من الأزمة السورية ، ثورة بيانات تتبلور

كانت منظمات الإغاثة تجريب نهجا ذكيا لاجتياز ضباب الحرب.

غطت الظلال وجه عصام سليم وهو يروي العمليات التي قام بها. أصيب يوم أمس بكسور وتشوه أطرافه وإصابات معوية ناجمة عن انفجار من مصدر مجهول. يقول: "كان الوضع متوترًا للغاية". اليوم ، لم يكن هناك جرحى حرب ، لذلك رأى أشخاصًا مصابين بحجارة المثانة والفتوق بدلاً من ذلك. سالم هو نائب مدير مستشفى في جنوب سوريا ، ويتحدث إلى الجراح العراقي ، غسان عزيز ، من خلال وميض مكالمة فيديو عبر سكايب.

عزيز ليس ببعيد - فقط ساعتين جنوبا بالسيارة ، في العاصمة الأردنية عمان. من هنا تقوم منظمة "عزيز" التي يعمل معها "أطباء بلا حدود" بتقديم المساعدة الطبية للعيادات في جنوب سوريا خلال نزاع أصبح أحد أسوأ الأزمات الإنسانية المستمرة في العالم. لكن عزيز وزملائه لا يجرؤون على الاقتراب كثيرًا. بعد اختطاف 13 من موظفي منظمة أطباء بلا حدود في يناير / كانون الثاني 2014 ، سحبت المنظمة ، المعروفة أيضًا باسم أطباء بلا حدود ، موظفيها الدوليين من البلاد.

توفر الرسائل والمكالمات النصية مثل تلك التي أجراها مع سالم لمحة عن ما يجري ، لكنها بالكاد تكفي للسماح لموظفي منظمة أطباء بلا حدود بالتنبؤ بما يحتاجه الأطباء والممرضات السوريون أكثر من غيرهم لمساعدة مجتمعاتهم. قد تعني الزيادة في الحروق الشديدة أن المتفجرات البلاستيكية C-4 في حالة دوران كثيف ، على سبيل المثال ، وبالتالي سيحتاج الأطباء إلى مضادات حيوية إضافية وخطوط في الوريد ومعدات جراحية ، لأنه لن يكون لديهم وقت للتعقيم بين العمليات. أو قد تعني زيادة حالات الفشل الكلوي أن مرضى السكري فقدوا إمكانية الحصول على الرعاية المنتظمة. لكن ضباب الحرب يجعل تتبع مثل هذه الاتجاهات أقرب إلى المستحيل.

عندما تدمر الحرب أو الأعاصير أو غيرها من الكوارث جزءًا من العالم ، فإن إحدى أكبر المشكلات التي تواجه منظمات الإغاثة هي الافتقار إلى البيانات الموثوقة. يموت الناس لأن المستجيبين في الخطوط الأمامية ليس لديهم المعلومات التي يحتاجونها للعمل بكفاءة. يعمل الأطباء وعلماء الأوبئة جنبًا إلى جنب مع المسوحات الورقية وقواعد البيانات الصارمة في حالات الأزمات ، ويشاهدون بحسد شركات التكنولوجيا التي تستخرج البيانات الضخمة بخبرة لأغراض عادية نسبيًا.

قبل ثلاث سنوات ، قرر أحد المستجيبين المحبطين القيام بشيء حيال ذلك. وكانت النتيجة برنامجًا مبتكرًا يسمى Dharma Platform ، والذي يمكن لأي شخص تقريبًا استخدامه لجمع المعلومات ومشاركتها وتحليلها وتصورها بسرعة حتى يتمكنوا من التصرف بسرعة. وعلى الرغم من أن المحاربين القدامى في مجال الصحة العامة يميلون إلى التشكك في الحلول التكنولوجية ، إلا أن دارما تكسب المعجبين. منظمة أطباء بلا حدود ومنظمات أخرى تستخدمه الآن في 22 دولة. وحتى الآن ، استثمر صندوق Rise Fund ، وهو "صندوق تأثير عالمي" يضم مجلس إدارته المغني الرئيسي في فرقة U2 Bono ، العديد من الشركات الأمريكية وراءه.

