منظمة الصحة العالمية تتحرك لاحتواء الجراثيم الخارقة في المزرعة

تريد وكالة الصحة العالمية تغييرًا هائلاً في ممارسات الثروة الحيوانية. لكن هل ستنجح؟.

قالت منظمة الصحة العالمية يوم الثلاثاء إن صناعة الأغذية يجب أن تتوقف عن إعطاء المضادات الحيوية للماشية السليمة. لعقود من الزمان ، غالبًا ما كان طعام الحيوانات ومياه الشرب مليئًا بالأدوية التي تهدف إلى تعزيز النمو والوقاية من الأمراض. لكن الوكالة حذرت من أن هذه الممارسة يمكن أن توفر الشرارة اللازمة لمقاومة المضادات الحيوية التي تعرض صحة الإنسان للخطر.

في سلسلة من التوصيات الجديدة التي تهدف إلى الحفاظ على فعالية الأدوية المهمة للناس ، دعت هيئة الصحة العالمية الحكومات الوطنية وشركات الأغذية إلى اتباع القواعد الموجودة في الاتحاد الأوروبي منذ عام 2006 - مثل عدم استخدام الأدوية لتعزيز نمو الثروة الحيوانية.. كما تحث المبادئ التوجيهية المزارعين على الانتظار حتى يتم تشخيص مشكلة الحيوانات طبياً قبل إعطاء المضادات الحيوية ، وحيثما أمكن ، اختيار الأدوية غير المهمة لصحة الإنسان.

يقول عالم الأحياء المجهرية لانس برايس ، مدير مركز مقاومة المضادات الحيوية في جامعة جورج واشنطن: "هذه [المبادئ التوجيهية] هي بداية رائعة ، واتخاذ هذه الإجراءات سيحدث فرقًا كبيرًا". "بعض البلدان تأخذ هذا النوع من الأشياء - توصيات منظمة الصحة العالمية - على محمل الجد أكثر من غيرها ، لكنني أعتقد أنه من المهم أن يتم تدوين هذه المبادئ التوجيهية من قبل مجموعة دولية محترمة للغاية مكرسة لحماية صحة الإنسان." يوافقه رامانان لاكسمينارايان ، مدير مركز ديناميات المرض والاقتصاد والسياسة. يقول: "أعتقد أن توصيات منظمة الصحة العالمية مهمة للغاية". "بدونهم ، يمكن أن تتعرض البلدان للارتباك وتقول إنه ليس لديها دليل لاتخاذ إجراءات".

لكن هذه التوصيات ليست قانونًا. يقول كازواكي مياجيشيما ، مدير إدارة سلامة الأغذية والأمراض حيوانية المنشأ بمنظمة الصحة العالمية: "توصيات منظمة الصحة العالمية ليست إلزامية". ويضيف: "هذه طموحات بمعنى أنه لا توجد مكافأة ولا عقاب للدول التي تنفذها أو لا تنفذها". "إنها ليست إلزامية وليست ملزمة قانونًا." ومع ذلك ، يشير مياجيشيما إلى أن فريق عمل CODEX Alimentarius المعني بمقاومة مضادات الميكروبات - وهو مجموعة حكومية دولية تستعرض هذه التوصيات وغيرها من البيانات - سوف ينظر فيها في اجتماع في وقت لاحق من هذا الشهر. يمكن للهيئة أن تقرر في نهاية المطاف تقنينها في المعايير الدولية التي يمكن استخدامها لتنظيم التجارة العالمية.

هناك قصة درامية طويلة لهذه القضية. في الولايات المتحدة ، كان هناك ضغط للحد من الاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية في المزارع منذ عام 1977. لكن العديد من منتجي الأغذية أصروا على أن الحفاظ على المنافسة - والحفاظ على القطعان والقطعان الصحية - يتطلب استخدامًا منتظمًا للمضادات الحيوية (خاصة وأن الحيوانات تم إيواؤها بشكل متزايد في أماكن قريبة. أرباع في مزارع المصنع). كان لهذه الممارسة بصمة كبيرة: تشير أحدث بيانات إدارة الغذاء والدواء ، لعام 2015 ، إلى أن حوالي 34.3 مليون رطل (pdf) من المضادات الحيوية تم بيعها لاستخدامها على الحيوانات في الولايات المتحدة في ذلك العام (وهذا ما يقرب من 21.4 مليون رطل من ذلك) الحمل كانت الأدوية التي تعتبر مهمة طبيا للبشر).

لكن من المتوقع أن تنخفض مثل هذه الأرقام في السنوات المقبلة. في وقت سابق من هذا العام ، انحرف هذا المشهد عندما دخلت لوائح إدارة الغذاء والدواء الجديدة حيز التنفيذ ، مما جعل تعاطي حيوانات المزرعة أمرًا غير قانوني لمجرد تعزيز النمو. لا تحظر القواعد جميع استخدامات المضادات الحيوية لأغراض مثل الوقاية من الأمراض ، لذلك يقول المنتقدون إن هذا التنظيم يمثل خطوة كبيرة في الاتجاه الصحيح ، لكنهم قلقون من أن الثغرات ستظل تتيح استخدام المضادات الحيوية غير الضرورية.

