ما مدى السرعة التي يمكن بها محو Obamacare؟
ما مدى السرعة التي يمكن بها محو Obamacare؟

فيديو: ما مدى السرعة التي يمكن بها محو Obamacare؟

فيديو: ما مدى السرعة التي يمكن بها محو Obamacare؟
فيديو: What you need to know about the House vote to repeal Obamacare 2023, مارس
Anonim

يمكن لبعض الإجراءات التي يتخذها الكونجرس أن تساعد في التغلب على تهديد مجلس الشيوخ المعلق.

ما مدى السرعة التي يمكن بها محو Obamacare؟
ما مدى السرعة التي يمكن بها محو Obamacare؟

قد تكون أيام Obamacare معدودة. لقد نجا قانون الرعاية الميسرة العشرات من محاولات سحب الثقة من قبل مجلس النواب وتحديين تم تقديمهما إلى المحكمة العليا الأمريكية. ولكن مع رئاسة دونالد ترامب ومجلس النواب ومجلس الشيوخ الجديد بقيادة الجمهوريين ، يكاد يكون من المؤكد أن مشروع القانون - أو على الأقل بعض البنود الرئيسية - يتجه نحو قطع الطريق.

السؤال الآن هو ما هي الأحكام التي يمكن أن تبقى ومتى سيصدر ناقوس الموت للآخرين.

شن الرئيس المنتخب ترامب حملة لإلغاء القانون واشتراط أن يحمل الأمريكيون تأمينًا صحيًا. يقول ترامب إن السوق الخاص يجب أن يتدخل في بيع خطط التأمين عبر خطوط الولاية للمساعدة في خفض التكاليف من خلال المنافسة. وقد قال إنه سيفكك برنامج ميديكيد ويحوله إلى نظام لمنح الدولة لتقديم المساعدة للمقيمين من ذوي الدخل المنخفض.

حتى الآن الدرع التوأم من Pres. ساعد حق النقض الذي يتمتع به باراك أوباما والتهديد بالتعطيل - وهي أداة إجرائية في مجلس الشيوخ تسمح لأعضاء مجلس الشيوخ بإبطاء التشريعات أو تعطيلها - في منع الجمهوريين من إلغاء نظام أوباما كير. التغلب على المماطلة يتطلب تصويت 60 عضوا في مجلس الشيوخ. حتى مع مجلس الشيوخ الجديد الذي يقوده الجمهوريون ، لن يحصل المشرعون على 60 صوتًا - لكن رئيس مجلس النواب بول ريان رسم بالفعل مخططًا لتجاوز تلك العقبات في الكونجرس المقبل من خلال استخدام عملية الميزانية تسمى المصالحة. هذا النهج لا يخضع للمماطلة في مجلس الشيوخ ويحد من إضافة التعديلات. بهذه المناورة ، سيحتاج 51 عضوًا فقط من أعضاء مجلس الشيوخ إلى الموافقة على إجراء بمجرد موافقة مجلس النواب. تم تصميم العملية ، التي تم إنشاؤها في عام 1974 ، لتسريع تشريعات معينة تتعلق بالضرائب والإنفاق والدين وتم توظيفها بضع عشرات من المرات. بموجب قيود المصالحة ، يتم تحديد موعد مناقشة مجلس الشيوخ بشأن مشروع قانون بـ 20 ساعة ، ويقتصر النقاش حول أي حل وسط بين المجلسين على 10 ساعات ، مما يضمن اتخاذ إجراء سريع نسبيًا.

لقد استخدم الجمهوريون بالفعل هذا النهج لدفع مشروع قانون يهدف إلى إلغاء Obamacare ، لكن أوباما استخدم حق النقض ضده عندما وصل إلى مكتبه. ومع ذلك ، يكاد يكون من المؤكد أن الرئيس المنتخب ترامب سيوقع مثل هذا القانون ليصبح قانونًا. مع وجود كونغرس يقوده الجمهوريون ، فإن مشروع قانون المصالحة سيذهب إلى أبعد من مشروع القانون الذي قدمه سابقًا إلى المكتب البيضاوي ، كما يقول جي ويليام هوغلاند ، نائب الرئيس الأول في مركز السياسة بين الحزبين ، وهو مركز أبحاث في واشنطن العاصمة. ويقول: "من المحتمل أن يحلوا محل نظام الدعم في Obamacare بإعفاءات ضريبية على شراء التأمين الصحي". "لذلك سوف يلغون ويستبدلون Obamacare.".