يقول جيريمي فارار ، مدير مؤسسة ويلكوم ترست الخيرية للتمويل الطبي الحيوي في لندن: "أعتقد أن دارما خاصة لأنها تم تطويرها من قبل أشخاص عملوا في هذه المواقف الفوضوية" ، وقد تم اختبارها وتحسينها في خضم من الواقع ".

الآن ، التجربة النهائية في سوريا: بدأ سليم ، الذي تم تغيير اسمه في هذه القصة لحمايته ، في إدخال سجلات المرضى في منصة دارما في مارس / آذار ، وهو يبحث في الاتجاهات الصحية حتى وهو يشارك بياناته بأمان مع أطباء بلا حدود الموظفين في عمان.

من السابق لأوانه القول إن دارما غير مستشفاه. وقد تحجم بعض منظمات الإغاثة والحكومات عن تبنيها. لكن عزيز ، الذي نشر دارما في العراق وسوريا والأردن وتركيا ، واثق من أنها ستدخل موجة من المنصات التي تسرع الاستجابات القائمة على الأدلة في حالات الطوارئ ، أو حتى في مجال الرعاية الصحية بشكل عام. "هذا يشبه الإصدار الأول من iPhone أو Yahoo! رسول "، كما يقول. "ربما سيأتي شيء أفضل ، ولكن هذا هو الاتجاه الذي نسير فيه."

ولد من الإحباط

حلم جيسي بيرنز بدارما بعد سنوات من الخبرة المباشرة مع الجرحى والمرضى ، أولاً كمسعف بطائرة هليكوبتر ، ثم كعالم أوبئة ميداني مضمن في بعض أسوأ مناطق الكوارث في العالم. تقول: "لقد عملت في جميع النزاعات تقريبًا منذ عام 2006". أصيبت بالإحباط بسبب عدم القدرة على اتخاذ القرارات على أساس البيانات. في عام 2013 ، على سبيل المثال ، كانت تقوم بمسح الحالة الصحية للاجئين على الحدود العراقية السورية مع منظمة الصحة العالمية. أدخلت بياناتها المكتوبة بخط اليد في جدول بيانات Excel ، ودمجت المعلومات مع البيانات الأخرى ، وحللتها وأصدرت تقريرًا. لكن العملية استغرقت خمسة أشهر ، وفي تلك المرحلة ، كانت النتائج قديمة جدًا للعمل عليها.

في عام 2015 ، عملت مع منظمة أطباء بلا حدود خلال أزمة الإيبولا في غرب إفريقيا حيث حاولت المجموعة إيجاد طريقة لتتبع ونقل البيانات حول العلامات الحيوية للمرضى المحتضرين دون اتصال Wi-Fi. شاهد بيرنز كيف يتم إنفاق مبالغ لا تصدق من المال. لكن التفشي انتهى قبل أن يتحقق الحل.

شعرت بالكسر. تقول: "لقد أصبت بالإرهاق بعد أن رأيت إهدارًا هائلاً للمال والوقت". "كنت سأعود إلى المنزل ولديّ Uber و Slack ، لكن في هذا المجال كان لديّ ورق و Excel وكان هذا مجرد عرض قذر للبيانات."

اشتكت بيرنز إلى صديقتها مايكل رويتمان ، عالم البيانات الذي يعمل في شيكاغو وإلينوي ووادي السيليكون في كاليفورنيا. اقترح رويتمان أن يتحد الاثنان وينشئان برنامجًا للسماح للمستجيب في حالات الطوارئ بسد الفجوة بسرعة ، دون الحاجة إلى طلب المساعدة من خبراء Excel أو أقسام تكنولوجيا المعلومات أو الاستشاريين. كان على النظام الأساسي أيضًا العمل دون اتصال بالإنترنت ، وتخزين البيانات بأمان في السحابة ، والقدرة على تمرير المعلومات عبر اتصالات Bluetooth في حالة انقطاع الخدمة عن القنابل أو انقطاع التيار الكهربائي أو فيروسات الكمبيوتر. لذلك بدأ الزوجان شركة مقرها في واشنطن العاصمة لبناء ما هو مطلوب في هذا المجال.

