جدول المحتويات:
فيديو: أوباما مقابل ترامب: 5 مواقف طبية وعلمية
في بعض المناطق ، قد يكون نهج الإدارة التالية أكثر من نفس الشيء.
واشنطن - وعد دونالد ترامب بتغيير واشنطن ، وهو سيفعل ذلك بالتأكيد. ومع ذلك ، في حين أنه قد يلعب بعض الأوراق الجامحة في مجالات الطب والعلوم والصحة العامة ، يمكنك أيضًا البحث عن بعض الاستمرارية المدهشة مع إدارة الرئيس أوباما.
إليك معاينة لما يمكن توقعه.
تفشي المرض
اندلع جائحة إنفلونزا H1N1 خلال الأشهر القليلة الأولى لأوباما في منصبه ، وأصيب به ما يقرب من 61 مليون أمريكي في نهاية المطاف. في وقت لاحق ، كان عليه أن يتعامل مع أسوأ تفشي للإيبولا في التاريخ ، والذي خلف آلاف القتلى في إفريقيا وأدى إلى بعض الهستيريا في الولايات ، وظهور زيكا بشكل غير متوقع
تعطل البيت الأبيض والكونغرس لأشهر في محاولة للتوصل إلى اتفاق لتمويل استجابة زيكا ، وهي سابقة تقلق العديد من المجموعات الخارجية. ونتيجة لذلك ، فإن الجهود الطموحة لدعم البنية التحتية الدولية لوقف الأوبئة قبل وصولها إلى الولايات المتحدة معرضة للخطر.
ومع ذلك ، فإن الحكم العام هو أن الرئيس تعامل مع هذه الأزمات بهدوء ودقة علمية. في الآونة الأخيرة ، قادت الإدارة جهدًا يمكن أن يؤدي إلى إنتاج لقاح زيكا في وقت قياسي.
لا يمكن أن يكون ترامب أكثر اختلافًا. حيث كان أوباما هادئًا ، وربما بعيدًا بعض الشيء في نظر منتقديه ، كان الرئيس المنتخب غالبًا مثيرًا للإثارة.
غرد ترامب في تشرين الثاني (نوفمبر) 2014: "يصيب ناقل إيبولا شخصين آخرين على الأقل". "أوقفوا الرحلات الجوية! لا تأشيرات من بلدان EBOLA STRICKEN! ".
حتى أنه أصبح تآمريًا في بعض الأحيان ، مما يلقي بظلال من الشك على الإجماع العلمي.
قال في تشرين الأول (أكتوبر): "انتقال فيروس إيبولا أسهل بكثير مما يعترف به ممثلو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والحكومة". “ينتشر في جميع أنحاء أفريقيا - وبسرعة. وقف الرحلات الجوية [.] ".
أما بالنسبة لتفشي فيروس زيكا ، الذي ظهر خلال الحملة الرئاسية ، فلم يبد ترامب أبدًا اهتمامًا كبيرًا بهذه القضية. في إحدى المقابلات البارزة ، أشار إلى حد كبير إلى حاكم فلوريدا ريك سكوت بشأن ما يجب القيام به لوقف الأزمة الصحية العالمية.
حكمنا: الأمور ستتغير.
أزمة الأفيون
ربما لم تجتذب أي قضية نفس القدر من الإجماع بين الحزبين مثل وباء الهيروين ومسكنات الألم ، الذي يقتل الآن أكثر من 30000 أمريكي سنويًا.
في الأشهر الأخيرة له في المنصب ، وقع أوباما على أول تشريع رئيسي لمعالجة الأزمة ومشروع قانون آخر قدم رؤية شاملة لوقفها.
ترامب ، أيضًا ، يأخذ الأزمة على محمل الجد. قال مرارًا وتكرارًا أثناء حملته الانتخابية إلى أي مدى سمع عنها من مؤيدين في ولايات مثل أوهايو وبنسلفانيا.
قال ديف زوك ، الذي يمارس الضغط نيابة عن التعاونية من أجل سياسات الوصفات الطبية الفعالة ، لـ STAT بعد الانتخابات: "لقد أقرت الإدارة القادمة بالمشكلة". "من الواضح أن الكثير من التأثير يقع في المناطق الحمراء من الخريطة."
في الأسابيع الأخيرة من الحملة ، وضع ترامب خطة مفصلة لمعالجة الأزمة. وشدد على الحاجة إلى علاج أفضل للإدمان وكرر السياسات التي يدعمها أوباما ، مثل رفع الحد الأقصى لعدد المرضى الذين يمكن للأطباء علاج إدمان المواد الأفيونية.
