لغز طبي: شخص واحد فقط نجا من داء الكلب بدون لقاح - لكن كيف؟
لغز طبي: شخص واحد فقط نجا من داء الكلب بدون لقاح - لكن كيف؟
فيديو: لغز طبي: شخص واحد فقط نجا من داء الكلب بدون لقاح - لكن كيف؟
فيديو: داء الكلب مرض فيروسي معد يصيب الجهاز العصبي و يؤدي إلى الوفاة الأعراض الإسعافات الأولية الوقاية 2023, شهر فبراير
Anonim

موقع ScientificAmerican.com يتحدث مع أول ناجٍ معروف من داء الكلب بعد أربع سنوات.

لغز طبي: شخص واحد فقط نجا من داء الكلب بدون لقاح - لكن كيف؟
لغز طبي: شخص واحد فقط نجا من داء الكلب بدون لقاح - لكن كيف؟

بعد أربع سنوات من وفاتها تقريبًا من داء الكلب ، تم الإعلان عن جينا جيز كأول شخص نجا من الفيروس دون تلقي لقاح وقائي. لكن Giese (تنطق Gee-See) تقول إنها ستشارك الآخرين بكل سرور في هذا الشرف إذا تمكن الأطباء فقط من إظهار أن العلاج المستخدم لإنقاذها يمكن أن يجنب الضحايا الآخرين أيضًا. قالت جيزي ، البالغة من العمر الآن 19 عامًا ، خلال مقابلة أجريت مؤخرًا حول سعي الأطباء إلى تحسين التقنية التي ربما أبقت لها على قيد الحياة: "لا يجب أن يتوقفوا" حتى يتم الكمال ".

قد تتحقق رغبة جيزي. لا تزال فتاة أخرى مصابة بداء الكلب على قيد الحياة بعد أكثر من شهر من إصابة الأطباء بغيبوبة لإيقاف الأعراض ، تمامًا كما فعلوا مع جيزي. أكدت يولاندا كايسيدو ، أخصائية الأمراض المعدية في مستشفى يونيفرسيتاريو ديل فالي في كالي ، كولومبيا ، والتي تعالج أحدث ناجية ، تقارير في صحيفة إل بايس الكولومبية أن الضحية فتاة تبلغ من العمر ثماني سنوات ظهرت عليها الأعراض في أغسطس. ، بعد حوالي شهر من تعرضها للعض من قطة مصابة بداء الكلب. قال كايسيدو إن الأسرة طلبت العلاج من اللدغة في بوليفار ، في مستشفى على بعد حوالي ثلاث ساعات سيرًا على الأقدام من منزلها الريفي ، لكن الطفل ، نيلسي جوميز ، لم يتلق سلسلة اللقاحات التي يمكن أن تمنع تحول الفيروس إلى داء الكلب الكامل.

تحتوي الجرعات الخمس على كميات ضئيلة من فيروس داء الكلب الميت وهي مصممة لحث الجسم على تطوير أجسام مضادة لمكافحته. يُعطى المرضى أيضًا حقنة من الغلوبولين المناعي (في هذه الحالة الجسم المضاد لداء الكلب) لحمايتهم بينما تُنتج أجهزتهم المناعية أجسامًا مضادة لفيروس اللقاح. لكن المزيج لا يكون فعالاً إلا في غضون ستة أيام من الإصابة ، قبل ظهور الأعراض ؛ عندما ظهرت علامات المرض على جوميز ، فات الأوان للطلقات. مع عدم وجود خيارات أخرى ، تسبب الأطباء في غيبوبة.

كايسيدو متفائل ، لكنه أشار إلى أن جوميز سيواجه تعافيًا طويلًا وبطيئًا. لم تذكر كم من الوقت كانت غوميز في غيبوبة لكنها أخبرت موقع ScientificAmerican.com أنها كانت مستيقظة "لبضعة أيام" وأنها مستقرة. يمكن للطفل تحريك أصابعه ولكن لا يمكنه المشي أو تناول الطعام بمفرده ، وعيناها مفتوحتان لكنها لا تستطيع التحدث بعد والأطباء غير متأكدين مما إذا كان بإمكانها الرؤية ، كما تقول كايسيدو.

أبلغت جيزي بالقضية ، وقالت إنها "تأمل وتتضرع" من أجل بقاء جوميز على قيد الحياة.

كان Giese المتحدث الرئيسي في مؤتمر الأسبوع الماضي في أتلانتا ، حيث اجتمع العلماء لمناقشة أحدث الأبحاث التي يتم إجراؤها حول طرق مكافحة المرض الفتاك. خلال حديثها ، حثت الأطباء على مواصلة الجهود لتحديد العلاجات التي تعمل.

كانت جيزي في الخامسة عشرة من عمرها عندما أصيبت بعد أن عضتها خفاش مسعور التقطته خارج كنيستها في مسقط رأسها فوند دو لاك ، ويسك.