عندما طُلب منهم وصف دارما ، يكافح بيرنز ورويتمان لأنه لا يوجد حتى الآن الكثير من الأشياء المماثلة. يقول رويتمان: "إنها ليست قاعدة بيانات". "إنه نظام أساسي أو إطار عمل يتيح للأشخاص الذين ليس لديهم خلفية تقنية إنشاء الأداة التي يحتاجونها."

لفتت نسخة مبكرة من دارما انتباه بابلو ماركو ، رئيس عمليات منظمة أطباء بلا حدود في الشرق الأوسط ، ومقرها عمان ، في عام 2015. كان فريقه يكافح مع التعقيدات الصحية في المنطقة ، والتي شكلت تحديات لم تكن منظمة أطباء بلا حدود معتادة عليها. بالنسبة للاجئين في إفريقيا ، كما يقول ، فإن هذا النهج واضح بشكل عام لأن الاحتياجات موحدة إلى حد ما: توفير المياه النظيفة والغذاء والمأوى والمضادات الحيوية واللقاحات. يقول ماركو: "لدينا قائمة مرجعية ، حتى نتمكن من التصرف بسرعة ، وسرعة ، وسرعة" ، لكن اللاجئين من العراق وسوريا لديهم مجموعة من المتطلبات المختلفة. قد يتعاملون مع الاكتئاب أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري بدلاً من سوء التغذية. كما أن احتياجاتهم في حالة تغير مستمر أثناء تحركهم وفقدان الأصول ، وعندما يأتي الوصول إلى الأدوية ويذهب.

أراد ماركو معرفة ما إذا كانت التكنولوجيا الجديدة يمكن أن توفر ردود فعل أسرع. لذلك طلب من بيرنز مقابلة عزيز ، الذي كان يستعد لمسح حوالي 200 ألف عراقي فروا جنوبًا من جماعة داعش الإرهابية الإسلامية في الموصل. بعد أن أنهى إقامته الطبية في بغداد وسط أعمال عنف طائفية عام 2007 ، أدرك عزيز عمق التحدي الذي يواجهه. قد تكون الصدمات الحادة واضحة ، لكنها ليست الأمراض المزمنة المتقيحة. استعد للقيام بالمهمة: "أنت بحاجة إلى تدريب عدد كبير من الأشخاص على الخروج إلى المنازل وملء النماذج الورقية. ثم يستغرق نقل هذه النماذج إلى Excel أطنانًا من الوقت ، ثم نقل البيانات إلى محلل ومضي ثلاثة أشهر قبل إرسال النتائج مرة أخرى ".

عزيز ، مدير البرامج في مركز النهوض بالطب الإنساني التابع لأطباء بلا حدود في عمان ، يشبه خبير تقني في وادي السيليكون بحقيبة الظهر وقميصه ، لكنه لا يمتلك خلفية في علوم الكمبيوتر. متشككًا ، لكنه على استعداد لتجربة دارما ، قام بتنزيله على جهاز لوحي وصمم نموذجًا يحتوي على 145 سؤالًا. تم تصميم الاستطلاع للتحرك بسرعة ، وطرح الأسئلة ذات الصلة فقط من خلال الردود السابقة. سيجيب كل شخص بإجمالي 25. على سبيل المثال ، سُئلت النساء في سن الإنجاب عما إذا كن حوامل ، وسُئل الأطفال عما إذا كانوا قد أصيبوا بنوبات إسهال أو ربو في الأسبوعين الماضيين. قام طلاب الطب العراقيون بطرح الأسئلة بسرعة خلال الاستطلاعات.

.

بحلول اليوم الخامس ، كان الطلاب قد جمعوا معلومات من 655 65 شخصًا. ثم فعل عزيز شيئًا لم يكن بإمكانه فعله من قبل. قام بدمج المعلومات من أجهزتهم في جهازه الخاص وبدأ في استجواب البيانات ، ببساطة عن طريق كتابة الأسئلة: على سبيل المثال ، من يعرف بأنه رب الأسرة (الزوج ، الزوجة ، صهر ، وما إلى ذلك) ، و ما هي الأمراض المزمنة بين أرباب الأسر؟ جاءت الإجابات على الفور ، في شكل رسم بياني.