يمكن لترامب أن يركز على إنفاذ القانون أكثر مما يفعله أوباما - فقد كان يحب أن يقول على الطريق أن جداره المقترح على الحدود المكسيكية سيبقي الهيروين مع المهاجرين غير الشرعيين. لكن ما لم يبتعد الرئيس المنتخب بشكل كبير عن خطاب حملته الانتخابية ، فسوف يبني إلى حد كبير على ما بدأه أوباما.
حكمنا: المزيد من الشيء نفسه.
بحث طبى
سوف نتذكر فترة ولاية أوباما لأفكارها العظيمة: إطلاق السرطان ، ومبادرة الطب الدقيق ، ومبادرة الدماغ.
لم يكونوا دائمًا مشهورين - كان منتقدو المعاهد الوطنية للصحة في عهد أوباما يقولون إنهم كانوا مغرمين جدًا بهذه المشاريع التي احتلت العناوين الرئيسية - لكن لم يشك أحد في أن الرئيس شعر بقوة بضرورة تكريس الحكومة الفيدرالية للأبحاث الطبية.
لا أحد يستطيع التأكد مما إذا كان ترامب يشعر بنفس الشعور.
لديه وعائلته علاقات مع مؤسسات طبية مشهورة مثل معهد دانا فاربر للسرطان ومستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال. أحد مستشاريه خلال العام الماضي كان نيوت غينغريتش ، رئيس مجلس النواب السابق الذي بادر بمضاعفة ميزانية المعاهد الوطنية للصحة في تسعينيات القرن الماضي ويريد مضاعفة ميزانيتها مرة أخرى. قال غينغريتش لـ STAT إن ترامب يفكر بجدية في إبقاء مدير المعاهد الوطنية للصحة في أوباما ، الدكتور فرانسيس كولينز ، مما سيسمح لهذه المشاريع الكبيرة بالاستمرار.
لكن بقية سجل ترامب يقلق العديد من العلماء وجماعات الدعوة. لقد تغازل الخطاب المناهض للتطعيم ، لدرجة أن الجماعات المناهضة للقاحات تعتقد أنه سيكون لها الآن حليف في البيت الأبيض. قال لمضيف إذاعي محافظ إنه سمع أشياء "مروعة" عن المعاهد الوطنية للصحة ، رغم أنه لم يكن أكثر تحديدًا.
نائب الرئيس والمرشح لوزير الصحة من المعارضين لأبحاث الخلايا الجذعية الجنينية. تساءل اختياره لرئاسة مكتب الإدارة والميزانية عما إذا كان ينبغي أن يكون هناك أي تمويل حكومي للبحوث. ربط أحد كبار مساعديه في السياسة الصحية بالبيت الأبيض بعض أشكال تحديد النسل بالإجهاض.
ثم هناك بيتر ثيل. يقال إن ملياردير وادي السيليكون يتمتع بنفوذ هائل على الموظفين المرتبطين بالعلوم في الإدارة الجديدة. لقد كان على اتصال بمدير المعاهد الوطنية للصحة السابق إلياس زرهوني بشأن منصب علمي رفيع في البيت الأبيض في عهد ترامب.
قال أحد العلماء المرتبطين بتيل لـ STAT: "Thiel هو الجانب الفضي الوحيد الذي أراه في الإدارة". "إنه مؤيد للعلم ، مناهض للتنظيم".
لكن البعض الآخر حذر. من المعروف أن Thiel لديه اهتمام بما يعتبره الكثيرون علومًا هامشية ، مثل مشاريع مكافحة الشيخوخة.
يجب أن توفر قرارات ترامب المتعلقة بالموظفين في النهاية بعض الوضوح حول كيفية تعامل إدارته مع البحوث الطبية. حتى ذلك الحين ، من الصعب معرفة ذلك.
حكمنا: غير واضح.
الدواء الموصوف
على الرغم من أن الارتفاع الصاروخي في أسعار الأدوية أصبح موضوعًا إخباريًا رئيسيًا في السنوات الأخيرة من رئاسة أوباما ، إلا أنه لم يكن أبدًا في طليعة الجهود المبذولة لقمع تكلفة الأدوية.