قام والداها بتنظيف الجرح السطحي وتقول إنهما لا يعتقدان أنه من الضروري السعي لمزيد من العلاج الطبي. تقول: "لم نفكر قط في داء الكلب". بحلول الوقت الذي بدأت فيه Giese تظهر عليها علامات داء الكلب بعد ثلاثة أسابيع - التعب ، وازدواج الرؤية ، والقيء والوخز في ذراعها اليسرى - كان قد فات الأوان لتناول مزيج لقاح مضاد للرضع.

بدلاً من التخلي عنها للموت ، قرر الأطباء "إغلاق الدماغ وانتظار وصول سلاح الفرسان" عن طريق إحداث غيبوبة لمنح جهاز المناعة وقتًا لبناء الأجسام المضادة ضد الفيروس ، كما يقول رودني ويلوبي ، وهو مُعدي. أخصائي الأمراض الذي عالج جيز في مستشفى الأطفال في ويسكونسن في ميلووكي. ابتكر ويلوبي العلاج الذي يُنسب إلى إنقاذ جيز هناك ، والذي أصبح معروفًا منذ ذلك الحين باسم بروتوكول ميلووكي.

يقتل داء الكلب من خلال إضعاف قدرة الدماغ على تنظيم التنفس وإفراز اللعاب ونبض القلب ؛ في النهاية ، يغرق الضحايا في بصاقهم أو دمائهم ، أو لا يستطيعون التنفس بسبب تقلصات عضلية في أغشيةهم. يموت خمس بسبب عدم انتظام ضربات القلب القاتلة. يعتقد الأطباء أن Giese قد تنجو إذا قمعوا وظيفة دماغها عن طريق تخديرها بينما يهاجم جهازها المناعي فيروس داء الكلب.

كانت هذه هي المرة الأولى التي تمت فيها محاولة العلاج ، ولم يكن لدى الأطباء أي فكرة عما إذا كان سينجح ، أو إذا نجح ، فسيترك دماغها تالفًا. لكن ويلوبي تقول إنها كانت الفرصة الوحيدة التي أتيحت للأطباء لإنقاذها.

عندما وصلت إلى المستشفى ، لم تستطع Giese التحدث أو الجلوس أو الوقوف وسقطت وفقدت الوعي - كانت بحاجة أيضًا إلى التنبيب لمساعدتها على التنفس. تتذكر ويلوبي: "كانت في حالة حرجة وبدا وكأنها قد تموت خلال اليوم".

بالإضافة إلى إحداث الغيبوبة ، أعطاها الأطباء أيضًا مضادات الفيروسات ريبافارين وأمانتادين. لقد قللوا من التخدير بعد حوالي أسبوع ، عندما أظهرت الاختبارات أن الجهاز المناعي لجيزي كان يحارب الفيروس. لمدة ستة أشهر تقريبًا بعد الاستيقاظ من الغيبوبة ، أعطاها الأطباء أيضًا مركبًا يسمى tetrahydrobiopterin يشبه كيميائيًا حمض الفوليك فيتامين ب المركب ، والذي قد يحسن من كلامها وقدرتها على تناول الطعام ، كما تقول ويلوغبي.

ويشير إلى أن الأطباء أعطوها المكمل بعد أن أظهرت الاختبارات أنها تعاني من نقص في المركب ، والذي يُعرف أنه يعزز إنتاج الناقلات العصبية السيروتونين والدوبامين اللازمة لأداء الوظائف الحركية والكلامية وغيرها من الوظائف الجسدية الروتينية.

بشكل ملحوظ ، نجا جيز. تقول ويلوبي إنها استعادت معظم وظائفها المعرفية في غضون بضعة أشهر ، ومهارات أخرى في غضون عام. حصلت على رخصة القيادة وهي الآن طالبة في جامعة ماريان في فوند دو لاك ، حيث تتخصص في علم الأحياء. هناك علامات باقية على مرضها: تقول جيزي ، التي كانت ذات يوم رياضية متعطشة ، إنها تنضم الآن إلى جانب واحد عندما تجري وتمشي ولم تعد تلعب الكرة الطائرة وكرة السلة والكرة اللينة كما فعلت من قبل. تتحدث أيضًا بشكل أبطأ وأحيانًا ليس بنفس الوضوح الذي كانت عليه قبل مرضها ، لكن ويلوبي تقول إن هذه التأثيرات قد تتلاشى بمرور الوقت.

يقول ويلوبي ، الأستاذ المشارك في طب الأطفال في كلية الطب في ويسكونسن في ميلووكي ، إن جيز "طبيعي إلى حد كبير". "إنها تستمر في التحسن ، على عكس التفكير الطبي التقليدي."

