فيديو: تموت النساء من النوبات القلبية أكثر من الرجال - ما لم تكن ER Doc أنثى
يشير تحليل أكثر من 500000 حالة إلى أن وجود طبيبات في غرفة الطوارئ قد ينقذ حياة النساء.
تشكل النساء ربع أطباء الطوارئ في الولايات المتحدة ، وفقًا لبيانات الجمعية الطبية الأمريكية. لا تشير هذه الإحصائية بشكل جيد إلى المساواة بين الجنسين في الطب أو النساء الشابات اللائي يفكرن في التخصص - وقد يكون لها آثار أكثر قتامة على المرضى. تشير دراسة جديدة إلى أن النساء المصابات بأزمة قلبية قد يكونن أكثر عرضة للوفاة في غرفة الطوارئ إذا رأوا طبيبًا ذكرًا وليس أنثى ، مما يعطي مزيدًا من الإلحاح لمبادرات التنوع في الطب
أمراض القلب هي السبب الأول للوفاة لكل من الرجال والنساء ، ولكن احتمال النجاة من النوبات القلبية أقل بكثير. وفقًا لبيان جمعية القلب الأمريكية لعام 2016 ، تموت 26 بالمائة من النساء في غضون عام من الإصابة بنوبة قلبية مقارنة بـ 19 بالمائة فقط من الرجال. تتسع الفجوة بمرور الوقت: بعد مرور خمس سنوات على الإصابة بأزمة قلبية ، يموت ما يقرب من نصف النساء ، مقارنة بنسبة 36 في المائة من الرجال.
استعصى السبب على الباحثين لسنوات ، لكن مؤلفي الدراسة الجديدة يشيرون إلى التباين في تمثيل الذكور والإناث في أطباء الطوارئ كمصدر محتمل للإجابات. قام الباحثون بتحليل قاعدة بيانات وكالة فلوريدا لإدارة الرعاية الصحية التي تحتوي على كل حالة نوبة قلبية من كل غرفة طوارئ في الولاية (باستثناء مستشفيات شؤون المحاربين القدامى) بين عامي 1991 و 2010.
قام الباحثون بتقسيم 500 ألف حالة وأكثر إلى أربع فئات: الأطباء الذكور الذين يعالجون الرجال. الأطباء الذكور يعالجون النساء ؛ طبيبات يعالجن الرجال ؛ وطبيبات يعالجن النساء. يقول براد غرينوود ، مؤلف الدراسة وعالم البيانات في جامعة مينيسوتا: "لا يمكن تمييز كل هؤلاء إحصائيًا باستثناء الطبيب والمريضة من الذكور". إذا كانت مريضة بأزمة قلبية امرأة وطبيب الطوارئ الخاص بها رجل ، كما يقول ، فإن خطر وفاتها يرتفع فجأة بنحو 12 في المائة.
بعبارة أخرى ، يموت مريض بأزمة قلبية في غرفة الطوارئ بحوالي 11.9٪ من الوقت بشكل عام - لكن فريق البحث وجد النساء المصابات بالنوبات القلبية سيموتن حوالي 12.4٪ من الوقت إذا تم التعامل مع حالاتهن من قبل الأطباء الذكور. هذا يعني أن واحدة من كل 66 امرأة مصابة بنوبات قلبية تموت في غرفة الطوارئ إذا رأت طبيبًا ذكرًا وليس أنثى. تقول المؤلفة المشاركة في الدراسة لورا هوانغ ، أستاذة إدارة الأعمال في كلية هارفارد للأعمال: "على الرغم من ضرورة إنقاذ الأرواح بشكل متساوٍ ، إلا أننا نشهد هذا الاختلاف السائد". تقول: "هناك شيء ما يتعلق بتجربة الأنثى عندما يعالجها طبيب ذكر" مرتبط بهذه الوفيات.
ومع ذلك ، يخشى أطباء الطوارئ وأطباء القلب من القفز إلى الاستنتاجات حتى الآن. تقول ميشيل أودونوغو ، طبيبة القلب في مستشفى بريجهام والنساء وكلية الطب بجامعة هارفارد ، والتي لم تشارك في الدراسة الجديدة ، إنه من المبكر جدًا القول إن الأطباء الذكور يواجهون مشكلة في علاج النساء المصابات بأزمة قلبية استنادًا إلى هذه البيانات وحدها. وتقول: "تظهر إشارات كاذبة أحيانًا [في البحث] ، لذا يجب تكرارها". ومع ذلك ، تضيف أن الدراسة تثير العديد من الأسئلة المقلقة حول معاملة النساء في غرفة الطوارئ ، "مثل القلق من وجود تحيز منهجي حيث لا يستمع الأطباء الذكور إلى شكاوى المريضات بسهولة مثل شكاوى الرجل". أو قد يكون هناك تحيز لصالح الرجال في الأدبيات الطبية (حيث تُفهم النوبات القلبية بشكل أفضل عندما تحدث عند الرجال) ، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ عند النساء. "كانت هناك بالتأكيد العديد من الدراسات التي أظهرت أن النساء أبطأ في التشخيص ، ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن النساء أكثر عرضة للإصابة بأعراض" غير نمطية "، يلاحظ أودونوغو.
قد تقوم الطبيبات أيضًا ببساطة بأداء بعض أجزاء العمل على الأقل بشكل أفضل من نظرائهن الذكور. في الدراسة الجديدة ، كان من المرجح أن يبقى الجميع على قيد الحياة إذا رأوا طبيبة ، وأشارت دراسة نُشرت العام الماضي في مجلة JAMA للطب الباطني إلى أن جميع مرضى الطبيبات لديهم معدلات وفيات أقل ومعدلات إعادة قبول أقل في المستشفى. يقول المؤلف الأول لدراسة JAMA ، يوسوكي تسوجاوا ، أستاذ مساعد في الطب في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس: "يبدو أن الطبيبات يمارسن أسلوبًا أفضل أو يتفوقن على الأطباء الذكور". تقول تسوغاوا إن الطبيبات أكثر عرضة للتحدث مع مرضاهن لفترة أطول وتقديم رعاية قائمة على الأدلة أكثر من زملائهن الذكور. هذا يمكن أن يساعدهم على مواجهة النوبات القلبية ، حتى لو كانت النساء تعاني من أعراض غير نمطية.
قد يفسر مثل هذا السيناريو أيضًا نتيجة أخرى توصلت إليها غرينوود: كلما زاد عدد الزميلات لدى طبيب الطوارئ الذكور ، زادت احتمالية بقاء مرضاه على قيد الحياة أيضًا. يقول: "يمكن أن يكون لديك تداعيات بين الأطباء". "طبيب ذكر يرى طبيبة تعالج مريضة بنجاح ، ويرى إشارات محتملة. أو لديك مساعدة: زميلة تلمحه إلى ما يحدث ".
في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من العمل لفهم الفجوة بين الجنسين في البقاء على قيد الحياة من النوبات القلبية ، فإن النتائج الجديدة تشير إلى أن زيادة تمثيل الإناث في المستشفيات قد ينقذ الأرواح ، كما تقول ميشيل لال ، طبيبة الطوارئ في كلية الطب بجامعة إيموري ورئيسة أكاديمية النساء في طب الطوارئ الأكاديمي ، اللواتي لم يعملن في الدراسة. "أتمنى عند قراءة هذا القادة في طب الطوارئ - سواء كانوا مديرين أو رؤساء أقسام - أن يعتبروا أننا مصدر قوة يتجاوز كوننا قوة عاملة متنوعة."