ربما كان قرارًا تكتيكيًا جزئيًا. كان صانعو الأدوية من الداعمين الكبار لخطة الرعاية الصحية للرئيس في عام 2009 ، وأبرموا صفقة مع البيت الأبيض سمحت لهم بتجنب المزيد من تحديد الأسعار بشكل مباشر.
عندما تحركت الإدارة لمعالجة تكاليف الأدوية ، من خلال تجربة طبية طموحة تحت إشراف مكتب تم إنشاؤه بموجب قانون الرعاية الصحية ، قاومت شركات الأدوية وتراجعت الإدارة في النهاية.
في غضون ذلك ، يعتبر ترامب غير تقليدي (على أقل تقدير) بالنسبة للجمهوري عندما يتعلق الأمر بتسعير الأدوية. خلال الحملة ، وافق على السماح لـ Medicare بالتفاوض مباشرة على الأسعار التي يدفعها مقابل الأدوية.
بعد فوزه ، قفزت أسهم التكنولوجيا الحيوية في البداية ، وسط ارتياح الصناعة لأنه تم تجنيبها من هيلاري كلينتون - التي وعدت بحملة تسعير أكثر صرامة. لكن ذلك لم يدم طويلا. أخبر ترامب مجلة TIME أنه يريد خفض أسعار الأدوية ، وتراجعت الأسهم. سوف يلوح المنبر المتنمر في الأفق في عهد ترامب ؛ تغريدة واحدة يمكن أن تمحو ملايين الدولارات في وول ستريت.
ولكن ، في النهاية ، يتشكك الكثير من الناس في واشنطن في أن يتغير الكثير بالنسبة لشركات الأدوية. في حين أن ترامب يتمتع بخصوصياته ، فإن الحقائق الأساسية التي تجعل الصناعة مؤثرة للغاية مع المشرعين - خزائنها الكبيرة والدعم القوي بين المشرعين من كلا الحزبين - لم تتغير.
"الجمهوريون في الكونجرس ليس لديهم الجرأة للقيام بمخطط تنظيمي لتسعير الأدوية. قال إيرا لوس ، كبير محللي الرعاية الصحية في واشنطن أناليسيس ، إنه ليس حقيبتهم. "إنهم لا يريدون إزعاج الناس في البحث والتطوير. بكل صدق ، لا يريد أوباما أن يزعج هؤلاء الناس أيضًا ".
حكمنا: المزيد من الشيء نفسه.
OBAMACARE و MEDICARE
يعد قانون الرعاية الميسرة جزءًا رئيسيًا من إرث أوباما. لقد قامت بتأمين ما يزيد عن 20 مليون شخص ورفع معدل غير المؤمن عليهم في الولايات المتحدة إلى أدنى مستوياته التاريخية. لقد كان حافزًا للتغييرات الرئيسية في كيفية دفع تكاليف الرعاية الصحية وتقديمها ، مع توفير العديد من الفوائد (مثل الخدمات الوقائية المجانية) التي ربما لم يفهمها العديد من الأمريكيين.
ومع ذلك ، كافحت أسواق القانون لتحقيق الاستقرار وخرجت شركات التأمين من السوق بمعدل ينذر بالخطر. واجه العديد من الأشخاص خصومات عالية وشبكات ضيقة في الخطط التي اشتروها من خلال هذه التبادلات.
لا يزال القانون مثيرًا للانقسام إلى حد كبير ، ويخوض الجمهوريون ، بمن فيهم ترامب ، حملات لسنوات على وعد بإلغائه. الآن لديهم فرصتهم. لن تكون مهمة سهلة ويجب تجزئة العديد من التفاصيل ، ولكن يبدو أن هناك وحدة عامة للحزب الجمهوري حول تفكيك ACA إلى حد كبير.
لكن في برنامج Medicare ، قد يجد ترامب نفسه على خلاف مع القادة الجمهوريين - وأكثر انسجامًا مع أوباما.
دعم رئيس مجلس النواب بول ريان وعضو الكونجرس توم برايس ، مرشح ترامب لوزير الصحة ، إصلاحًا شاملاً للبرنامج. من ناحية أخرى ، قال ترامب مرارًا وتكرارًا إنه لن يدعم التخفيضات في ميديكير وأنه يريد إنقاذها.
كما قال في كثير من الأحيان في مسار الحملة: "سنحمي ميديكير لدينا."
حكمنا: غير واضح.
أعيد نشرها بإذن من STAT. ظهر هذا المقال في الأصل في 9 يناير 2017.
