التخدير العام: النوم أثناء الجراحة ، والاستيقاظ من الألم
التخدير العام: النوم أثناء الجراحة ، والاستيقاظ من الألم
فيديو: التخدير العام: النوم أثناء الجراحة ، والاستيقاظ من الألم
فيديو: كيف يعمل التخدير العام؟ 2023, شهر فبراير
Anonim

تظهر الدراسة أن التخدير يزيد في الواقع من آلام ما بعد الجراحة.

توصل الباحثون الذين يدرسون آثار التخدير العام مؤخرًا إلى اكتشاف مذهل: الأدوية المستخدمة لضرب المرضى أثناء الجراحة قد تؤدي إلى زيادة الألم عند الاستيقاظ.

يعرف الأطباء منذ عقود أن معظم التخدير العام قد يسبب إحساسًا بالحرقان المؤقت عند إعطائه أو انتفاخه حول موقع الحقن. وبالمثل ، يمكن للعوامل المستنشقة أن تسبب نوبات سعال مؤقتة ، وفقًا لما ذكره جيرارد أهيرن ، عالم الصيدلة في مستشفى جامعة جورج تاون في واشنطن العاصمة.

اكتشف أهيرن الآن أن بعض الأدوية المستخدمة لوضع المرضى في النوم قد تزيد أيضًا من آلام ما بعد الجراحة من الإجراء نفسه عن طريق تعزيز نشاط بروتين يسمى TRPA1 على سطح الخلايا العصبية المستشعرة للألم.

كتب أهيرن وزملاؤه في مجلة Proceedings of the National Academy of Sciences USA أن أطباء التخدير قد يكونون قادرين على الحد من آلام ما بعد الجراحة عن طريق التمسك بالأدوية التي ليس لها هذا التأثير. يقول هيو همينجز ، أستاذ التخدير في كلية طب وايل كورنيل في مدينة نيويورك: "من خلال فهم آليات هذه التأثيرات الضارة ، فإنه يمنحك طريقة لفحص العقاقير الجديدة التي ليس لها هذه التأثيرات ، ولكنها تمتلك تنتج التخدير ".

يقول أهيرن إن الدراسة قد تلقي الضوء على سبب شكوى بعض المرضى من ألم أكثر من غيرهم ممن يخضعون لنفس الإجراء الجراحي ، على الرغم من أن الباحثين لم يحددوا عنصرًا معينًا في التخدير قد يسبب التأثير.

في محاولة لتحديد مصادر الألم ، قام أهيرن وفريقه بفحص تأثير مختلف أنواع التخدير على TRPA1 و TRPV1 ، وهما بروتينان معروفان باستشعار الألم والاستجابة للمهيجات الكيميائية. تم تنشيط الخلايا التي تحتوي على TRPA1 بواسطة الأدوية ، ولكن يبدو أن خلايا TRPV1 لم تتأثر. أكدت الأبحاث النتائج التي توصلوا إليها على فئران المختبر المصممة بحيث لا تنتج TRPA1. عندما خضعوا للتخدير ، لم ينشلوا أرجلهم أو يفركوا أنوفهم بشكل محموم جدران وأرضيات أقفاصهم كما يفعلون عادة.

هذا يعني أن الباحثين كانوا يعرفون أن المخدر كان يسبب تهيجًا أثناء تناوله. يقول أهيرن: "لقد أظهرنا أن التهيج المباشر [من المخدر] سببه TRPA1". "هذه نتيجة استفزازية من حيث البيئة السريرية ، لأنه لم يتم التعرف على حقيقة أن استخدام هذه الأدوية يؤدي إلى [] إطلاق الكثير من المواد الكيميائية التي تجند الخلايا المناعية للأعصاب ، مما يسبب المزيد من الألم والالتهابات.".

كانت الخطوة التالية هي تحديد ما إذا كان من المحتمل أن تزيد الأدوية الضارة من الألم بعد الجراحة. للقيام بذلك ، قام الفريق بتخدير مجموعة واحدة من الفئران بعامل يسمى isoflurane (المخدر الغازي العام الأكثر استخدامًا) ، ومجموعة أخرى من الحيوانات باستخدام عقار يسمى سيفوفلوران (والذي يؤدي عمومًا إلى تفاعل أكثر اعتدالًا عند إعطائه). ثم قام الباحثون بمسح آذان الفئران بمهيج آخر معروف لمحاكاة تلف الأنسجة الناتج عن الجراحة. ووجدوا أن آذان الفئران المحقونة بالإيزوفلورين انتفخت بشكل كبير ، واستمر التورم لفترة أطول.

يقول أهيرن: "أثناء الجراحة ، يقطع الجراح بمشرط ويسبب الكثير من التلف في الأنسجة". "[هذه النتيجة] تشير إلى أنه أثناء الجراحة قد تحصل على مزيد من التنشيط لـ TRPA1 إذا كنت تستخدم مخدرًا لاذعًا" مثل الأيزوفلورين ، مما يسبب ألمًا متزايدًا وطويل الأمد في موقع الجراحة. وأشار إلى أن تجنب مثل هذه الأدوية أو تطوير الأدوية التي تتجاهل هذا البروتين يجب أن يؤدي إلى مزيد من راحة المريض.

شعبية حسب الموضوع