حيث لم يعد تشخيص المتحولين جنسيا بعد الآن

أصبحت الدنمارك أول دولة ترفع عنها صفة الاضطراب النفسي.

في فجر عام 2017 ، وجه البرلمان الدنماركي ضربة لحقوق المتحولين جنسياً وأصبح أول بلد يزيل تصنيف الأشخاص المتحولين جنسياً على أنهم "مرضى عقلياً". في يوم رأس السنة الجديدة ، اتخذت الحكومة إجراءً رسميًا لإزالة وصمة العار عن المتحولين جنسيًا ، وفصلهم عن أي ارتباط بكلمات مثل "مشكلة" أو "اضطراب" أو اضطراب في النطق.

تقول ليندا ثور بيدرسن من منظمة LGBT الدنماركية الحقوقية إن الكلمات مهمة. وتقول: "كان من المهم جدًا أن يتم استبعاد مصطلحات مثل" التناقض "و" الاضطراب "و" المشكلة "من عنوان الرمز الذي يستخدمه المجتمع الطبي في البلد لتتبع الرعاية. وتقول إن التغيير "يجعلها رمزًا بدلاً من التشخيص". وأوضحت أن النظام القديم جعل التمييز غير المباشر ممكناً ؛ تم رفض طلبات العمل في بعض الأحيان بسبب "التشخيص".

يمثل التغيير ، على الرغم من اقتصاره حاليًا على الدنمارك ، مرحلة جديدة في تطور الآراء حول كونك متحولًا جنسيًا. حدث تغيير سابق في عام 2013 ، عندما تم حذف "اضطراب الهوية الجنسية" من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM -5) ، الكتاب المقدس للطب النفسي الأمريكي لتشخيص الأمراض العقلية. تمت إضافة حالة جديدة تسمى "اضطراب الهوية الجنسية" لتشخيص وعلاج الأفراد المتحولين جنسيًا الذين شعروا بالضيق بسبب عدم التوافق بين هوياتهم وأجسادهم. أدرك التشخيص الجديد أن عدم التوافق بين جنس المولود والهوية لم يكن بالضرورة مرضيًا ، كما يشير اختصاصي الغدد الصماء للأطفال نورمان سباك ، مؤسس عيادة الجنس في مستشفى بوسطن للأطفال. حولت التركيز في العلاج من إصلاح الاضطراب إلى حل الضيق على عدم التطابق. *.

يقارن Spack تعريف DSM -5 الجديد بأنه مشابه في الواقع لإلغاء السرية لعام 1973 للمثلية الجنسية كمرض عقلي. يتفق ريتشارد جونسون ، عالم حقوق الإنسان بجامعة سان فرانسيسكو. على الرغم من أن المثليين كانوا يعرفون بالتأكيد أنهم ليسوا مرضى ، كما يقول ، كان لهذه الخطوة تأثير. يقول: "لقد أتاح ذلك للمثليين في الولايات المتحدة فرصة لمتابعة الحياة بشروطهم الخاصة". "سيكون هذا أيضًا نفس الوضع بالنسبة للمتحولين جنسياً الذين يعيشون في الدنمارك".

مع دخول الإجراء الجديد حيز التنفيذ ، يتكهن الخبراء حول تداعياته السياسية والطبية والمالية في الدنمارك وحول العالم. أعلن السياسيون الدنماركيون العام الماضي أنهم يأملون في تحفيز منظمة الصحة العالمية لإزالة المتحولين جنسياً من فئة الأمراض العقلية في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة ، المراجعة العاشرة (ICD -10) يتم استخدام الرموز لتمييز السجلات الصحية وتتبع الاتجاهات الوبائية والإبلاغ عن سداد تكاليف التأمين. إذا لم تتصرف منظمة الصحة العالمية بحلول 1 يناير 2017 ، فقد وعدت الدنمارك بالعمل من جانب واحد.

