تخطط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتنظيم مستويات النيكوتين في السجائر

تأمل الوكالة في خفض المادة إلى مستويات "غير إدمانية" ، ولكن لا يوجد إجماع على ماهية هذه المستويات.

لأول مرة في التاريخ تخطط إدارة الغذاء والدواء لتنظيم مستوى النيكوتين في السجائر ، في محاولة لتخفيضه إلى مستويات "غير مسببة للإدمان". وأشاد العلماء بهذه الخطوة ، التي أُعلن عنها يوم الجمعة ، وأشاروا أيضًا إلى أنه لا يوجد إجماع على مستوى النيكوتين "غير المسبّب للإدمان".

قال إريك دوني ، مدير مركز تقييم النيكوتين والسجائر في جامعة بيتسبرغ ، وأشار إلى أن مفوض إدارة الغذاء والدواء الدكتور سكوت جوتليب قال إنه يريد خفض مستوى النيكوتين في السجائر حتى تصبح "أقل إدمانًا أو غير مسببة للإدمان".

لم يتطرق غوتليب إلى مستوى النيكوتين المطلوب لجعل السيجارة "غير مسببة للإدمان". قال مسؤول صحفي في الوكالة إنه ليس لديهم المزيد من المعلومات لمشاركتها على مستويات محددة.

قال الدكتور نيل بينوفيتز ، أستاذ الطب في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، إن التخفيض بنسبة 95 في المائة سيكون بداية جيدة. يمكن القيام بذلك من خلال الهندسة الوراثية لمصنع التبغ أو الاستخراج الكيميائي بعد حدوثه - وهي عملية مماثلة لإزالة الكافيين من حبوب البن.

ولكن حتى التخفيض بنسبة 95 في المائة قد يكون أكثر إدمانًا للبعض عن البعض الآخر ، بالنظر إلى أن الأشخاص المختلفين يستنشقون كميات مختلفة من النيكوتين حتى من نفس السيجارة ، ويعالجونها بشكل مختلف في أجسامهم.

قال دوني: "يستخرج بعض الناس النيكوتين من السجائر أكثر من غيرهم". "يستقلب بعض الناس النيكوتين بشكل أبطأ أو أسرع من غيرهم. بالتفكير في أحد المعايير ، فأنت تريد أن تكون قادرًا على حساب هذا التباين ".

اقترح بينوفيتز فكرة تقليل النيكوتين في السجائر في رسالة عام 1994 إلى New England Journal of Medicine - ولكن في ذلك الوقت ، لم يكن لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) السلطة لتنظيم مستوى النيكوتين في السجائر. (عمل بينوفيتز كمستشار لشركات الأدوية فيما يتعلق بأدوية الإقلاع عن تعاطي التبغ وعمل كشاهد خبير في الدعاوى القضائية ضد شركات التبغ.) وقد تغير ذلك في عام 2009 مع اعتماد قانون مكافحة التبغ ، والذي أعطى إدارة الغذاء والدواء سلطة الحد من الكمية من النيكوتين دون القضاء عليه.

أثار ذلك السؤال - ما هو التأثير على مدخني السجائر لتقليل كمية التبغ في السجائر؟ في أكبر دراسة منشورة حتى الآن ، أظهر دوني أن المدخنين الذين أعطوا سجائر أقل فاعلية كانوا يدخنون أقل بالفعل ، وأظهرت عليهم علامات إدمان أقل من المدخنين الذين يستخدمون السجائر التقليدية.

استخدمت تلك الدراسة ، التي نُشرت في عام 2015 في مجلة New England Journal of Medicine ، سجائر من الدرجة البحثية بمستويات متفاوتة من النيكوتين - في كل مكان من 0.4 إلى 15.8 ملليغرام من النيكوتين لكل غرام من التبغ ، مع الحد الأقصى المقابل للسجائر التقليدية. تم تحقيق مستويات النيكوتين من خلال الهندسة الوراثية.

أعطى الباحثون هذه السجائر للمدخنين الذين لم يكونوا يعتزمون الإقلاع ، ثم لاحظوا التغييرات في سلوكهم وطلبوا منهم الرد على الاستبيانات القياسية لقياس مستوى إدمانهم. أظهرت الدراسة أن الأشخاص الذين دخنوا السجائر التي تحتوي على أقل مستوى من النيكوتين لمدة ستة أسابيع متتالية ظهرت عليهم علامات الإدمان ، لكن علامات أقل من الأفراد الذين دخنو السجائر بمستويات أعلى من النيكوتين.

قال دوني: "لم يختفِ الاعتماد بطريقة سحرية خلال ستة أسابيع". "لكنه انخفض بالتأكيد ، ونتوقع أن يؤدي [اعتماد أقل] إلى مزيد من الإقلاع عن التدخين.".

أظهرت دراسة دوني أيضًا أن الأفراد الذين تم إعطاؤهم سجائر منخفضة النيكوتين دخنوا عددًا أقل من السجائر بشكل عام ، مما يعني أنهم لم يعوضوا مستويات النيكوتين المنخفضة عن طريق التدخين أكثر.

قال بينوفيتز: "عليهم أن يدخنوا ، لذا قد يكون هناك المزيد من السجائر للتعويض ، ويصبح الأمر قاسياً للغاية ، وقاسياً للغاية على أنظمتهم".

قال كل من Benowitz و Donny إنه من المهم التأكد من أن بدائل السجائر - اقرأ: السجائر الإلكترونية - تظل متاحة للأفراد الذين يقللون من تناول النيكوتين من السجائر العادية ، لتحقيق انتقال أكثر سلاسة.

قال دوني إنه سيكون انتقالًا لصناعة التبغ أيضًا لمحاولة معرفة كيفية الامتثال لأي حدود يتم وضعها في النهاية. لديهم بعض الوقت: أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يوم الجمعة عن نيتها إصدار "إشعار مسبق بوضع القواعد المقترحة" ، والذي يتبعه عادةً "إشعار فعلي بوضع القواعد المقترحة" ، والذي من المفترض أن يتبعه "قاعدة نهائية" - عملية يمكن أن تستمر لأشهر.

أعيد نشرها بإذن من STAT. ظهر هذا المقال في الأصل في 31 يوليو 2017.