشفى جونز هوبكنز في بالتيمور الشهر الماضي في إزالة كلية سليمة لمتبرعة من خلال مهبلها بدلاً من شق في بطنها. هذه ليست المرة الأولى التي يتم فيها سحب الكلى من الجسم بهذه الطريقة ، ولكنها المرة الأولى التي يتم فيها إجراء مثل هذا الإجراء لإزالة عضو سليم.

تمت إزالة الكلية من كيمبرلي جونسون ، 48 عامًا ، من ليكسينغتون بارك ، ماريلاند ، التي تبرعت بها لابنة أختها المريضة البالغة من العمر 23 عامًا ، وفقًا لوكالة أسوشيتيد برس. جونسون من أوائل المرضى في العالم الذين يتلقون "جراحة التنظير الداخلي عبر اللمعة ذات الفتحة الطبيعية (NOTES)" ، وهو إجراء جديد يقوم فيه الأطباء بإزالة الأعضاء والأنسجة من خلال فتحات الجسم الطبيعية - الفم والشرج والمهبل - بدلاً من عن طريق تلك التي تم إنشاؤها في الجلد بواسطة مشرط الجراح.

يقول محمد علاف ، طبيب المسالك البولية الذي أجرى العملية التي استغرقت ثلاث ساعات ، إن العملية انفجرت دون عوائق. في غضون دقائق من استخراج الكلى في 29 يناير ، بدأ فريق آخر من الجراحين العملية التي استغرقت ساعتين لزرعها في المتلقي. كان جونسون يسير في نفس اليوم وخرج من المستشفى في صباح اليوم التالي. تقول علاف إنها "عادت إلى نشاطها الطبيعي" وأن القيد الوحيد كان حظرًا لمدة أسبوعين على رفع الأشياء الثقيلة. (لمعلوماتك: أمضت ابنة أختها بضعة أيام في المستشفى ، وهو أمر نموذجي بعد إجراء عملية زرع الكلى ، وهي أيضًا بحالة جيدة ، وفقًا لألاف.) "لقد كان الأمر أسهل من الولادة" ، قالت جونسون ، وهي أم لثلاثة أطفال ، لـ AP.

هل تبدو الملاحظات أفضل من أن تكون صحيحة؟ وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فلماذا لا يتم استخدامه كثيرًا لتجنيب المرضى السكين؟ سألنا وحيد واصف ، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي في كلية الطب بجامعة ماساتشوستس في ورسيستر ، الذي أجرى بحثًا مكثفًا حول الإجراء ، لشرح إيجابياته وسلبياته.

[فيما يلي نسخة منقحة من المقابلة.].

ما فائدة استئصال العضو عن طريق المهبل أو الفم أو الشرج؟

إذا مررت بفتحة بدلاً من شق في الجلد ، فلن يكون لدى المريض ندوب. ويبدو أن جهاز المناعة يظهر بشكل أقوى بعد هذه الإجراءات مقارنة بالعمليات الجراحية القياسية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدد أقل من الإصابات والشفاء بشكل أسرع. مع عدم وجود شق في البطن ، يمكنك أيضًا التخلص من خطر الإصابة بالفتق ، والذي يحدث عندما يندفع جزء من الأمعاء عبر عضلة البطن. لنفترض أن شخصًا ما لديه مرارة مأخوذة بالطريقة القديمة ؛ إذا حدث أن إحدى الغرز في عضلة البطن تفسح المجال ، فأنت تعاني من ضعف ، ويمكن لجزء من الأمعاء أن يندفع عبر تلك المنطقة مشكلاً انتفاخًا تحت الجلد. هذه ليست مشكلة عندما لا يتم عمل شقوق في البطن.

منذ متى يقوم الأطباء بإجراء مثل هذه العمليات الجراحية؟.

بدأ هذا الإجراء منذ حوالي ست سنوات في البشر ؛ سبق أن تم إجراؤه على الحيوانات.

كم مرة تم إجراء العملية؟

تم إجراء ما لا يقل عن 15 إجراءً في جميع أنحاء العالم بالإضافة إلى هذا الإجراء: ويشمل ذلك استئصال الزائدة الدودية (إزالة الزائدة الدودية) واستئصال المرارة (استخراج المرارة) من خلال الفم والمهبل.

كيف يتم استئصال الكلى عادة؟

على مدى السنوات العشر الماضية أو نحو ذلك ، تم إجراء ذلك بالمنظار ، وهي طريقة لإجراء الجراحة باستخدام فتحات صغيرة. يقوم الأطباء بعمل شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة ، كل منها حوالي نصف بوصة ، أو طول الدعامة الأساسية ، على البطن - عادة ما يكون أحدهما في السرة ، وآخر على بعد بضع بوصات فوق السرة ، وآخر على بعد بضع بوصات من جانب السرة. من خلال هذه الشقوق ، يتم إدخال أنابيب بلاستيكية صلبة أو "منافذ" ، والتي تُستخدم لتوجيه الأدوات الجراحية والمناظير ، أو الكاميرات ، إلى الجسم. يسمح لك النطاق بتصور ما تفعله ؛ لديك شاشات تلفزيون في غرفة العمليات تقوم بتكبير الصور من داخل الجسم بمقدار 10 أو 20 مرة. يتم بعد ذلك إجراء شق أكبر يبلغ طوله حوالي ست بوصات (15 سم) عدة بوصات أسفل السرة ، وهذا هو المكان الذي يتم فيه سحب الكلى.

