يموت الناس بسبب الجهل وليس بسبب المواد الأفيونية

في الآونة الأخيرة ، مدفوعًا إلى حد كبير بالوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية - في الغالب من أخواتنا وإخواننا البيض - أعلن الرئيس دونالد ترامب أن مشكلة المواد الأفيونية أصبحت الآن حالة طوارئ وطنية. تعهد "بإنفاق الكثير من الوقت ، والكثير من الجهد والكثير من المال على أزمة المواد الأفيونية" لأنها "مشكلة خطيرة لم نواجه مثلها من قبل".

هذا غير صحيح. ابتداءً من أواخر الستينيات ، اندلعت أزمة الهيروين بطريقة مماثلة ، باستثناء أن وجه مدمن الهيروين في ذلك الوقت في وسائل الإعلام كان أسودًا ، معدمًا ، ومنخرطًا في جرائم صغيرة متكررة لإطعام عادته. كان أحد الحلول هو حبس المستخدمين ، خاصة بعد إقرار قوانين روكفلر للمخدرات سيئة السمعة في ولاية نيويورك في عام 1973. وبحلول أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، كان أكثر من 90 في المائة من المدانين بموجب هذه القوانين من السود أو اللاتينيين ، وهو ما لا يتناسب مع نسبة المستخدمين مثلوا.

إنني قلق من أن إعلان أزمة المواد الأفيونية حالة طوارئ وطنية سيؤدي في المقام الأول إلى زيادة ميزانيات إنفاذ القانون ، مما يسرع من تصعيد هذا النوع من التمييز العنصري الروتيني. تظهر البيانات الفيدرالية الحديثة أن أكثر من 80 في المائة من المدانين بتهريب الهيروين هم من السود أو اللاتينيين ، على الرغم من أن البيض يستخدمون المواد الأفيونية بمعدلات أعلى من المجموعات الأخرى ويميلون إلى شراء المخدرات من الأفراد داخل مجموعتهم العرقية.

كما زعم الرئيس أن أزمة المواد الأفيونية "مشكلة عالمية". إنه ليس كذلك. في جميع أنحاء أوروبا والمناطق الأخرى التي تتوفر فيها المواد الأفيونية بسهولة ، لا يموت الناس بمعدلات مماثلة لتلك الموجودة في الولايات المتحدة ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن الإدمان لا يُعامل كجريمة ولكن كمشكلة صحية عامة.

من المؤكد أنه من الممكن أن تموت من جرعة زائدة من مادة أفيونية المفعول وحدها ، لكن هذا يمثل أقلية من آلاف الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية. تحدث العديد من الحالات عندما يجمع الناس بين عقار أفيوني ومهدئ آخر (مثل الكحول) ، أو مضاد للهستامين (مثل بروميثازين) أو بنزوديازيبين (مثل زاناكس أو كلونوبين). الناس لا يموتون بسبب المواد الأفيونية. إنهم يموتون بسبب الجهل.

يوجد الآن مادة أفيونية أخرى في مزيج الفنتانيل ، والتي تنتج نسبة عالية من الهيروين ولكنها أكثر فاعلية. ومما زاد الطين بلة ، وفقًا لبعض التقارير الإعلامية ، أن الهيروين غير المشروع يُغشَ في بعض الأحيان بالفنتانيل. هذا ، بالطبع ، يمكن أن يكون مشكلة - حتى قاتلة - لمستخدمي الهيروين المطمئنين الذين يتناولون الكثير من المادة معتقدين أنها هيروين بمفردها.

أحد الحلول البسيطة هو تقديم خدمات مجانية لاختبار نقاء الأدوية. إذا كانت العينة تحتوي على زناة ، فسيتم إبلاغ المستخدمين. هذه الخدمات موجودة بالفعل في أماكن مثل بلجيكا والبرتغال وإسبانيا وسويسرا ، حيث يتمثل الهدف الأول في الحفاظ على سلامة المستخدمين. يجب على ضباط إنفاذ القانون أيضًا إجراء مثل هذا الاختبار عندما يصادرون المخدرات في الشوارع ، ويجب عليهم إخطار المجتمع عند العثور على زناة يحتمل أن يكونوا خطرين. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي جعل نالوكسون ترياق الجرعة الزائدة من الأفيون ميسور التكلفة ومتاحًا بسهولة ليس فقط للمستجيبين الأوائل ولكن أيضًا لمستخدمي المواد الأفيونية ولأسرهم وأصدقائهم.

الغالبية العظمى من متعاطي المواد الأفيونية لا يصبحون مدمنين. تزداد فرص المستخدمين في أن يصبحوا مدمنين إذا كانوا من البيض والذكور والشباب والعاطلين عن العمل وإذا كان لديهم اضطرابات نفسية متزامنة. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان إجراء تقييم شامل للمرضى الذين يدخلون العلاج ، مع إيلاء اهتمام خاص لهذه العوامل بدلاً من مجرد التركيز على الهدف غير الواقعي المتمثل في التخلص من المواد الأفيونية.

في العديد من البلدان ، بما في ذلك سويسرا وهولندا وألمانيا والدنمارك ، قد يشمل العلاج بالمواد الأفيونية حقن الهيروين يوميًا ، تمامًا كما قد يتلقى مريض السكر حقن الأنسولين يوميًا ، إلى جانب علاج المشكلات الطبية والنفسية الاجتماعية للمريض. هؤلاء المرضى يشغلون وظائف ويدفعون الضرائب ويعيشون حياة طويلة وصحية ومنتجة. لكن في الولايات المتحدة ، لا تتم حتى مناقشة مثل هذه البرامج.

منذ حوالي 20 عامًا ، ظل عدد الأمريكيين الذين جربوا الهيروين لأول مرة مستقرًا نسبيًا. استخدام الهيروين على وجه التحديد واستخدام المواد الأفيونية بشكل عام لا يذهب إلى أي مكان ، سواء أحببنا ذلك أم لا. هذا ليس تأييدًا لتعاطي المخدرات ولكنه تقييم واقعي للأدلة التجريبية. معالجة أزمة المواد الأفيونية من خلال التعليقات الجهلة من الشخصيات السياسية والاستخدام غير الملائم للأموال العامة لا يفعل الكثير لضمان سلامة المستخدمين. ربما ، لمرة واحدة ، يجب أن نجرب التدخلات المستنيرة بالعلم والتي أثبتت فعاليتها.