المصالحة أداة محدودة. يمكنه فقط تغيير أحكام Obamacare التي سيكون لها رسميًا تبعات في الميزانية الفيدرالية. لذلك لن يتم تضمين التغييرات التنظيمية المفروضة على سوق التأمين في القطاع الخاص - مثل تغيير كيفية تنظيم أسواق التأمين الصحي الحكومية أو تغيير المتطلبات لتغطية البالغين دون سن 26 عامًا ، إذا رغبت في ذلك. ولكن شيئًا مثل التغيير في تغطية Medicaid ، أو المتطلبات الضريبية المتعلقة بقانون الرعاية بأسعار معقولة ، سيكون مؤهلاً. (إذا قام المشرعون أولاً بتغيير أحد أحكام القانون التي تشرف على عملية المصالحة للسماح بتضمين أمور تتجاوز تلك التي تؤثر على الميزانية الفيدرالية ، فقد يكون هناك إجراءات أكثر شمولاً ، كما يقول جاك هودلي ، أستاذ الأبحاث في معهد السياسة الصحية في جامعة جورج تاون.).

يخضع عدد الأمريكيين الذين سيظلون مؤمنين بالضبط بعد إلغاء برنامج Obamacare للعديد من الأجزاء المتحركة ، بما في ذلك الإجراءات الفردية للدولة. يقول Hoadley: "من الواضح أن توسع Medicaid كان جزءًا من القانون ، وربما تستمر بعض الولايات في ذلك بدولارات الولاية بحيث يؤثر ذلك على عدد الأشخاص الذين يكسبون التأمين أو يخسرونه". يمكن لدولة ما أن تحاول الحفاظ على سوق الصرف بمفردها ، لكن سيتعين عليها إخراج دولارات الدعم الخاصة بها من أموال الدولة الخاصة بها ، كما يقول.

ومع ذلك ، لا يمكن أن يحدث إلغاء Obamacare بين عشية وضحاها. لا يزال تمرير إصلاح شامل للقانون دون مصالحة أمرًا غير محتمل ، لأن الإجراء قد يغرق في تعطيل مجلس الشيوخ. لكن لكي يستخدم المشرعون مشروع قانون المصالحة ، عليهم أولاً أن تكون لديهم ميزانية. نظرًا لأنه لن يتم تقديم الميزانية حتى فبراير - أو ربما مارس - ثم سيتعين على مجلس النواب ومجلس الشيوخ الموافقة عليها ، فمن غير المرجح أن يصل مشروع القانون إلى مكتب الرئيس حتى عطلة أغسطس تقريبًا ، كما يقول هوغلاند. ويضيف: "يمكن أن يتضمن مشروع قانون المصالحة هذا أشياء أخرى غير برنامج Obamacare ، بما في ذلك الإصلاح الضريبي ، لذلك بمجرد أن تبدأ في وضع هذا النوع من الفاتورة معًا ، فأنت لا تتحدث عن القيام بذلك في الأيام المائة الأولى".

يقول هوادلي إن الجدول الزمني قد يصبح أطول إذا لم يكن هناك اتفاق جيد على صيغة دقيقة لاستبدال أوباماكير ، مشيرًا إلى أن الإلغاء أقل إثارة للجدل بكثير من صيغة استبداله. "لقد عملنا بموجب هذا القانون لمدة خمس إلى ست سنوات ، لذا فإن إلغاؤه واستبداله أصبح الآن حيوانًا مختلفًا عما كان سيحدث لو أجرينا هذه المحادثة في عام 2011 ، قبل أن تدخل الكثير من الأحكام حيز التنفيذ."

شعبية حسب الموضوع