التطبيب عن بعد يفتح الأبواب للرعاية المتخصصة للنزلاء

في السجون ، قد تشمل الخدمات العامة المساعدة في الطب النفسي وأمراض القلب.

عندما يحتاج النزيل إلى رؤية أخصائي طبي ، يمكن أن يكون الحصول على هذه الرعاية أمرًا معقدًا.

غالبًا ما تقع السجون في مناطق ريفية بعيدة عن المراكز الطبية التي تضم خبراء في علاج السرطان والقلب والأمراض الأخرى. حتى لو كانت الزيارة تتضمن مجرد رحلة إلى مستشفى في جميع أنحاء المدينة ، يجب نقل النزيل تحت الحراسة ، وغالبًا ما يكون مقيدًا بالأغلال.

العملية برمتها مكلفة بالنسبة للمنشأة الإصلاحية وتستغرق وقتًا طويلاً بالنسبة للمريض.

نظرًا للتحديات ، فلا عجب في أن العديد من المؤسسات الإصلاحية قد تبنت التطبيب عن بُعد. يستخدمون مؤتمرات الفيديو للسماح للنزلاء برؤية الأخصائيين الطبيين والأطباء النفسيين دون مغادرة المنشأة مطلقًا.

وجدت دراسة استقصائية أجرتها المراكز الفيدرالية للسيطرة على الأمراض والوقاية من الرعاية الصحية للسجون في عام 2011 أن 30 ولاية من أصل 45 دولة ردت قالت إنها استخدمت التطبيب عن بعد لنوع واحد على الأقل من الخدمات التخصصية أو التشخيصية. أفادت الدول المشاركة أن التطبيب عن بعد كان الأكثر استخدامًا في الطب النفسي (62.2 بالمائة) وأمراض القلب (26.6 بالمائة) ، وفقًا للبحث الذي نُشر في عام 2016.

من بين المرافق الإصلاحية التي تقدم هذه الخدمات جزيرة Rikers ، التي تضم تسعة سجون على جزيرة بالقرب من مطار LaGuardia في مدينة نيويورك. بدأت مؤخرًا في تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد للسجينات اللائي يحتجن إلى خدمات الأورام وأمراض الروماتيزم وأمراض الدم. ومن المتوقع إضافة تخصصات أخرى في المستقبل.

يتلقى النزلاء الذكور في Rikers خدمات الرعاية الصحية عن بُعد منذ عام 2016. ما يقرب من 40 نزيلًا لديهم زيارات افتراضية كل شهر مع متخصصين في نفس المجالات بالإضافة إلى الأمراض المعدية والمسالك البولية والأمراض الجلدية وأمراض الرئة والجهاز الهضمي.

قال الدكتور روس ماكدونالد ، كبير المسؤولين الطبيين في NYC Health + Hospitals / Correctional Health Services ، التي تدير خدمات الرعاية الصحية في Rikers: "في البداية طبقنا [الرعاية الصحية عن بُعد] لجزء الكفاءة ، لتجنب ساعات النقل". "ولكن ما تعلمناه بمرور الوقت هو أنه يحسن الرعاية السريرية حقًا." قال ماكدونالد إن الصحة عن بعد تسمح للطبيب المحول في السجن بالتشاور مع الأخصائي في المستشفى كفريق ، وتوضيح المعلومات للمريض معًا.

يقدم الأطباء الرعاية الأولية المنتظمة في السجن. عندما يتم تحديد مشكلة طبية تتطلب عناية أخصائي ، تزور المريضة عيادة السجن الطبية مع مقدم الرعاية الذي أحالها ، ويستعرض الاثنان التاريخ الطبي للمريضة وأعراضها مع أخصائي في مستشفى NYC Health + Hospitals / Elmhurst في كوينز الذي يظهر على الشاشة. إذا كانت هناك حاجة إلى فحص العلامات الحيوية أو إجراء اختبارات أخرى ، يمكن لمقدم الرعاية الأولية التعامل مع ذلك ونقل المعلومات إلى الأخصائي.

قال ماكدونالد إنه إذا كان من الضروري بعد هذا الاجتماع إجراء اختبار وجهًا لوجه مع الأخصائي ، فسيتم تحديد موعد لذلك.

