ضحايا غير محتملين لحظر مركبات الكلوروفلوروكربون - مرضى الربو
ضحايا غير محتملين لحظر مركبات الكلوروفلوروكربون - مرضى الربو

فيديو: ضحايا غير محتملين لحظر مركبات الكلوروفلوروكربون - مرضى الربو

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
فيديو: عشرة نصائح مهمة لمرضى الربو 2023, كانون الثاني
Anonim

أجهزة الاستنشاق الجديدة الخالية من مركبات الكربون الكلورية فلورية تكلف ثلاثة أضعاف تكلفة نظيراتها من مركبات الكربون الكلورية فلورية.

من المفارقات أن الحظر الفيدرالي على مركبات الكلوروفلوروكربون المستنفدة للأوزون (CFCs) ، بما يتوافق مع قانون الهواء النظيف ، يؤثر على 22.9 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الربو. ألبوتيرول الاستنشاق العام ، وهو أكثر أدوية الربو قصيرة المفعول التي يتم وصفها بشكل شائع ويتطلب مركبات الكربون الكلورية فلورية لدفعه إلى الرئتين ، لن يتم بيعه بشكل قانوني بعد 31 ديسمبر 2008. الأطباء والمرضى يتساءلون عن الحكمة من الحظر ، والذي سوف لها تأثير ضئيل على الأوزون ولكن لها تأثير قابل للقياس على المحافظ: يمكن أن تكون بدائل اسم العلامة التجارية المعاد صياغتها أكثر تكلفة بثلاث مرات ، مما يرفع التكلفة إلى حوالي أنيس مجمعة معًا ، وفي النهاية ، في عام 1996 ، تم إعادة صياغة ألبوتيرول باستخدام هيدروفلورو ألكان (HFA) ، وهو أوزون - وقود آمن. بعد توفر أكثر من علامة تجارية واحدة من HFA-albuterol ، أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2005 أن أجهزة الاستنشاق بمركبات الكربون الكلورية فلورية لم تعد ضرورية ويجب أن تكون خارج الرفوف تمامًا بحلول اليوم الأخير من هذا العام.

بدأ التحول بهدوء ، ولكن مع رؤية المزيد من المرضى لتغيير وصفاتهم الطبية وارتفاع التكاليف ، يتساءل الكثيرون عن سبب وجوب بدء هذا الحظر قبل أن تصبح الأدوية الجنيسة متاحة. أعرب عضو واحد على الأقل من اللجنة الاستشارية لإدارة الغذاء والدواء ، نيكولاس جروس ، من كلية Stritch-Loyola للطب ، عن ندمه علنًا على القرار ، متراجعًا عن دعمه وطالب بتأجيل الحظر حتى عام 2010 ، عندما تنتهي صلاحية براءة الاختراع الأولى.

يلاحظ جروس أن القرار لا علاقة له بالبيئة. ساهمت أجهزة استنشاق ألبوتيرول بأقل من 0.1 في المائة من مركبات الكربون الكلورية فلورية التي تم إطلاقها عند توقيع المعاهدة. "إنها قضية رمزية" ، ملاحظات جروس.

يشير بعض المتشككين بدلاً من ذلك إلى مليارات الدولارات التي ستكسبها الشركات الثلاث الحائزة على براءات اختراع لأجهزة الاستنشاق HFA-albuterol المتاحة ، وهي GlaxoSmithKline و Schering-Plow و Teva. على الرغم من أن اللجنة الاستشارية لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) قد أدركت أن النفقات سترتفع ، كما يقول Hendeles ، فإنها تعتقد أيضًا أن الشركات ستساعد في تحمل التكاليف الإضافية للأفراد. التزمت الشركات ، على سبيل المثال ، بالتبرع بمليون جهاز استنشاق بالهيدروفلوروالكان للعيادات في جميع أنحاء البلاد. ووفقًا لهينديليس ، فإن شركة جلاكسو سميث كلاين لم تتبع ذلك ، على الرغم من قيام شيرينج بلو وتيفا بذلك. لم تستجب شركة جلاكسو سميث كلاين لطلبات التعليق.

يقول Hendeles إن المشكلة الآن هي أن مركبات الكربون الكلورية فلورية من الدرجة الصيدلانية تعاني من نقص في المعروض ، ويواجه الجمهور خطر نقص أجهزة الاستنشاق بالألبوتيرول إذا لم تستمر إدارة الغذاء والدواء في الترويج لإنتاج أجهزة الاستنشاق بالهيدروفلورواركان وهو يفترض أنه حتى تكاليف الأدوية الجنيسة سترتفع مع ندرة مركبات الكربون الكلورية فلورية. لا يوافق جروس ، قائلاً إن نقص أجهزة الاستنشاق وإغلاق مصانع تصنيع مركبات الكربون الكلورية فلورية نتيجة للحظر.

كما واجهت أجهزة الاستنشاق بالهيدروفلوروالكان مقاومة لأن بعض المصابين بالربو يصرون على أنها لا تعمل بشكل جيد مثل مجموعة مركبات الكربون الكلورية فلورية. ولكن ، كما يقول Hendeles ، تكمن الاختلافات في الميكانيكا والصيانة - على عكس أجهزة الاستنشاق بمركبات الكربون الكلورية فلورية ، يجب تحضير إصدارات HFA بجدية أكبر وشطفها لاستيعاب تركيبة HFA الأكثر لزوجة. كما أنها تنفد فجأة دون التضاؤل ​​الذي يحدث مع جهاز الاستنشاق بمركبات الكربون الكلورية فلورية ، والذي يحذر المستخدمين من أن الجهاز ينفد. يقول هندليز: "قد لا يخبر الصيادلة الناس بهذه الأشياء ، والأطباء لا يعرفون".

قد تكون قضية الصحة العامة الرئيسية في هذا القرار هي الآثار الجانبية للاقتصاد ، وليس كيمياء الأدوية. أظهرت دراسات متعددة أن رفع التكاليف يؤدي إلى التقيد الضعيف بالعلاج. اكتشفت إحدى الدراسات أن المرضى تناولوا دواء مضادًا للربا بنسبة 30 في المائة أقل عندما تضاعف أجرهم المشترك. في حالة الإصابة بمرض مزمن مثل الربو ، من الصعب بشكل خاص جعل الأشخاص يتبعون خطط العلاج المنتظمة. يعلق مايكل تشيرنو ، خبير السياسة الصحية في كلية الطب بجامعة هارفارد: "بشكل عام ، لأي سبب من الأسباب لا تتناول الدواء ، فإن التكلفة تزيد من احتمالية ذلك".

مثل هذه الخيارات للتخلي عن الأدوية يمكن أن تؤثر على أكثر من المرضى أنفسهم. "على سبيل المثال ،" يشير Hendeles ، "في الأم الحامل المصابة بالربو غير المعالج ، يتم توصيل كمية أقل من الأكسجين إلى الجنين ، مما قد يؤدي إلى مشاكل خلقية وولادة مبكرة." وبالنظر إلى أن المرض يصيب الفقراء بشكل غير متناسب ، فإن ما بدا أنه قرار بيئي جيد ومسؤول قد يؤدي في النهاية إلى خسائر بشرية غير متوقعة.

شعبية حسب الموضوع