المستشفيات الكاثوليكية تتكاثر وتعزز تأثيرها على رعاية الصحة الإنجابية

انخفض عدد حالات الإجهاض وربط البوق.

أفادت دراسة جديدة تبحث التأثير المتزايد للدين على خدمات الصحة الإنجابية أن النمو السريع للمستشفيات التابعة للكاثوليك في الولايات المتحدة يمكن أن يقلل بشكل كبير من الوصول إلى إجراءات تعقيم المرضى الداخليين.

تقدر الدراسة ، التي نشرها المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية ، أن المستشفيات الكاثوليكية تقلل المعدلات السنوية للإجهاض لكل سرير للمرضى الداخليين بنسبة 30 بالمائة ، وعمليات ربط البوق ، أو التعقيم ، بنسبة 31 بالمائة.

يتم تضخيم هذه الآثار من خلال الاندماج السريع بين المستشفيات على الصعيد الوطني ، وهو اتجاه أدى إلى زيادة بنسبة 22 في المائة في المستشفيات التي ترعاها الكاثوليكية أو التابعة لها بين عامي 2001 و 2016. ووجدت الدراسة أن القيود المفروضة على خدمات الصحة الإنجابية في تلك المرافق تترجم أكثر من 9500 عملية ربط قناتي أقل سنويًا.

وخلصت الدراسة إلى أن "هذا وحده يمثل تكلفة كبيرة على النساء ، اللائي يجب عليهن لاحقًا الاعتماد على أشكال أخرى غير ملائمة من وسائل منع الحمل غير الملائمة".

يأتي هذا الاكتشاف وسط نقاش متزايد حول تأثير العقيدة الكاثوليكية على الوصول إلى خدمات الصحة الإنجابية. خلقت قيود الكنيسة بؤر التوتر في جميع أنحاء البلاد ، بما في ذلك دعوى قضائية رفعها الاتحاد الأمريكي للحريات المدنية نيابة عن امرأة من ميشيغان قالت إنها حُرمت مرارًا وتكرارًا من الرعاية المناسبة - الاستئصال الجراحي للجنين - بعد تعرضها للإجهاض في الأسبوع 18.

لم يستجب مؤتمر الأساقفة الكاثوليك بالولايات المتحدة ، الذي يفرض التوجيهات التي تحظر التعقيم والإجهاض وخدمات منع الحمل في المستشفيات الكاثوليكية ، لطلب للتعليق.

وجدت الدراسة أن الانتماء الكاثوليكي في المستشفيات لم ينتج عنه زيادة ذات دلالة إحصائية في مضاعفات الإجهاض أو إجراءات التعقيم ، كما أنه لم يؤثر على عدد العمليات القيصرية التي أجريت. فحصت الدراسة أيضًا عمليات قطع القناة الدافقة ، لكنها كشفت عن بيانات محدودة عن هذا الإجراء لأنه يتم إجراؤه عادةً في العيادة الخارجية.

عدم الوصول

أدى دمج المستشفيات الكاثوليكية إلى زيادة احتمالية نشوب نزاع حول قيود الكنيسة ، لأن المستشفيات الكاثوليكية في العديد من المجتمعات هي الخيار الأكثر ملاءمة ، وفي بعض الأحيان يكون الخيار الوحيد.

بحلول عام 2016 ، وجدت الدراسة أن 14.5 في المائة من جميع مستشفيات الرعاية الحادة في الولايات المتحدة كانت كاثوليكية ، بما في ذلك 10 من أكبر 25 نظامًا للرعاية الصحية في البلاد. في بعض الولايات التي بها عدد أقل من المستشفيات ، يحتل مقدمو الخدمات الكاثوليكية حضورًا مهيمنًا في السوق. في خمس ولايات (ألاسكا وأيوا وواشنطن وويسكونسن وساوث داكوتا) ، كان أكثر من 40 في المائة من أسرة الرعاية الحادة مملوكة أو تابعة للكاثوليك في عام 2016.

وجدت الدراسة أن الانتماء الكاثوليكي يقلل باستمرار من عدد عمليات الإجهاض للمرضى الداخليين وربط البوق الذي يتم إجراؤه في المستشفيات. غالبًا ما يتم تقديم عمليات الإجهاض كإجراء للمرضى الخارجيين ، وبالتالي يكون التأثير على الوصول أقل وضوحًا. لكن القيود المفروضة على عمليات ربط البوق يمكن أن تعيق الوصول ، خاصة بين السكان الذين يفتقرون إلى الوقت والموارد اللازمة للسفر إلى مستشفى آخر لإجراء العملية.

قالت إيلين هيل ، مؤلفة مشاركة في الدراسة وهي أستاذة: "يعتقد معظم المتخصصين في الصحة العامة أن الوصول إلى الرعاية الإنجابية ، وخاصة عمليات ربط البوق ، هو أحد الخيارات العديدة للمساعدة في تقليل الحمل غير المرغوب فيه في هذا البلد". اقتصاديات الصحة في كلية الطب وطب الأسنان بجامعة روتشستر. "السياسات التي تتناول الطرق التي قد تعيق بها الملكية الدينية للمستشفيات الوصول إليها يمكن أن تكون مفيدة للغاية لسكان النساء المتضررات."

آثار متفاوتة

تؤثر القيود الكاثوليكية على الرعاية الإنجابية على المجموعات العرقية بشكل غير متساو ، وفقًا للدراسة ، التي وجدت أن النساء السود واللاتينيات يتأثرن بشكل غير متناسب بالقيود المفروضة على عمليات ربط البوق.

استخدمت الدراسة بيانات من المسح السنوي لجمعية المستشفيات الأمريكية ومشروع تكلفة الرعاية الصحية والاستفادة منها لفحص التغييرات في الملكية وتقدير تأثير السياسات الكاثوليكية على الإجراءات الإنجابية التي تقوم بها المستشفيات. راجع الباحثون البيانات من ست ولايات ذات كثافة سكانية عالية: أريزونا وفلوريدا ونيوجيرسي وكاليفورنيا ونيويورك وواشنطن.

أشارت الدراسة إلى أن القيود الكاثوليكية على الرعاية الإنجابية لا يتم اتباعها دائمًا ، وإلا فإن الانخفاض في عمليات الإجهاض والتعقيم في هذه المستشفيات سيكون 100 في المائة ، وليس 30 و 31 في المائة على التوالي. وجدت دراسة سابقة أن الأطباء انتهكوا عن عمد بروتوكولات الرعاية الكاثوليكية عندما اعتقدوا أن سلامة المريض تتعرض للخطر.

أعيد نشرها بإذن من STAT. ظهر هذا المقال في الأصل في 14 سبتمبر 2017.