تمتد فترة حضانة داء الكلب من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر ويقتل في غضون أسبوع من ظهور الأعراض. سلسلة اللقاحات وغيرها من العلاجات المناعية غير مجدية في هذه المرحلة ، وقد تسرع وتزيد من شدة الأعراض. عادة ، يتم جعل المرضى مرتاحين قدر الإمكان في المستشفى أو ، في البلدان التي لا تحتوي على رعاية صحية متطورة ، يتم إرسالهم إلى منازلهم ليموتوا موتًا مؤلمًا.

تمت تجربة الأدوية المضادة للفيروسات والعلاجات المناعية ، بما في ذلك الستيرويدات ، والإنترفيرون ألفا لمكافحة الأمراض ، والبولي IC (الذي يحفز إنتاج الجسم للإنترفيرون ألفا) ، ولكن لم يثبت أن أيًا منها ينقذ الحياة بمفرده ، كما يقول ويلوغبي.

على مدى السنوات الأربع الماضية ، تم استخدام بروتوكول ميلووكي بدرجات متفاوتة اثنتي عشرة مرة ، ولكن حتى الآن كان Giese هو الناجي الوحيد. لماذا عاشت بالضبط - ومات الآخرون - لا يزال لغزا.

في تقرير عام 2005 عن حالتها في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، تكهنت ويلوبي بأنها قد تكون مصابة بنسخة نادرة وضعيفة من الفيروس. اليوم ، يعيد بقاء جيزي إلى العناية المركزة الشديدة ، وقرار تخديرها "و 10 في المائة من الحظ المطلق". أي عنصر من هذه التركيبة أحدث الفرق ، وما إذا كانت الأدوية المضادة للفيروسات التي أُعطيت لها ساعدت في إنقاذها غير معروف.

يقول: "بكل صدق ، ربما كنا محظوظين جدًا". فقط ناجٍ آخر ، ومن ثم التجارب على الحيوانات والتجارب السريرية ، سيُظهر ما إذا كان العلاج ناجحًا ، ولماذا ، كما يقول. تخطط المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لاختبار بروتوكول القوارض المصابة بداء الكلب ؛ أوصى الأطباء التايلانديون والكنديون ، الذين عالجوا رجلاً يبلغ من العمر 33 عامًا مصابًا بداء الكلب دون جدوى باتباع بروتوكول ميلووكي ، في مجلة NeuroVirology قبل عامين أن يتوخى الأطباء "الحذر" في استخدام العلاج ، لأنه مكلف للغاية ويفتقر إلى " منطق علمي واضح ". يقول ويلوبي إن التكلفة ستكون هي نفسها بالضرورة مع جينا ، خاصة في دولة نامية ، تتوقع الكثير "، يتأسف تشارلز روبريخت ، رئيس برنامج داء الكلب التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

يقر ويلوبي أنه حتى لو كان نجاح جيز قابلًا للتكرار - وتم تحسين بروتوكول ميلووكي - فمن المحتمل أن يكون متاحًا فقط للاستخدام في 10 في المائة من الحالات ، بسبب محدودية المرافق الطبية في البلدان النامية.

"إعادة خلق ذلك في مكان يعاني من الفقر ، تدخل في قضايا أخلاقية تتعلق بما إذا كان ينبغي لنا القيام بذلك في الوقت الذي يجب أن نتحدث فيه عن الوقاية ؛ وهل يتمتع هذا المجتمع بالقدرة على إعادة تأهيل مريض قد ينجو ولكن مع [آثار جانبية شديدة]]؟ " يقول روبريخت. "خلقت جينا العديد من القضايا الأخلاقية لنا جميعًا للتعامل مع هذا الخطأ."

تقول Giese إن الذكرى السنوية الرابعة لمرضها قد جلبت بعض الذكريات المريرة التي ربما لن تهتزها أبدًا ، لكنها سعيدة لكونها على قيد الحياة - وتعمل جيدًا كما هي.

تقول: "لقد تطلب الأمر بعض الوقت للتعود على ذلك ، لكنني أدركت نوعًا ما حقيقة أنني [الناجية] الوحيدة". "في الخامسة عشرة من عمري ، لم أكن لأفكر أبدًا أن أي شيء من هذا القبيل سيحدث على الإطلاق ، وأنني عشت هو أمر مذهل."

إنها محبّة للحيوانات تمتلك كلباً وأرانبين وستة طيور ، وتأمل أن تفتح يومًا ما محمية في فوند دو لاك للحيوانات المهددة بالانقراض ، بما في ذلك "الحيوانات المفترسة الكبيرة مثل الأسود والنمور والذئاب" ، وربما حتى الخفافيش أيضًا.

يقول جيز عن الخفافيش: "أنا لست خائفًا منهم على الإطلاق". "أنا أكثر شغفًا بالحيوانات مما كنت عليه من قبل. الحيوانات هي سعادتي وسبب عيشي".

شارك في التغطية باربرا جونكوسا.

شعبية حسب الموضوع