هل يمكن منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بحبوب دواء مرة واحدة يوميًا؟
هل يمكن منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بحبوب دواء مرة واحدة يوميًا؟

فيديو: هل يمكن منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بحبوب دواء مرة واحدة يوميًا؟

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
فيديو: 2 ما هو فيروس نقص المناعة البشري؟ 2023, كانون الثاني
Anonim

مرة واحدة لعنة النشطاء العالميين والسياسيين في الدول النامية ، يتم اختبار وسائل الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قبل التعرض للإيدز في أفريقيا المنكوبة بالإيدز.

جوهانسبرج ، جنوب أفريقيا - بعد ما يقرب من أربع سنوات من الضغط السياسي أغلقت تجربتان كان من الممكن أن تختبر ما إذا كانت حبة واحدة في اليوم يمكن أن تمنع الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية من غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الإصابة بالفيروس المسبب للإيدز ، هناك زيادة في الاهتمام المتجدد في المفهوم ، المعروف باسم الوقاية من التعرض المسبق ، أو PrEP.

يقول الأطباء والمنظمات الغربية التي مولت التجارب المتوقفة لعقار تينوفوفير المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية في الكاميرون وكمبوديا إنهم تعلموا درسهم من الكارثة في عامي 2004 و 2005 ، عندما تساءلت مجموعات النشطاء عن جودة الرعاية الطبية التي سيحصل عليها الفقراء المشاركون في الدراسة إذا عانوا من آثار جانبية أو أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية. تقول ليندا جيل بيكر ، باحثة الأمراض المعدية في مركز ديزموند توتو لفيروس نقص المناعة البشرية في جامعة كيب تاون ، والتي تدير موقع الدراسة في جنوب إفريقيا لتجربة PrEP الجديدة التي ستشمل في النهاية ما لا يقل عن 3000 رجل مثلي الجنس في جنوب إفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية والولايات المتحدة.الدراسة ، التي تسجل المشاركين في التجربة الآن ، يتم تمويلها من قبل المعاهد الوطنية الأمريكية الصحة (NIH) ومؤسسة Bill & Melinda Gates. ومن المتوقع أن تظهر النتائج الأولى في عام 2010.

في أغسطس 2004 ، أوقف رئيس الوزراء الكمبودي هون سين محاكمة PrEP على البغايا في بلاده تحت ضغط من النشطاء الذين قالوا إن الدراسة كانت تستغل المشاركين الضعفاء في التجربة. الكاميرون ، التي كان من المقرر أن تكون جزءًا من تجربة PrEP في غرب إفريقيا أكبر من ثلاث دول ، أغلقت التجربة هناك في أوائل عام 2005 بعد أن أثيرت أسئلة حول أحكام الرعاية الصحية في التجربة للمشاركين.

يقر باحثو برنامج PrEP الآن بأنهم ارتكبوا خطأً بعدم إشراك دعاة محليين منذ البداية. بعد سنوات من إخبارهم بأن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية سامة ، بدت فكرة استخدامها مع الأشخاص غير المصابين متهورة بالنسبة للكثيرين. يعتقد النشطاء المحليون ، جنبًا إلى جنب مع داعميهم الدوليين ، أن التجارب كانت تديرها شركات الأدوية المتعطشة للربح الذين كانوا قادمون إلى البلدان الفقيرة لإجراء أبحاث خطيرة من شأنها أن تملأ جيوبهم في وقت لاحق وينتهي بها الأمر بالفائدة فقط على الناس في العالم المتقدم.

في الواقع ، تم إجراء التجارب بواسطة باحثين جامعيين وغير ربحيين ، بتمويل من حكومة الولايات المتحدة ومؤسسة بيل وميليندا جيتس. قدمت شركة جلعاد ساينسز ، الشركة المصنعة لشركة تينوفوفير ، الأدوية مجانًا ولكنها لم تشارك في التجربة. وقد تم بالفعل إثبات سلامة الدواء في تجارب سابقة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية - أجريت العديد منها في الولايات المتحدة.

قال ميتشل وارين ، المدير التنفيذي لتحالف الدفاع عن لقاح الإيدز ، الذي ساعد في تسهيل الحوار حول قضايا PrEP: "لا أعتقد أنه كان هناك سلوك متوحش وغير أخلاقي". "ولكن كان هناك القليل من الدفاعية والكثير من الأمور التي ضاعت في الترجمة."

