اختيار HHS من ترامب في وضع جيد لحماية مصالح الأطباء

حارب الجراح توم برايس ، الذي تم تعيينه لرئاسة الصحة والخدمات الإنسانية ، اللوائح وحاول وضع حد لقضايا سوء التصرف.

عند اختيار توم برايس لمنصب وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، اختار دونالد ترامب جراح العظام الذي روج بإخلاص في حياته المهنية في الكونغرس لمصالح مهنة الطب - حريتها والأهم من ذلك ، مصالحها المالية.

كان برايس محافظًا يمثل المنطقة السادسة بجورجيا ، وقد رعى مشروع قانون عام 2015 من شأنه أن يحد من جهود تقليل مدفوعات الأطباء مقابل الخدمات الطبية. شارك في رعاية مشروع قانون آخر لعام 2011 كان من شأنه أن يحتوي على تقارير محدودة تستخدمها المستشفيات والهيئات التنظيمية لإجراء فحوصات خلفية تُستخدم لفحص الأطباء قبل تعيينهم.

حاول برايس ، وهو من أشد المنتقدين لأوباما كير ، عرقلة جهود ميديكير لتقليص مدفوعات العلاج الكيميائي الباهظ والحد من المدفوعات الكبيرة لاستبدال الورك والركبة. كما أنه أخذ زمام المبادرة في محاولة فرض ضوابط فيدرالية على دعاوى سوء الممارسة الطبية.

توقفت معظم مقترحات برايس في الكونجرس ، لكنه الآن يتمتع بفرصة أفضل لتنفيذ أفكاره من خلال منصب وزاري قوي وبيت أبيض وكونجرس يسيطر عليهما الجمهوريون.

قال ماكس ميهلمان ، أستاذ القانون في جامعة كيس ويسترن ، المتخصص في سوء التصرف الطبي وراجع اقتراح برايس: "بدلاً من أن يكون لديك سكرتير للشعب ، لديك سكرتير لمهنة الطب".

تقول الجمعية الطبية الأمريكية ، وهي المجموعة المهنية للأطباء التي يكون أعضاؤها من بين كبار مؤيدي حملة برايس ، إنه يجلب منظورًا فريدًا لوظيفة سكرتير HHS ، وهو دور يشغله تقليديًا مديرو المؤسسة ، والسياسيون المهنيون ، وعلماء الاجتماع ، والمحامون ، والصحة العامة. خبراء.

كان آخر طبيب شغل هذا المنصب هو الدكتور لويس سوليفان الذي عمل تحت إشراف جورج إتش دبليو. بوش وكان الرئيس المؤسس لكلية الطب مورهاوس ، وكذلك خبيرًا في الرعاية الصحية للأقليات.

قال الدكتور باتريس هاريس ، رئيس مجلس أمناء AMA ، في بيان لـ Kaiser Health News: "بصفته مشرّعًا ، كان للدكتور برايس قدرة قيّمة لمعرفة كيف سيؤثر التشريع والتنظيم على المرضى وأطبائهم".

لم يستجب برايس ، الذي أسس عيادة كبيرة لتقويم العظام في ضواحي أتلانتا ، لطلبات المقابلة. جاء إلى الكونجرس بدعم قوي من المصالح الطبية ، بما في ذلك AMA والمجموعات التجارية التي تمثل أطباء العظام وأطباء الأسنان وأطباء التخدير ، وفقًا لبيانات تمويل الحملات التي جمعها مركز السياسة المستجيبة غير الحزبي وغير الربحي.

لكن لا يوجد إجماع في المجتمع الطبي على تعيينه. في غضون أيام ، قام أكثر من 4،800 طبيب من مجموعة واسعة من الخلفيات بتقديم التماس للاحتجاج على تعيينه.

"الدكتور. تهدد سياسات برايس المقترحة بإلحاق الضرر بمرضانا الأكثر ضعفًا وتحد من وصولهم إلى الرعاية الصحية "، كما كتبت المجموعة ، مستشهدة بموقفه من برنامج ميديكيد. "الدكتور. يهدف السعر إلى الاهتمام بالكفاءة ، مع معارضة الابتكارات من قبل مراكز الرعاية الطبية والمساعدات الطبية لتحسين القيمة والقضاء على الهدر في الرعاية الصحية ".

يصف برايس نفسه بأنه "المرشح الجمهوري لسياسة الرعاية الصحية الجيدة" ، وفقًا لموقعه على الإنترنت. لقد حشد معارضة الحزب الجمهوري لقانون الرعاية الميسرة واقترح خططًا بديلة ، كان آخرها في مايو 2015 ، يسمى قانون تمكين المرضى أولاً.

في مقابلة حديثة مع راديو أمريكا ، قال برايس إن الزيادات في أقساط التأمين والخصومات تظهر إخفاقات أوباماكير.

قال برايس: "لقد عارضنا الخطة لأنها لا تعمل مع الناس ، ولا تصلح للمرضى".

يتضمن السعر البديل حسابات توفير الرعاية الصحية لمساعدة الأفراد على دفع تكاليف التأمين الصحي ، وهو مفهوم يتبناه الآن فريق ترامب.

لكن مشروع القانون يتضمن أيضًا طباعة دقيقة تدعو إلى "إصلاحات إساءة استخدام الدعاوى القضائية" التي من شأنها أن تسمح لوزير الصحة والخدمات الإنسانية بمنح الدول أموالًا لإنشاء محاكم لمراجعة دعاوى سوء التصرف. ستجعل هذه العملية من الصعب على المرضى إثبات الخطأ الطبي ، مما يضع معيارًا لـ "الإهمال الجسيم".