كيف يتم إجراء الملاحظات الجديدة؟

تقومين بعمل شق بطول ستة بوصات في الجزء الخلفي من جدار المهبل وإدخال أنبوب واحد مرن يحتوي على أربع قنوات يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية وكاميرات. ثم تقوم بالتشريح لأعلى باتجاه الكلية ، والتي تقع في منتصف الطريق أعلى الظهر. يعني التشريح أنك تستخدم المقص لفتح طبقات من الأنسجة ، تسمى المستويات اللفافية ، للوصول إلى الكلية. إن فصل طبقات الأنسجة هذه يشبه تقشير طبقات حلوى القطن. بمجرد وصولك إلى الكلية ، يمكنك تحديد الأوعية الدموية التي تمدها بالدم ، وتضع مشابك على الأوعية حتى لا تنزف ، وتقطع الكلى. (تُترك المقاطع بالفعل في الجسم بعد الجراحة). لإزالة العضو ، قد يستخدم الأطباء شبكة استرجاع "Roth Net" ، والتي تشبه شبكة الفراشة القابلة للطي. تقوم بربط شبكة روث عبر الأنبوب ، الذي ينفتح على الجانب الآخر و "يمسك" بالكلية مثل شبكة تلتقط فراشة. ثم يتم سحب الكلى من خلال شق المهبل.

[بدلاً من استخدام Roth Net ، استخدم فريق هوبكنز كيسًا بلاستيكيًا معقمًا لاستخراج الكلى ، وفقًا لما قاله علاف. الحقيبة تشبه حقيبة روث نت من حيث أنها تنزلق عبر أنبوب ضيق ، وتفتح في النهاية وتلتقط الكلية.].

هل هذا الإجراء أكثر أمانًا من الجراحة التقليدية؟

هناك دائمًا مخاطر معينة مع أي عملية جراحية ، مثل العدوى أو النزيف المفرط. لم يتضح بعد ما إذا كانت المخاطر أقل بالنسبة إلى الملاحظات. لا توجد تجارب سريرية أعرفها لمقارنة هذه التكنولوجيا بأي تقنية أخرى.

هل وقت الشفاء أقصر؟.

نعم. مع تنظير البطن ، تستغرق فترة النقاهة حوالي يوم إلى يومين. من خلال إجراءات الملاحظات هذه ، من المحتمل أن يصبح إجراءً ليليًا (بمعنى أنك ستخضع للجراحة في يوم من الأيام ، وتعود إلى المنزل في اليوم التالي).

لماذا يستغرق الأمر وقتًا أطول ويتطلب جراحة ترميمية للنساء للتعافي من استئصال الرحم (إزالة الرحم وأحيانًا المبيضين وقناتي فالوب عبر المهبل) أكثر من هذا الإجراء؟

يرتبط جزء من الرحم بجدار المهبل. يقوم الرحم في الواقع بتثبيت جدار المهبل ، والذي بدوره يثبت المثانة والمستقيم. لذلك عندما تقوم بسحب الرحم ، فإنك تمزق جدار المهبل. من ناحية أخرى ، عندما تقوم بسحب الكلى ، فأنت لا تزيل أي دعم معماري لجدار المهبل والمثانة والمستقيم.

ما هي بعض عيوب الملاحظات؟.

إذا لم نكن حريصين ولم نغلق الأشياء كما ينبغي ، فقد تصبح العدوى والنزيف مشكلة. ليست لدينا أدوات ممتازة أو الكثير من الخبرة حتى الآن في إغلاق بعض هذه الشقوق.

هل هذا الإجراء أكثر تكلفة ويستغرق وقتًا طويلاً من الجراحة القياسية؟

الجواب على هذين السؤالين هو: نعم الآن. ولكن بمجرد حصولك على الأدوات المناسبة ، فلن تكون كذلك. نظرًا لأن المزيد من الأطباء أصبحوا على دراية بهذا الإجراء ولديهم أدوات أكثر دقة ، فسيكون في النهاية أقل تكلفة مما هو عليه الآن.

في غضون 10 سنوات ، هل تتوقع أن يصبح هذا الإجراء هو القاعدة؟

أعتقد أنها ستكون الموجة التالية. من المحتمل أن تحدث غالبية عمليات إزالة الأعضاء من خلال الفتحات.

شعبية حسب الموضوع