يقول: "على الرغم من أنني كنت مستيقظًا منذ الخامسة صباحًا في ذلك اليوم ، إلا أنني بقيت مستيقظًا حتى الساعة الرابعة صباحًا لأنه كان ممتعًا للغاية". من وجهة نظر واحدة ، كشف رسم بياني دائري أن الناس من مختلف الأعمار والخلفيات يشكون من تهيج الجلد. في غضون دقائق ، كان من الواضح أن العث المختبئ الذي يسبب الجرب قد انتشر في المساجد والموتيلات والشقق التي كان يعيش فيها اللاجئون. شارك عزيز البيانات مع منظمة أطباء بلا حدود وفي أقل من ستة أسابيع كانت المنظمة تعالج الأشخاص المصابين بالجرب والمخالطين لهم ، وترش الملاجئ للقضاء على الآفات. أظهر مسح متابعة أن معدل الجرب قد انخفض من 72٪ إلى 23٪. يقول عزيز إنه بدون دارما ، كان الأمر سيستغرق عدة أشهر لإدراك أن شيئًا ما سهل الإصلاح يحتاج إلى الاهتمام.

تم بيعه واستمر في استخدام دارما لمسح صحة اللاجئين في تركيا وسوريا. طوال الوقت ، ظل على اتصال بـ Berns ، الذي قام بتعديل المنتج استجابةً للتعليقات. حدث نفس التطور عندما طبقت منظمة الصحة العالمية دارما في العراق ، حيث قامت منظمة أطباء العالم التي تتخذ من باريس مقراً لها بتجريبها في لبنان لتقييم الصحة العقلية للاجئين السوريين. تشير البيانات الأولية من هذا الاختبار إلى أن اللاجئات اللواتي لديهن أطفال لديهن معدل أقل من الأفكار الانتحارية من أولئك الذين ليس لديهم أطفال. الآن المجموعة تستكشف الصلة في مسح أكبر.

مع انتشار استخدام دارما ، لاحظ خبراء الصحة العامة ذلك. في أبريل ، طلب فارار من لاري بريليانت التحقق من ذلك. بريليانت هو عالم أوبئة ومدير تنفيذي سابق في Google ، ويرأس الآن صندوق Skoll Global Threats ، وهو مجموعة في سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا ، تحدد الحلول للمشكلات التي تهدد البشرية. لقد اندهش من مدى سهولة استخدامه. يقول: "لدي الكثير والكثير من الأنظمة التي تجعل استجابات الطوارئ والصحة العامة آلية ، لكنها تستغرق وقتًا طويلاً لتتعلمها". "هذا ليس صحيحًا بالنسبة لدارما." في يوليو انضم إلى مجلس إدارة الشركة.

السجلات المكسورة

في سوريا ، كانت منظمة أطباء بلا حدود حريصة على الوصول إلى السجلات الطبية للمرضى ، والتي من شأنها أن توفر رؤية طويلة المدى لكيفية تنقل الناس وما هو الدعم الذي تحتاجه المستشفيات السورية. لكن هذا كان شبه مستحيل لأن المستشفيات كانت مستهدفة من قبل النظام السوري والجماعات الإرهابية. منذ مارس 2011 ، وثقت مجموعة أطباء من أجل حقوق الإنسان غير الهادفة للربح في مدينة نيويورك 826 حالة وفاة من العاملين في مجال الرعاية الصحية في سوريا نتيجة التفجيرات المستهدفة والاغتيالات والتعذيب - أكثر من 90٪ من قبل الحكومة.

