العلم يستدعي جلسات جيف حول الماريجوانا الطبية و "وباء المخدرات التاريخي"

قد يؤدي التراجع عن الحماية من التدخل الفيدرالي في قوانين تقنين الولاية إلى تفاقم أزمة جرعة الأفيون الزائدة.

وسط أزمة مخدرات تقتل 91 شخصًا في الولايات المتحدة كل يوم ، طلب المدعي العام جيف سيشنز من الكونجرس المساعدة في التراجع عن إجراءات الحماية التي كانت تحمي مستوصفات الماريجوانا الطبية من المدعين الفيدراليين منذ عام 2014 ، وفقًا لرسالة نُشرت هذا الأسبوع. تلك الضوابط القانونية - التي تمنع وزارة العدل في سيشنز من تمويل حملات القمع ضد برامج القنب الطبية التي أقرتها 29 ولاية وواشنطن العاصمة - تعرض للخطر قدرة وزارة العدل على مكافحة "وباء المخدرات التاريخي" في البلاد والسيطرة على مهربي المخدرات الخطرين ، كما كتب المدعي العام في أرسلت الرسالة إلى المشرعين.

ومع ذلك ، فإن المصيد هو أن هذا الوباء هو أحد حالات الإدمان والوفيات الناتجة عن الجرعات الزائدة التي تغذيها المواد الأفيونية - الهيروين والفنتانيل ومسكنات الألم - وليس الماريجوانا. في الواقع ، الأماكن التي شرعت فيها الولايات المتحدة الماريجوانا الطبية لديها معدلات أقل من الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية.

تشير مراجعة الأدبيات العلمية إلى أن الماريجوانا أقل إدمانًا من مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية. وجدت دراسة استقصائية أجراها باحثون في جامعة ميشيغان عام 2016 ، ونُشرت في مجلة The Journal of Pain ، أن الألم المزمن الذين يعانون من تعاطي الحشيش أفادوا بانخفاض بنسبة 64 في المائة في استخدام المواد الأفيونية بالإضافة إلى عدد أقل من الآثار الجانبية السلبية ونوعية حياة أفضل مما عانوه تحت المواد الأفيونية. في دراسة عام 2014 نُشرت في JAMA The Journal of the American Medical Association ، وجد المؤلفون أن الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية كانت أقل بنسبة 25 بالمائة في المتوسط في الولايات التي سمحت بالقنب الطبي مقارنة بتلك التي لم تفعل ذلك.

يمكن أن تتسبب الماريجوانا في تكوين العادة ، على الأقل نفسياً ، ولكن المخاطر ليست في نفس مستوى المواد الأفيونية. خلصت مراجعة وبائية للدراسات استمرت 20 عامًا إلى أن أكثر من تسعة من كل 10 أشخاص الذين جربوا الماريجوانا لا يعتمدون على العقار. ذكرت ورقة المراجعة ، التي نُشرت في عام 2014 ، أن "خطر تطور الاعتماد على مدى الحياة بين أولئك الذين سبق لهم استخدام القنب قُدّر بنسبة 9 في المائة في الولايات المتحدة في أوائل التسعينيات مقابل 32 في المائة للنيكوتين ، و 23 في المائة للهيروين ، و 17 في المائة. للكوكايين ، 15 في المائة للكحول و 11 في المائة للمنشطات ".

أيضًا ، على عكس حالة المواد الأفيونية ، من المستحيل تقريبًا تناول جرعة زائدة مميتة من الماريجوانا - لأن المستخدم سيتعين عليه استهلاك كميات هائلة في وقت قصير للغاية. يقول المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) إن مثل هذه النتيجة المميتة غير مرجحة للغاية. وفي الوقت نفسه ، تضاعفت الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من الهيروين أكثر من أربعة أضعاف منذ عام 2010. وتقول المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أنه من عام 2014 إلى عام 2015 ، زادت معدلات الوفيات بسبب الجرعات الزائدة من الهيروين بنسبة 20.6 في المائة ، مما تسبب في وفاة ما يقرب من 13000 حالة في عام 2015.

أصبح العديد من مستخدمي الهيروين في الولايات المتحدة مدمنين لأول مرة على مسكنات الألم الموصوفة قانونًا ، ويلجأون إلى الهيروين بعد أن تجف إمدادات حبوبهم أو تصبح باهظة الثمن. وفقًا لـ NIDA ، ما يقرب من نصف الشباب الذين يحقنون الهيروين يسيئون استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا أولاً.

ومن الواضح أن عددًا كبيرًا من الذين يعانون من الألم يفضلون استخدام الماريجوانا الطبية بدلاً من مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية. استكشفت دراسة نُشرت في يوليو 2016 في الشؤون الصحية ما حدث لوصفات مسكنات ميديكير (الجزء د) بعد ذكر قوانين الماريجوانا الطبية ، ووجدت أن طبيبًا نموذجيًا في حالة مع الحشيش الطبي يصف 1 ، 826 جرعات أقل من مسكنات الرعاية الطبية المرضى في عام معين - لأن كبار السن تحولوا بدلاً من ذلك إلى وعاء طبي. كان هناك أيضًا مئات الجرعات القليلة الموصوفة لمضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للغثيان والأدوية المضادة للقلق.

لا يزال العلم حول فوائد ومخاطر الماريجوانا الطبية بعيدًا عن الاستقرار ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن البحث القاطع لا يزال صعبًا للغاية على الرغم من شعبية الدواء والوعد الواضح. تشرف Sessions's DoJ على إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية ، التي أبقت الماريجوانا منذ فترة طويلة في قوانين الدولة كدواء من أدوية الجدول الأول ، مما يعني أنه تم الإعلان رسميًا عن خلوها من أي استخدام طبي مقبول حاليًا ولديها احتمالية عالية لإساءة الاستخدام. يعيق هذا الوضع الفيدرالي قدرات الباحثين في الحصول على الماريجوانا وإجراء دراسات شاملة حول فوائدها المحتملة ، على الرغم من أن العديد من الولايات قد تحدت الحظر الفيدرالي وأن صناعة القنب تزدهر. لم ترد وزارة العدل على طلب للتعليق بحلول وقت النشر.

حصل موقع Massroots.com على خطاب الكونجرس للجلسة ، والذي كان مؤرخًا في الأول من مايو ، وأكدته أيضًا صحيفة واشنطن بوست ونشرته يوم الثلاثاء. تحث الرسالة المشرعين على إزالة العائق القانوني الذي يمنع مكتبه من إنفاق النقود على التدخل في برامج الماريجوانا الطبية الحكومية ، وهي ضمانة للمستوصفات التي تسمى رسميًا تعديل Rohrabacher-Farr. ينتهي هذا البند في نهاية سبتمبر ، وسيتعين تجديده ليظل قانون الأرض - وهو جدول زمني يضمن الماريجوانا الطبية ستتم مناقشته في الكونجرس في الأشهر المقبلة.

يقول دبليو ديفيد برادفورد ، خبير السياسة الصحية في جامعة جورجيا الذي يدرس سياسات الماريجوانا الطبية ، إن الفشل في تجديد الحكم "سيؤدي إلى الكثير من عدم اليقين في صناعة [القنب الطبي] ويسبب اضطرابًا للمرضى". كما يربط برادفورد ، الذي كان كبير المؤلفين في دراسة الشؤون الصحية ، مصير التعديل بأزمة المواد الأفيونية: "أي شيء يمكننا القيام به لتحويل الناس بعيدًا عن الاستخدام الأولي للأفيون ،" كما يقول ، "سيحولهم بعيدًا عن احتمال سوء الاستخدام والموت ".