قال تشيب واغار ، محامي سوء التصرف في نيو أورلينز الذي يقدم المشورة لمجموعة مناصرة للمرضى ، إن اقتراح برايس ، إذا تم تنفيذه ، سيعني أن "الضوابط والتوازنات التي تم وضعها ، والتي هي بالفعل صديقة لمهنة الطب ، ستنحرف أكثر. من حقوق المريض والضحايا ".

لم تدعم AMA فاتورة برايس لعام 2015 ، على الرغم من أنها دعمت المحاكم الصحية المتخصصة.

في عام 2011 ، شارك برايس في رعاية مشروع قانون من شأنه أن يقصر التقارير على بنك بيانات الممارس الوطني ، وهو مستودع سري للمعلومات ، مثل الأحكام المتعلقة بسوء الممارسة وانضباط المستشفى ، عن الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين. يتم استخدام المعلومات من قبل مجالس التراخيص الصحية والمستشفيات التي تتخذ قرارات التوظيف.

كان مشروع القانون ، الذي توفي في لجنة مع 15 من رعاة الحزب الجمهوري ، سيسمح للأطباء بالاعتراض على التقارير المقدمة إلى بنك البيانات من قبل المستشفيات التي تمنع الأطباء من الوصول إلى مرافقهم بسبب الأداء المشكوك فيه.

قال الدكتور مايكل كاروم ، مدير مجموعة Public Citizen's Health Research Group ، وهي مجموعة مناصرة للمستهلكين ، إن الاقتراح كان سيجعل من الصعب على المستشفيات الإشراف بشكل كافٍ على الأطباء.

"الدكتور. قال كارومي ، الذي راجع أيضًا اقتراح برايس المتعلق بسوء الممارسة ، "برايس هو طبيب يستجيب بشكل واضح لضغوط الزملاء في المجال الطبي الذين يرغبون في إعفائهم من المساءلة".

كما انتقد برايس بعض جهود إدارة أوباما لخفض التكاليف الصحية ، مشيرًا إلى التدخل الحكومي المفرط. ستمنع فاتورة استبدال برنامج Obamacare الولايات من تقييد رسوم الأطباء مقابل الخدمات الطبية.

عارض برايس اقتراح الرعاية الطبية الذي يهدف إلى كبح جماح الإنفاق على الأدوية التي يقدمها الأطباء للمرضى ، مثل أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. وقال مسؤولو ميديكير إن الإنفاق على مثل هذه الأدوية ارتفع من 3 مليارات دولار في 2007 إلى 8 مليارات دولار في 2015.

التغيير ، الذي لم تتم الموافقة عليه ، كان سيقضي على الحوافز للأطباء والمستشفيات التي تحصل على مدفوعات أعلى من خلال وصف الأدوية الأكثر تكلفة.

شارك برايس في رعاية مشروع قانون في مارس لمنع التنفيذ النهائي للاقتراح ، قائلاً إنه سيضر بالمرضى الضعفاء من خلال تقييد وصولهم إلى الرعاية.

حصل برايس على أول توقيع على خطاب يدعمه أكثر من 200 عضو في الكونجرس ، قائلاً إن الاقتراح سيجبر بعض الأطباء - خاصة أولئك الذين يمارسون ممارسات صغيرة - على خسارة المال. وجاء في الرسالة: "سيكون التأثير على المرضى كاسحًا وسيؤثر على كبار السن في جميع أنحاء البلاد".

قدّر مكتب الميزانية في الكونجرس غير الحزبي أن اقتراح برايس بإلغاء حدود تسعير الأدوية سيكلف دافعي الضرائب 395 مليون دولار من 2016 إلى 2026.

سعى برايس لتأجيل تنفيذ خطة أخرى لدفع سعر ثابت للأطباء لجراحة استبدال المفاصل ، والقضاء على المواقف التي يغطي فيها Medicare التكاليف الإضافية لعدوى المرضى أو العلاج الطبيعي المطول.

قال توم ميلر ، الزميل المقيم في معهد أمريكان إنتربرايز ، وهو مركز أبحاث محافظ ، إن معارضة برايس لمقترحات خفض التكاليف تنبع من فلسفة السوق الحرة القائلة بأن التدخل الحكومي الأقل هو الأفضل.

قال "العديد من هذه الاعتراضات على كيفية إجراء خفض التكاليف - نهج بيروقراطي من أعلى إلى أسفل". "معارضته للسيطرة الحكومية على المزيد من جوانب الرعاية الصحية - هذه هي القوة الدافعة. إنها وجهة نظر مشتركة إذا كنت طبيبًا جمهوريًا محافظًا ".

حتى أن بعض منتقدي مقترحات برايس يأملون في أن تدفعه تجربته إلى معالجة خفض التكاليف وتحسين جودة رعاية المرضى بصفته سكرتيرًا في HHS.

قال ويليام سيج ، أستاذ القانون بجامعة تكساس في أوستن ، الذي درس الأخطاء الطبية وتكاليف الرعاية الصحية: "لقد كان جمهوريًا مخلصًا وبطل القضايا المحافظة التي لا أؤيدها". "الأهم من ذلك هو أنه بصفته شخصًا لديه معرفة عميقة بالرعاية الصحية ، فهو يفهم مدى ارتفاع أسعار تقديم الرعاية الصحية ومدى عدم تنظيمها وعدم فعاليتها في كثير من الأحيان."

تم نشر هذه القصة في الأصل بواسطة Kaiser Health News في 12 ديسمبر 2016. اقرأ القصة الأصلية هنا.