على الرغم من انسحاب منظمة أطباء بلا حدود رسميًا من البلاد في عام 2014 ، إلا أنها تجنبت بعض المناطق الخطرة منذ عام 2011. بعد ظهر أحد الأيام في عام 2012 ، حصل خالد أحمد ، وهو طبيب في طب المناطق الحارة يعمل في المؤسسة الخيرية ، على فكرة حول كيفية تقديم المنظمة للمساعدات في المناطق التي تعيش فيها. لم يتمكن من الوصول إلى نفسه. كان في مكتب أطباء بلا حدود في تركيا ، عبر الحدود الشمالية لسوريا ، عندما اقترب منه زوجان سوريان شابان. وعرضوا عليه مقاطع فيديو على هواتفهم لأشخاص مشوهين تحت الأنقاض. يقول أحمد: "كانوا يعثرون على الجرحى وينقلونهم إلى مستشفيات سرية". "لم يكونوا حتى أطباء ، لكنهم منظمون ، وقد تأثرت كثيرًا بالتزامهم." وقدم للزوجين حقيبة إسعافات أولية وتدرب على كيفية وقف النزيف وتحريك الجرحى. ثم شرع في العثور على أطباء يقال إنهم يعملون خارج الأقبية وفي غرف المعيشة وتحت الأشجار. يتذكر أن الممارسات السرية كانت "تتكاثر في كل مكان".

.

في عام 2015 ، أقامت منظمة أطباء بلا حدود علاقة مع مستشفى يخدم عددًا كبيرًا من السكان في جنوب سوريا - وهو المستشفى الذي يعمل فيه سالم الآن. في البداية ، طلبت منظمة أطباء بلا حدود من موظفي المستشفى إدخال بيانات المرضى في قاعدة بيانات إلكترونية تستخدمها المنظمة منذ فترة طويلة في جميع أنحاء العالم. لكن السوريين لم يستخدموها. لم يعملوا مع منظمة أطباء بلا حدود ، ولم يكن لديهم الكثير ليكسبوه من إدخال البيانات في نظام غير مألوف. ستستغرق محاولة الحصول على تحليلات ذات مغزى منه تدريبًا ووقتًا ، وهو ما لم يكن لدى طاقم المستشفى المرهق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النظام الداخلي لأطباء بلا حدود صارم. يجب أن تمر طلبات التغييرات عبر أقسام التكنولوجيا في المدن الأوروبية ، وهي حقيقة برزت كعقبة عنق الزجاجة.

في وقت مبكر من هذا العام ، حصل عزيز على الضوء الأخضر لتجربة دارما في المستشفى. لقد صمم استبيانات على المنصة تحاكي تنسيق دفاتر السجلات المكتوبة بخط اليد التي اعتاد طاقم المستشفى على الاحتفاظ بها. وصل جهازان لوحي مع البرنامج إلى المستشفى في 1 مارس ، وكل يوم منذ ذلك الحين ، ينقل طاقم المستشفى البيانات من النسخ المطبوعة إلى الأجهزة. يمكن لأي شخص لديه حق الوصول إلى النظام استخدامه للبحث عن الاتجاهات.

على سبيل المثال ، في أبريل ، لاحظت عزيز ارتفاعًا غير معتاد في عدد الإصابات بين النساء اللواتي يأتين لزيارات ما بعد الولادة. بالنظر عن كثب ، لاحظ أن هؤلاء النساء لم يلدن في المستشفى ، لذلك من المحتمل أن تكون التهاباتهن ناتجة عن غرز قامت بها القابلات بعد تمزقات طفيفة أثناء الولادة. ويقول: "هذا يعني أن القابلة تقوم بذلك بدون أدوات معقمة أو في ظروف غير معقمة". "بمعرفة هذا ، يمكننا البدء في التفكير في كيفية إصلاحه."

اعتبارًا من 15 أكتوبر ، شارك المستشفى تفاصيل 29469 زيارة مريض. إنها زيادة هائلة في المعلومات. تقول أنجا براون ، منسقة مشروع منظمة أطباء بلا حدود في جنوب سوريا: "هذه هي العين الوحيدة التي لدينا". "هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكننا بها محاولة التنبؤ بالفترة المقبلة." ومع ذلك ، يقول براون إن دارما لم تحل فجأة موقفًا صعبًا للغاية. في عام 2016 وحده ، تعرضت المرافق التي تدعمها منظمة أطباء بلا حدود في البلاد للقصف أو القصف في 71 مناسبة منفصلة.