اعتبارًا من 5 يناير ، لم تعلق منظمة الصحة العالمية على الخطوة الدنماركية. في الماضي ، أخبرت المنظمة المستجوبين أن إعادة تعريف المتحولين جنسيًا ستكون جزءًا من التصنيف الدولي للأمراض - 11 ، وهو مشروع ضخم ويستغرق وقتًا طويلاً ومن المتوقع إصداره هذا العام أو القادم.

من الواضح أن الإجراء الدنماركي يهدف إلى إزالة وصمة العار عن المتحولين جنسيًا. ومع ذلك ، فإن إزالة أي ارتباط بمشكلة أو متلازمة تجعل بعض الخبراء يتساءلون كيف سيكون من الممكن تصنيف ضائقة الشخص وتوجيه العلاج عندما يسعى الأشخاص المتحولين إلى التدخلات الطبية مثل العلاج الهرموني أو جراحة تغيير الجنس.

تشير عالمة النفس لورا إدواردز ليبر من جامعة باسيفيك في أوريغون إلى أن الدنمارك ستظل تطلب إجراء تقييم نفسي قبل أي تدخل طبي. وتقول: "أتساءل عما إذا كانت الدنمارك تخطط لجعل التشخيص طبيًا". "ربما يقتربون من ذلك على نحو مشابه لما أوصي به ، وهو إشراك مقدمي الرعاية الصحية في تقديم الدعم خلال العملية وتقييمات الاستعداد ، تمامًا مثلما نفعل مع المرضى الذين يسعون إلى إجراء عمليات جراحية أخرى لتغيير الحياة وتغيير الجسم ، مثل علاج السمنة الجراحة أو زرع الأعضاء ".

يقول بيدرسن من LBGT الدنماركي: "نتوقع أن تتجه الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا أكثر نحو الموافقة المستنيرة بدلاً من التقييمات النفسية. في الدنمارك ، قد يستغرق الأمر من عامين إلى أكثر من عقد للحصول على إذن لإجراء جراحة تغيير الأعضاء التناسلية ".

يكمن الاختلاف الرئيسي بين الدنمارك والولايات المتحدة في كيفية تمويل العلاج الطبي. ما تسمى الشروط يمكن أن تؤثر على هذه العملية. يقول Spack: "إن الاختلاف [بين الولايات المتحدة والدنمارك] هو فقط [أن] لديهم نظام صحي وطني ، وقد أرادوا الإدلاء بتصريح لا يمكن أن يدلي به هنا أولئك الذين يؤمنون رعاية المتحولين جنسيًا. لأنه من المتصور ، في انتظار التقاضي ، أن تستمر شركات التأمين في عدم تغطية الرعاية الطبية والجراحية اللازمة لأنها لا تشتري ضرورة هذه العلاجات. لكن هذا كله يتغير "، كما يقول ،" شيئًا فشيئًا لأننا خليط من مقدمي الرعاية وشركات التأمين. الدول المختلفة لها سياسات مختلفة ".

مهما كان التأثير العملي لتحرك الدنمارك ، يقول إدواردز ليبر ، "إنه يرسل رسالة مفادها أن عددًا متزايدًا من الناس في جميع أنحاء العالم لا ينظرون إلى المتحولين جنسيًا على أنهم" مجانين "، ولكن كأعضاء قيمين في المجتمع يستحقون الاحترام وحقوق الإنسان مثل أي شخص آخر.".

* ملاحظة المحرر (1/11/17): تم تحرير هذه الفقرة بعد النشر. تمت إعادة تسمية "اضطراب الهوية الجنسية" الأصلي المذكور في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5 "اضطراب الهوية الجنسية. في الواقع ، أسقط DSM-5 المصطلح السابق الذي يصف علم الأمراض ، واستبدله بالتصنيف الأخير ، والذي يمكن استخدامه لتشخيص الضيق الناجم عن عدم التطابق بين الجنسين.