الثدي ، وسرطان المبيض التقليل من شأن النساء الآسيويات
الثدي ، وسرطان المبيض التقليل من شأن النساء الآسيويات

فيديو: الثدي ، وسرطان المبيض التقليل من شأن النساء الآسيويات

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
فيديو: أعراض سرطان المبيض 2023, كانون الثاني
Anonim

قد يقع بعض المرضى الآسيويين في الشقوق عندما تتجاهل نماذج تقييم المخاطر خصائصهم الجينية الخاصة.

قد لا تحصل النساء الآسيويات المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض على الفحص الجيني الذي يمكن أن ينقذهن. السبب: نماذج الكمبيوتر المستخدمة بشكل شائع لتقييم ما إذا كان يجب اختبار النساء بحثًا عن الطفرات الجينية الضارة قد تقلل من المخاطر في العائلات من أصل آسيوي ، وفقًا لدراسة جديدة في مجلة علم الأورام السريرية.

لتحديد المرضى الذين سيستفيدون من الاختبارات الجينية لأورام الثدي والمبيض ، يستخدم الأطباء بشكل روتيني نماذج الكمبيوتر BRCAPRO و Myriad II. من خلال تقديم تاريخ عائلي للمرأة لهذه السرطانات ، بما في ذلك الأعمار التي تم تشخيصها ، تحسب البرامج احتمال أن يحمل المريض طفرة ضارة في BRCA1 أو BRCA2 (الجينات المشاركة في التحكم في نمو الخلايا الخبيثة). يزيد خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي والمبيض بمقدار خمسة أضعاف أو أكثر إذا كانت تحمل طفرات في هذه الجينات ، والتي تكمن وراء ما يصل إلى 10 في المائة من الثدي و 15 في المائة من سرطانات المبيض.

تم تصميم النماذج الحالية باستخدام بيانات من نساء قوقازيات ، بشكل أساسي من شمال أوروبا والولايات المتحدة ، مما أثار مسألة فائدتها في تقييم مخاطر الطفرات على السكان الآخرين. أظهرت الأبحاث الحديثة أن البرنامج يعمل بشكل جيد نسبيًا في النساء من أصل إسباني وأمريكي من أصل أفريقي ، لكن هذه الدراسة الجديدة وجدت أنه في السكان الآسيويين ، فقد المخطط الحالي نصف النساء اللائي يحملن الطفرة.

بالنسبة للأطباء ، فإن هذا يترجم إلى "الفرص الضائعة لحماية المرضى من النتائج السيئة" ، كما تقول قائدة الدراسة أليسون كوريان ، أخصائية الأورام في كلية الطب بجامعة ستانفورد. يقول نورالان ليندور ، عالم الوراثة في Mayo Clinic ، إنه لا يوجد رقم سحري يملي الاختبار ، لكن من المرجح أن يراقب الأطباء عن كثب ويحيلون لفحص المرضى الذين تحددهم برامج الكمبيوتر على أنهم يتمتعون باحتمالية أعلى للطفرة.

أثارت الدراسة ، التي قارنت نجاح كل نموذج في النساء القوقازيات بالنساء المنحدرات من أصول آسيوية (صينية ، يابانية ، فلبينية ، كورية وفيتنامية) ، أسئلة مهمة حول تأثير العرق على تطور السرطان: عند المرضى القوقازيين والآسيويين الذين لديهم تاريخ عائلي مماثل تمت مقارنة سرطان الثدي وسرطان المبيض ، كانت لدى النساء الآسيويات معدلات أعلى من الطفرات الجينية ، على الرغم من أن معدلات هذه السرطانات للآسيويين كانت تقليديا أقل. يقول كوريان إن هذا قد يشير إلى أن طفرات BRCA1 و BRCA2 ليست مفيدة للتنبؤ بالسرطان في المستقبل في هذه المجموعة كما هو الحال في البيض.

يشير كوريان إلى أن هذه الاختلافات في نتائج السرطان قد تشير إلى أن النساء الآسيويات لديهن جينات وقائية يفتقر إليها القوقازيون. اقترحت بعض الدراسات أيضًا أن النظام الغذائي (خاصة الأسماك والتوفو) ، إلى جانب العوامل البيئية قد يلعب دورًا في خفض معدلات الإصابة بالسرطان - على الرغم من أن معدل الإصابة بسرطان الثدي والمبيض في السكان الآسيويين آخذ في الارتفاع حاليًا.

سيكون من الضروري إجراء مزيد من البحث لتحديد عدد المرات التي تحدث فيها طفرات BRCA1 و BRCA2 بالفعل في المجموعات الآسيوية وما تعنيه هذه الطفرات حقًا للنساء الآسيويات من حيث مخاطر الإصابة بالسرطان.

يعتقد ستيفن نارود ، مدير وحدة أبحاث سرطان الثدي العائلي في معهد أبحاث كلية البنات في تورنتو ، أن التكلفة وليس برامج الكمبيوتر المعيبة هي المسؤولة عن التعهد. ويشير إلى أن السبب الوحيد لاستخدام هذه النماذج هو أن شركة Myriad Genetics ، Inc. (في سولت ليك سيتي ، يوتا) تحمل براءة اختراع للاختبار الجيني BRCA1 / BRCA2 وتتقاضى رسومًا كبيرة على المرضى لإسقاطها أو تربيتها. معدلات من خلال السقف.

في الوقت الحالي ، على الرغم من ذلك ، سيستمر مقدمو الرعاية الصحية في استخدام هذه النماذج الحاسوبية ، مهما كانت غير كاملة ، لتقييم المخاطر الجينية لدى النساء. على الرغم من أن الأبحاث المستقبلية ستركز بلا شك على ضبط النماذج الحالية للمجموعات غير البيضاء ، توصي كوريان في الوقت الحالي بأن تخطئ النساء الآسيويات وأطبائهن في توخي الحذر عند استخدامها في التفكير في الاختبارات الجينية.

شعبية حسب الموضوع