ومع ذلك ، حتى مع تحرك الولايات المتحدة نحو الحد من استخدام المضادات الحيوية في الزراعة ، بدأت الصين ودول أخرى في استخدام المزيد - وتراكمت الأدلة التي تشير إلى أن هذه القرارات تؤدي إلى مقاومة المضادات الحيوية وتعرض البشر للخطر. خذ كوليستين - إنه مضاد حيوي أخير للبشر ، يستخدم باعتدال بسبب الآثار الجانبية الخطيرة. بعد أن أراد مزارعو الخنازير الصينيون تعزيز نمو الثروة الحيوانية وبدأوا في إعطاء جرعات روتينية لأصدقائنا من الخنازير بهذا الدواء القديم الرخيص ، ومع ذلك ، بدأت مقاومة الأدوية تظهر في الخنازير على نطاق ينذر بالخطر - حتى خارج البلاد. في بعض الأماكن ، يحمل ما يقرب من 100 في المائة من الخنازير الجين المقاوم المسمى mcr-1. وما يثير القلق بشكل خاص هو أن جين المقاومة هذا موجود على حلقة DNA تسمى البلازميد والتي يمكن نقلها بسهولة من نوع بكتيريا إلى نوع آخر ، مما يؤدي إلى مضاعفة المشكلة. علاوة على ذلك ، يبدو أن استخدام الأدوية والمقاومة اللاحقة للحيوانات قد أدى بالفعل إلى مخاوف على صحة الإنسان: في العام الماضي ، على سبيل المثال ، تم اكتشاف جين المقاومة هذا في مريض أمريكي.

هناك بعض الدلائل على أن العلوم والتوصيات الأكثر حسمًا مثل توصيات منظمة الصحة العالمية يمكن أن تؤدي إلى استخدام أكثر حكمة للمضادات الحيوية. ردا على انتشار mcr-1 حظرت الصين استخدام الدواء في علف الحيوانات. يقول لاكسمينارايان: "هذا يعطي الأمل في أن دولًا مثل الصين تعترف بالحاجة إلى العمل ، وهذه علامة إيجابية حقًا". (على الرغم من أنه يشير إلى أن الحظر الصيني الحالي قد لا يتم تطبيقه في كل مكان في الدولة الشاسعة). ويضيف برايس أن خفض استخدام العقاقير مثل الكوليستين يمكن أن يحدث فرقًا. "أنت بحاجة إلى كلٍ من جين المقاومة الناجح والخلل الناجح - أحدهما جيد في استعمار الناس وإصابةهم - حتى ينتشر هذا الجين حقًا ، ولم نر ذلك بعد ، لذا فإن تقليل استخدامه سيساعد في حماية الناس والحصول على مكاسب حقيقية ، " هو يقول.

كما بدأت الأدلة تتراكم على أن الحد من تعاطي المخدرات في المزرعة من شأنه أن يحارب المقاومة على وجه التحديد. يوم الإثنين ، نُشرت مراجعة منهجية ممولة من منظمة الصحة العالمية في مجلة The Lancet Planetary Health. خلص العمل ، الذي ساعد في توجيه توصيات منظمة الصحة العالمية الجديدة ، إلى أن تطبيق القيود على استخدام المضادات الحيوية يمكن أن يقلل البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في حيوانات المزرعة بنسبة تصل إلى 39 في المائة - على الرغم من أنه في معظم الدراسات التي تمت مراجعتها ، أدى قطع استخدام المضادات الحيوية إلى انخفاض المقاومة بين 10 و 15 بالمائة. يعتمد التحليل على مزيج متنوع من حوالي 180 بحثًا تبحث في الأدوية والنتائج المختلفة في الحيوانات أو البشر. هذا يجعل من الصعب تطبيق هذه الأرقام في جميع المجالات ، ملاحظات السعر. ولكن بشكل عام ، كما يقول ، "أعتقد أن ما يظهرونه هو أنه من الواضح أن هناك انخفاضًا في مقاومة هذه التدخلات."

على الرغم من أن العلماء يتفقون على أن جرعات الحيوانات تمثل مشكلة ، إلا أنه لا يزال من الصعب تحديد النسبة المئوية لمشكلة مقاومة المضادات الحيوية التي تأتي من استخدام الحيوانات. يقول برايس: "أعتقد أنه من المستحيل تحديد المساهمة النسبية للمضادات الحيوية في الحيوانات مقابل البشر ، لأنها تعمل بشكل متآزر". "إن قطع استخدام المضادات الحيوية في الحيوانات في بيئة يتناول فيها الناس الكثير من هذه الأدوية سيكون له تأثير مختلف عما لو كان في بيئة يتعاطى فيها عدد قليل من الناس هذه الأدوية."

وتقول منظمة الصحة العالمية إنها تأمل في الوقت الحالي في أن تؤدي هذه التوصيات إلى اتخاذ إجراءات سريعة. وتقول إنه يتعين على الدول استبدال استخدام المضادات الحيوية غير الضرورية لصالح ممارسات تحصين وتطعيم أفضل من شأنها أن تحافظ على صحة الحيوانات. وتقول المنظمة: "تنطبق هذه المبادئ التوجيهية على الصعيد العالمي ، بغض النظر عن المنطقة والدخل والمكان" ، على الرغم من أنها تشير إلى أن البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل قد تحتاج إلى مزيد من المساعدة والوقت. وتقول منظمة الصحة العالمية إنها تتوقع في غضون خمس سنوات أخرى مراجعة إرشاداتها وتحديثها.