شاركت ACT UP / Paris ، وهي جزء من التحالف الدولي لنشطاء التوعية بالإيدز وشاركت في الجدل حول الكاميرون ، وحملة العمل العلاجي (TAC) ، وهي أكبر منظمة في جنوب إفريقيا للأشخاص المصابين بالإيدز ، في تجارب جديدة منذ أقرب وقت ممكن. مراحل. كما تمت كتابة إرشادات جديدة تحدد معايير المشاركة المجتمعية في تجارب الوقاية ، والتي توصي ، على سبيل المثال ، بأن يعقد الباحثون اجتماعات مع المجتمعات قبل بدء التجارب الجديدة لمعالجة الرعاية الصحية التي سيتم توفيرها للمشاركين.

يأتي الاهتمام المتجدد بـ PrEP بعد أن توقفت تجربتان بارزتان على لقاح مرشح أنتجته شركة Merck في أوائل عام 2007. ما لا يقل عن 2.7 مليون شخص حول العالم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا للأمم المتحدة. يعتقد خبراء الصحة العامة أن هناك حاجة إلى ترسانة من أدوات الوقاية الفعالة ضد فيروس نقص المناعة البشرية للحد من انتشاره ، لأنه لن يمارس الجميع الأساليب الحالية المعروفة للعمل ، مثل استخدام الواقي الذكري ، والزواج الأحادي بين الشركاء غير المصابين ، والامتناع عن ممارسة الجنس. تجارب مبيدات الميكروبات المحتملة ، وهي طريقة وقائية تتحكم فيها المرأة تعمل بشكل مشابه لمبيدات الحيوانات المنوية وطرق تحديد النسل الموضعية الأخرى عن طريق منع أو قتل فيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس ، كانت أيضًا مخيبة للآمال حتى الآن وقد لا تكون عملية لجميع النساء لاستخدامها. سيقدم PrEP بديلاً.

تدرس التجارب ما إذا كانت جرعة يومية من أحد العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية - إما تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات (TDF) ، المعروف تجاريًا باسم Viread ، أو Truvada (TDF جنبًا إلى جنب مع إمتريسيتابين) يمكن أن تحمي الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الإصابة.

تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، التي تمنع الفيروسات القهقرية مثل فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر ، لعلاج الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الحالات ، يتم استخدامهم أيضًا كوسيلة وقائية لمنع انتقال الفيروس من الأم إلى مولودها الجديد أو لتقليل فرصة إصابة شخص تعرض للفيروس ، مثل الاغتصاب أو وخز الإبرة.

يتم اختبار TDF و emtricitabine لاستخدامهما كـ PrEP لأنه من المعروف أنهما يسببان مستويات منخفضة من المقاومة وآثار جانبية أقل ، ولأنهما يظلان في مجرى الدم لفترة طويلة.

قد تكون نتائج الدراسات التي أجريت على الرجال الأمريكيين المثليين ومتعاطي المخدرات بالحقن في تايلاند متاحة العام المقبل. لكن الدراسة الأولى الكاملة التي تختبر ما إذا كان PrEP يوقف انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال ممارسة الجنس بين الجنسين (المحرك الرئيسي للوباء في إفريقيا) ، والتي يتم إجراؤها في بوتسوانا مع خطط للتوسع في جنوب إفريقيا ، لا يُتوقع أن تسفر عن نتائج حتى عام 2011 ولن تكتمل أكبر ثلاث تجارب ، والتي تشمل 12000 شخص في جميع أنحاء إفريقيا ، حتى عام 2012 على الأقل.

يتطلع الباحثون بالفعل إلى المشكلات المحتملة التي ستنشأ إذا ثبت أن علاج PrEP فعال ، مثل ما إذا كان استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية كوسيلة وقائية سيؤدي إلى زيادة المقاومة أو كيف يمكن أن يؤثر على خيارات العلاج المستقبلية للأشخاص الذين أصيبوا لاحقًا بالعدوى..

إذا نجحت ، فسيتعين على مجتمع الصحة العامة أيضًا أن يتعامل مع السؤال الصعب المتمثل في متى وكيف يتم استخدام PrEP وكذلك كيفية موازنة الحاجة إلى الحفاظ على سلالات فيروس نقص المناعة البشرية المقاومة للأدوية من الازدهار بين السكان مع إنقاذ الأرواح في نفس الوقت. على المدى القصير.

تقول لين باكستون ، باحثة في برنامج PrEP في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها: "يجب تنفيذ PrEP كجزء من برنامج رسمي مع إرشادات وتدفق تمويل. علينا أن نبدأ التخطيط لذلك".

شعبية حسب الموضوع