.

الشتات البيانات

لكن فجوة البيانات في الأزمة السورية تمتد خارج حدود البلاد. منذ عام 2011 ، فر حوالي 5.3 مليون سوري من البلاد ، 92٪ منهم إلى تركيا ولبنان والأردن. على الرغم من أنهم لم يعودوا في خطر وشيك ، إلا أن العديد منهم لا يزالون يتدهورون من الحالات الصحية المزمنة ، على الرغم من الرعاية الطبية. لفهم كيفية مساعدتهم ، يحتاج الأطباء إلى معلومات.

في صباح يوم حار من شهر يوليو / تموز ، يحمل محمد مناصرة جهازًا محملًا بالدارما إلى منازل مرضاه في الرمثا - وهي منطقة شمال الأردن حيث استقر حوالي 68 ألف لاجئ سوري في شقق خرسانية. مناصرة طبيب في مستشفى تابع لمنظمة أطباء بلا حدود في الرمثا متخصص في الأمراض غير المعدية. يمكن تعديل النماذج التي تم إنشاؤها على دارما بسهولة ، ويقوم مناصرة بإدراج متغيرات قد تساعده في اكتشاف الأنماط. يقول: "أريد أن أرى ما إذا كانت بعض الأدوية التي نقدمها لهم مرتبطة بالاكتئاب أو ما إذا كان ذلك مرتبطًا بوضع اللاجئ". "أريد أن أرى ما إذا كان بإمكاننا إقناع النساء اللواتي لا يستطعن المشي في الشارع بممارسة الرياضة في منازلهن ، ومعرفة ما إذا كان ذلك سيؤدي إلى نتائج طبية أفضل." قد تكمن بعض الإجابات في سجلات المرضى التي يحتفظ بها المستشفى ، لكن تحليل المعلومات يتطلب خبرة ووقتًا أكثر مما لديه. في دارما ، يمكنه البحث عن الارتباطات في دقائق.

لم يكن لدى الأطباء وغيرهم من المستجيبين للأزمات مطلقًا إمكانية الوصول إلى تكنولوجيا مثل هذه من قبل: شيء يتيح لهم تصميم الأداة التي يحتاجونها لوظيفة ما ، ويضع التحليلات في متناول أيديهم. الأمل هو أن هذا سيجعلهم يرغبون في المزيد من المشاركة وجمع المزيد من المعلومات. يقول ماثيو جي ، عالم البيانات في جامعة شيكاغو ، إن هذا النوع من الشراء مهم. يقول جي: "سواء كنت طبيبًا يحاول علاج مرض ما أو أكاديميًا يرغب في فهم انتشار العدوى ، فأنت تعتمد على جامع البيانات". يمكن لاحقًا استخدام نفس البيانات التي تساعد المستجيبين للأزمات على التفاعل يومًا بعد يوم من قبل الأكاديميين الذين يجرون أبحاثًا طويلة المدى.

تسهل دارما من الناحية الفنية مشاركة البيانات أيضًا. في حالة حدوث كارثة مفاجئة ، يمكن نقل المعلومات التي تم الحصول عليها على المنصة (إذن معلق) إلى الباحثين بسهولة أكبر من ذي قبل. صمم Berns و Roytman النظام الأساسي للالتزام بمعايير الأمان والتنسيق التي توصي بها العديد من مجالس المراجعة العلمية والوكالات الحكومية. هذا هو السبب الرئيسي وراء قيادة دارما من قبل العلماء الذين يراقبون متلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، أو MERS ، كجزء من الاتحاد الدولي للجهاز التنفسي الحاد والالتهابات الناشئة. بهذه الطريقة ، يمكن للباحثين الذين يصلون إلى تفشي المرض في وقت متأخر كثيرًا عن المستجيبين الأوائل الاستفادة من المعلومات التي تم جمعها في بدايتها غير المتوقعة.