وقال: "هذا لا يعني أن يحل محل الزيارات الشخصية ، بل يهدف إلى استكمالها".

ومع ذلك ، فإن بعض المدافعين عن السجناء قلقون بشأن الاستخدام المتزايد للطب عن بعد. قال خليل كومبرباتش إنه قلق من أن زيارات الفيديو قد تزيد من شعور النزلاء بالعزلة. قضى كومبرباتش ما يقرب من عام في جزيرة ريكرز ، أولاً بينما كان ينتظر المحاكمة بتهم السطو من الدرجة الأولى في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، وبعد ذلك عندما استأنف إدانته.

يعمل الآن كنائب رئيس مشارك للسياسة في Fortune Society ، وهي منظمة غير ربحية تدعم الجهود المبذولة لمساعدة السجناء على العودة إلى المجتمع بعد السجن.

قال: "أنت تزيل الاتصال بالعالم الخارجي". "هناك مستوى من المشاركة يمكن أن تفقده عندما تفعل ذلك على الشاشة".

لكن بالنسبة للسجناء المرضى ، قد لا تكون هذه أولوية ، كما يقول آخرون.

قال الدكتور إدوارد ليفين ، المدير الطبي لرعاية السجون في مركز ويكسنر الطبي التابع لجامعة ولاية أوهايو ، والذي يقوم بالتطبيب عن بعد مع إدارة إعادة التأهيل والتصحيح في أوهايو منذ ذلك الحين: "لا يرغب الكثير منهم في الذهاب إلى المنشأة الخارجية". 1995. "هؤلاء الناس مرضى. عليهم أن يستقلوا الحافلة ، إنها وعر ، وهناك تأخيرات ، وإذا لم يشعروا بأنهم على ما يرام ، فلن يعجبهم ذلك ".

يقدر ليفين أنه يستقبل ما يصل إلى 150 مريضًا بأمراض الجهاز الهضمي سنويًا في 29 سجناً في ولاية أوهايو من خلال زيارات التطبيب عن بُعد. قال: "إنك تطور علاقة معهم كما لو كنت تراهم في العيادة".

قالت الدكتورة آن سبولدينج ، على الرغم من أن النزلاء قد يدينون بمدفوعات مشتركة إذا رأوا مزودًا للأوجاع والآلام غير العادية ، فلن يضطروا عمومًا إلى دفع تكاليف الرعاية المتخصصة ، سواء تم تقديمها في الموقع أو من خلال التطبيب عن بعد. عالم الأوبئة وأستاذ مشارك في كلية الصحة العامة بجامعة إيموري في أتلانتا الذي عمل كمدير طبي في الإصلاحيات. وذلك لأن مقدم الرعاية الطبية يبدأ عادةً في تقديم رعاية متخصصة. قالت إن السجناء هم الأكثر شيوعًا مقابل الزيارات الطبية التي يبدؤونها.

يمكن للتطبيب عن بعد تحسين استمرارية الرعاية ومساعدة المرضى في السيطرة على الحالات المزمنة. في إحدى الدراسات التي أجريت على البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المسجونين في مرافق الإصلاح في إلينوي ، حقق 91 بالمائة من مرضى التطبيب عن بعد قمعًا كاملًا للفيروس خلال الزيارات الست الأولى ، مقارنة بـ 59 بالمائة من المرضى الذين تلقوا رعاية قياسية في الموقع في المرافق. عزت الدراسة النتائج إلى وجود متخصصين يقدمون رعاية حديثة قائمة على الأدلة من خلال التطبيب عن بعد ، بدلاً من الاعتماد على أطباء الرعاية الأولية في المرافق الإصلاحية.

قال الدكتور جيريمي يونغ ، أخصائي الأمراض المعدية وأستاذ الطب المشارك بجامعة إلينوي في شيكاغو ، والذي كان قائدًا: "إذا تمكنا من رؤيتهم في الوقت الفعلي دون الحاجة إلى مغادرة المرفق ، فإننا نحصل على نتائج أفضل". مؤلف الدراسة.

تم نشر هذه القصة في الأصل بواسطة Kaiser Health News في 1 مايو 2018. اقرأ القصة الأصلية هنا.