ومع ذلك ، يمكن أن تفشل دارما ، مثل معظم الشركات الناشئة. في الوقت الحالي ، تفضل العديد من مجموعات المعونة والحكومات الأدوات مفتوحة المصدر ، مثل Open Data Kit ، كما يقول Dykki Settle ، مدير الصحة الرقمية في PATH ، وهي منظمة صحية عالمية مقرها في سياتل ، واشنطن. يوضح Settle أن التكلفة ليست السبب: على الرغم من أن المصدر المفتوح يعني أن البرنامج الخام مجاني ، لا يزال المستشارون يفرضون رسومًا على صيانته وتعديله ، أو ربطه بأنظمة أخرى للتخزين أو التحليلات.

بدلاً من ذلك ، يتمتع المصدر المفتوح ببعض جاذبية السيارات القديمة: يعد الترقيع أمرًا متوقعًا. يمكن لأي شخص يمكنه برمجة أجهزة الكمبيوتر تغيير الكود ، ونسج مكون مع آخر. ولكن كما هو الحال مع السيارات القديمة ، فمن غير المرجح أن يكون هذا هو النهج الأكثر موثوقية في الأزمات. يقول Settle: "في حالات الطوارئ ، قد لا يكون لديك الوقت والمال للاستثمار في العمالة الإضافية التي تتطلبها المصادر المفتوحة".

يجادل بيرنز بأن دارما مفيدة لإدارة الصحة على المدى الطويل مثلها مثل حالات الطوارئ. وعلى الرغم من عدم إمكانية الوصول إلى الكود ، كما تقول ، فإن سهولة التخصيص سمحت للجماعات الإنسانية بتقييم البيانات التي تتراوح من الاحتياجات الطبية إلى الأضرار التي لحقت بالمنازل في إعصار هارفي. جذبت هذه السمات انتباه اللاعبين الأقوياء في مجال الصحة العالمية. تخطط المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لتجربة دارما والعديد من الأنظمة الجديدة أو المحدثة الأخرى لإدارة البيانات في حالات الطوارئ. يقول ريتشارد جارفيلد ، عالم الأوبئة المشارك في هذه الجهود ، إن الوكالة تخطط لنشر نوع من "تقرير المستهلك" الذي يسرد إيجابيات وسلبيات كل منها.ويأمل أن التكنولوجيا والتحليلات الجديدة ستجبر وكالات الإغاثة على بناء إجراءاتها على الأدلة. يقول غارفيلد: "يمر الجميع بنوايا حسنة ، وهذا أمر محبط للغاية لأولئك منا الذين يهتمون حقًا بتحسين حياة الناس".

مع أو بدون دارما ، تنخفض الحواجز التكنولوجية أمام تبادل المعلومات. ومع ذلك ، قد تظل مشاركة البيانات نموذجًا طموحًا. غالبًا ما تحتفظ المنظمات بالمعلومات لنفسها لحفظ ماء الوجه عندما لا تقدم برامجها ؛ يحافظ الباحثون على خصوصيته لأنهم يريدون الائتمان ؛ والعديد من الحكومات ترغب في التحكم في الوصول. في هذا الصدد ، يقول فارار ، “الجانب التقني ليس هو التحدي. إنه سياسي ".

على الرغم من كونه محاطًا بالحرب ، فإن سليم يدفع من أجل مشاركة البيانات أيضًا. يود أن يعرف العلماء والأطباء حول العالم تفاصيل حالاته. يقول: "تتحدث العديد من المواقع الإلكترونية عن الحرب في سوريا ، لكنها عامة جدًا". "نحن بحاجة إلى المزيد من الأشخاص المتخصصين الذين يتحدثون عن وضعنا حتى يمكن تحسينه - لأن الوضع سيء." على سبيل المثال ، ما هي أنواع تلف الأعصاب التي تسببها الأسلحة الكيماوية وكيف تعالج المصابين؟.

يعترف سليم بأنه غالبًا ما يفكر في الفرار من سوريا ، لكنه يشعر بالمسؤولية لأنه يعرف جيدًا كل ما يتركه وراءه. يقول: "عندما يكون الوضع هو الأسوأ ، فإنني أزن مخاطر وفوائد الخدمات التي أقدمها". وبعد ذلك قرر البقاء. على أقل تقدير ، يمكن للعالم أن ينتبه.